Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Актуальность. Онкологическим больным необходима фармакологическая тромбопрофилактика на фоне получения химиотерапии. Однако применение антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов связано с повышенным риском гастроинтестинальных кровотечений, которые легче диагностировать и наиболее эффективно лечить в условиях многопрофильного стационара.
Клинический случай. Представленный случай тяжелого кровотечения из тонкой кишки на фоне периоперационной химиотерапии у больной раком желудка подтверждает сложность диагностики и лечения данного осложнения. Для установления источника кровотечения были выполнены мультиспиральная компьютерная томография в режиме ангиографии и рентгеноконтрастная ангиография. Кровотечение было остановлено с помощь эндоваскулярной эмболизации сосудов. Современное оборудование в многопрофильном стационаре позволило вовремя выявить и оказать высокотехнологичную малоинвазивную помощь в остановке кровотечения из артерии тощей кишки в сложной ситуации.
Библиографические ссылки
Ba M.C., Qing S.H., Huang X.C., et al. Diagnosis and treatment of small intestinal bleeding: retrospective analysis of 76 cases. World J Gastroenterol. 2006. 12(45); 7371-4.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i45.7371.
Плотникова Е.Ю., Исаков Л.К., Синькова М.Н., Гуляева Е.Н. Гастроинтестинальные кровотечения на фоне приема антикоагулянтов: риск возникновения, профилактика и лечение. Терапия. 2020; 7_2020: 43-53.-DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2020.7.43-53. [Plotnikova E.Yu., Isakov L.K., Sinkova M.N., Gulyaeva E.N. Gastrointestinal bleeding against the background of taking anticoagulant drugs: risk of occurrence, prevention and treatment. Therapy. 2020; 7_2020: 43-53.-DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2020.7.43-53. (In Rus)]
Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В., и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2021; 11(3s2-2): 145-55.-DOI: http://dx.doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-47. [Somonova O.V., Antukh E.A., Vardanyan A.V., et al. Practical recommendations for the prevention and treatment of thromboembolic complications in cancer patients. Malignant Tumours. 2021; 11(3s2-2): 145-55. .-DOI: http://dx.doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-47. (In Rus)].
Wilts I.T., Bleker S.M., Van Es.N., et al. Safety of anticoagulant treatment in cancer patients. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14(8): 1227-36.-DOI: https://doi.org/10.1517/14740338.2015.1052739.
Trujillo-Santos J., Nieto J.A., Ruíz-Gamietea A., et al. Bleeding complications associated with anticoagulant therapy in patients with cancer. Thromb Res. 2010; 125: S58–61.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0049-3848(10)70015-3.
Ng H.J., Crowther M.A. New anti-thrombotic agents: emphasis on hemorrhagic complications and their management. Semin Hematol. 2006; 43(1 Suppl 1):S77-83.-DOI: https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2005.11.023.
Crowther M.A., Warkentin T.E. Bleeding risk and the management of bleeding complications in patients undergoing anticoagulant therapy: focus on new anticoagulant agents. Blood. 2008; 111(10): 4871-9.-DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2007-10-120543.
Ливзан М.А., Ширинская Н.В. Гастроинтестинальные осложнения у пациентов, получающих антитромботическую и антикоагулянтную терапию. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 71-73.-DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190531. [Livzan M.A., Shirinskaya N.V. Gastrointestinal complications in patients receiving antithrombotic and anticoagulant therapy. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 71-73.-DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190531. (In Rus)].
Romãozinho J.M., Pontes J.M., Lérias C., et al. Dieulafoy's lesion: management and long-term outcome. Endoscopy. 2004; 36(5): 416-20.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-2004-814322.
Gerson L.B. Outcomes associated with deep enteroscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009; 19(3): 481-96.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.giec.2009.04.007.
Pennazio M. Enteroscopy in the diagnosis and management of obscure gastrointestinal bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009; 19(3): 409-26.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.giec.2009.04.002.
Hansel S.L., Decker G.A., Shiff A.D. Thirty years of overt, obscure GI bleeding solved by modern technology. Gastrointest Endosc. 2009; 70(3): 595-7.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.12.044.
Cui J., Huang L.Y., Wu C.R. Small intestinal vascular malformation bleeding: diagnosis by double-balloon enteroscopy combined with abdominal contrast-enhanced CT examination. Abdom Imaging. 2012; 37(1): 35-40.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-011-9730-0.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024