ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТАТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОСЛЕ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
PDF

Ключевые слова

МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ГИСТЕРЭКТОМИЯ
ОСТАТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ
РЕЦИДИВ

Аннотация

Цель: Стандартом лечения местнораспространенного рака шейки матки в настоящее время является химиолучевая терапия. Несмотря на достигнутые успехи, у части больных развиваются рецидивы в первый год наблюдения, при видимом первичном эффекте лечения. Роль хирургического лечения после завершения лучевой терапии продолжает дискутироваться. Разными авторами было показано, что остаточная опухоль выявляется до 60% случаев. Однако т.н. «завершающая операция» широко не рекомендуется, т.к. она увеличивает морбидность лечения. Целью данного исследования является оценить результаты хирургического лечения пациенток с местнораспространенным РШМ после проведенной лучевой терапии.

Материал и методы: Нами проведен ретроспективный анализ данных 86 пациенток с РШМ стадий Ib - IIIb (преимущественно IIB), прооперированных в 7 онкологическом отделении РКОД г. Казань в 2015 - 2018 гг. в том или ином объеме после ранее проведенного первичного химиолучевого или лучевого лечения с хорошим клиническим ответом. 

Результаты: У большинства пациенток раком шейки матки с остаточными бессимптомными опухолями небольших размеров после проведенного лучевого лечения было возможно выполнение операции в объеме радикальной гистерэктомии при своевременном их выявлении. Прогноз пациенток с клинически проявленным рецидивом был плохим. Хирургическое лечение рецидива после первичного лечения РШМ при клинической манифестации, даже в случае его успешности, часто приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Заключение: Необходимо внедрение в алгоритм обследования пациенток после первичного лечения лучевых методов диагностики (МРТ) с целью определения показаний для оперативного лечения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-5-721-725
PDF

Библиографические ссылки

Cibula D., Potter R.,Chiva L. et al. The European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology/European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients With Cervical Cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2018. - Vol. 28(4). - P 641-655. - DOI: 10.1097/igc.0000000000001216

Злокачественные опухоли [спецвыпуск журнала]: Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Лекарственное лечение злокачественных опухолей. Поддерживающая терапия в онкологии / под ред. В.М. Моисеенко - М. Общероссийское общ. организация "Рос. общество клин. онкологии", 2018. - С. 178-189

Eifel P.J., Levenback C., Wharton J.T., Oswald M.J. Time course and incidence of late complications in patients treated with radiation therapy for FIGO stage IB carcinoma of the uterine cervix // Int. J. Radiat. Oncol. Biol.Phys. - 1995. - Vol. 32(5). - P. 1289-300. -//doi. org/-i DOI: 10.1016/0360-3016(95)00118

Espenel S., Garcia M., Trone J. et al. From IB2 to IIIB locally advanced cervical cancers: report of a ten-year experience //Radiat. Oncol. - 2018. - № 13. - P. 16. - DOI: 10.1186/s13014-018-0963-8

Robin T.P., Amini A., Schefter T.E. et al. Disparities in standard of care treatment and associated survival decrement in patients with locally advanced cervical cancer // Gynecol. Oncol. - 2016. - № 143. - P 319325. - DOI: 10.1016Zj.ygyno.2016.09.009

Smith G.L., Jiang J., Giordano S.H. et al. Trends in the quality of treatment for patients with intact cervical cancer in the United States, 1999 through 2011 // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2015. - № 92. - P 260-367. - DOI: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.037

Boers A., Arts H.J., Klip H. et al. Radical surgery in patients with residual disease after (chemo)radiation for cervical cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2014. - Vol. 24(7). - P. 1276-85. - DOI: 10.1097/igc.0000000000000171

Ota T, Takeshima N., Tabata T. et al. Adjuvant hysterectomy for treatment of residual disease in patients with cervical cancer treated with radiation therapy // Br. J. Cancer. - 2008. - Vol. 99(8). - P. 1216-1220. - DOI: 10.1038/sj.bjc.6604619

Rema P, Suchetha S., Kumar A., Ahmed I. The role of adjuvant hysterectomy after radiotherapy in cervical cancer // Indian J. Surg. - 2015. - Vol. 77(Suppl 3). - P. 902-905. -DOI: 10.1007/s12262014-1060-3

Touboul C., Uzan C., Mauguen A. et al. Prognostic factors and morbidities after completion surgery in patients undergoing initial chemoradiation therapy for locally advanced cervical cancer // Oncologist. - 2010. - Vol. 15(4). - P 405-415. - DOI: 10.1634/theoncologist.2009-0295

Touboul C., Uzan C., Mauguen A. et al. Survival and prognostic factors after completion surgery in patients undergoing initial chemoradiation therapy for locally advanced cervical cancer // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2011. - Vol. 39(5). - P 274-280.

Walji N., Chue A.L., Yap C. et al. Is there a role for adjuvant hysterectomy after suboptimal concurrent chemoradiation in cervical carcinoma? // Clin. Oncol. - 2010. -Vol. 22(2). - P. 140-146. - DOI: 10.1016/j.clon.2009.11.006

Morice P., Uzan C., Zafrani Y et al. The role of surgery after chemorediation therapy and brachytherapy for stage IB2/ II cervical cancer // Gynecol.Oncol. - 2007. - Vol. 107 (1 Suppl 1). - P 122-124. - DOI: 10.1016/j.ygyno.2007.07.015

Motton S., Houvenaeghel G., Delannes M. et al. Results of surgery after concurrent chemoradiotherapy in advanced cervical cancer: comparison of extended hysterectomy and extrafascial hysterectomy // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2010. - Vol. 20(2). - P. 268-75. -DOI: 10.1111/igc.0b013e3181c9e385

Ferrandina G., Ercoli A., Fagotti A. et al. Completion surgery after concomitant chemoradiation in locally advanced cervical cancer: a comprehensive analysis of pattern of postoperative complications // Ann. Surg. Oncol. - 2014. - Vol. 21(5). - P 1692-9. - DOI: 10.1245/s10434-013-3471-y

Ильин К.А., Замятин А.В. Роль тазовой эвисцерации в лечении постлучевых рецидивов рака шейки матки на современном этапе (обзор литературы) // Онкогинекология. - 2013. - № 1. - С. 43-53.

Friedlander M., Grogan M. Guiedelines for the treatment of recurrent and metastatic cervical cancer // The oncologist. - 2002. - №7. - P. 342-347.

Rema P, Mathew A.P, Suchetta S., Ahmed I. Salvage surgery for cervical cancer recurrences // Indian J. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 8(2). - P 146-149. - DOI: 10.1007/s13193-015-0472-2

Костюк И.П., Шестаев А.Ю., Шостка К.Г. и др. Паллиативные эвисцерации органов малого таза в хирургическом лечении местно-распространенного и рецидивного рака шейки матки // Вестн. Рос. Воен.-Мед. Акад. - 2012. - №1(37). - C. 65-70.

Алешикова О.И. Лучевые и молекулярно-биологические критерии оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (IIB - IIIB стадий) // Вестн. РНЦРР - 2007. - № 7. - vestnik.rncrr.ru/vestnik/v7/papers/ alesh_v7.htm.

Тарачкова Е.В., Стрельцова О.Н., Панов В.О. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике рака шейки матки // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2015. - № 6. - С. 43-55.

Трухачева Н.Г., Фролова И.Г, Коломиец Л.А. и др. МРТ в оценке эффективности химиолучевого лечения местнораспространенного рака шейки матки // Си-бир.Онкол.Журнал. - 2015. - № 5. - С. 84-91.

Шавладзе З.Н., Березовская Т.П., Прошин А.А. и др. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рецидивов рака шейки матки // опухоли женской репродуктивной системы. - 2011. - № 2. - С. 4955.

Vincens E., Balleyguier C., Rey A. et al. Accuracy of magnetic resonance imaging in predicting residual disease in patients treated for stage IB2/II cervical carcinoma with chemoradiation therapy: correlation of radiologic findings with surgicopathologic results // Cancer. - 2008. - Vol. 113(8). - P. 2158-2165. - DOI: 10.1002/cncr.23817

Elit L., Fyles A.W., Devries M.C. et al. Follow-up for women after treatment for cervical cancer: a systematic revew // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 114(3). - P. 528-535. - DOI: 10.1016/j.ygyno.2009.06.001

Elit L., Kennedy E.B., Fyles A., Metser U. Follow-up for cervical cancer: a program in evidence-based care systematic review and clinical practice guideline update // Curr. Oncol. - 2016. - Vol. 23(2). - P 109-118. - DOI: 10.3747/co.23.2742

Lanceley A., Fiander A., McCormack M., Bryant A. Follow-up protocols for women with cervical cancer after primary treatment // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. -Vol. 25(11). - СD008767. - DOI: 10.1002/14651858.cd008767.pub2

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Эльмира Шакирова, Андрей Панов, Алевтина Ахметзянова, Алия Гафиуллина, Лилия Сафиуллина, Л. Ибрагимова, С. Кириллов