РОЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
PDF

Ключевые слова

МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЦИТОРЕДУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ

Аннотация

Цель исследования: обоснование целесообразности хирургического этапа в составе комбинированного лечения больных раком шейки матки ПЛ-ШВ.

Материалы и методы. Мы проанализировали данные, касающиеся 343 больных раком шейки матки НЛ-ІНВ стадий, проходивших лечение в СПбКНПЦСВМП(о) в период с 2013 по 2016 годы с обязательным прослеживанием не менее 2 лет. Пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа включала 214 пациенток, которым было проведено комбинирование лечение. На первом этапе проведена неоадъювантная химиолучевая терапия (дистанционная лучевая терапия 5 дней в неделю с радиомодификацией препаратом Цисплатин один раз в неделю в дозе 40 мг/м2). После оценки эффекта больные подвергались хирургическому лечению, либо продолжали химиолучевую терапию. Вторая группа (n=129) получила стандартную сочетанную лучевую терапию. по показателям общей и безрецидивной выживаемости оценены различные схемы комбинированного и комплексного лечения и стандартная сочетанная лучевая терапия. 

Результаты. Предлагаемая схема комбинированного лечения больных местно-распространенным раком шейки матки продемонстрировала достоверно более высокие показатели выживаемости при всех анализируемых стадиях. Для группы комбинированного лечения с полной циторедукцией двухлетняя общая и безрецидивная выживаемость при IIA стадии 94,1% и 82,4%, при ІІВ 90,8% и 80,3%, при ШВ 87,5% и 75%, при ШВ с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов 85% и 70%. Для второй группы двухлетняя общая и безрецидивная выживаемость при IIA стадии 75% и 50%, при ІІВ 70,9% и 56,3%, при ІІІВ 59,1% и 40,9%, при ШВ с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов 62,2% и 40,5%. Наиболее отчетливо преимущества подобного подхода видны у больных с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов (85% и 62% соответственно).

Выводы. Циторедуктивная операция в составе комбинированного лечения больных местно-распространённым раком шейки матки позволяет добиться достоверного повышения общей и безрецидивной выживаемости по сравнению со стандартными лечебными программами.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-5-749-755
PDF

Библиографические ссылки

Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin. - 2015. - Vol. 65(2). - P. 87-108. - DOI: 10.3322/caac.21262

Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of cancer incidence and mortality for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J. Clin. - 2018. - Vol. 68(6). - P. 394-424. - DOI: 10.3322/caac.21492

Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin. - 2011. - Vol. 61(2). - P. 69-90. - DOI: 10.3322/caac.20107

International Agency for Research on Cancer, World Health Organization.Cervical Cancer: Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. - Lyon, Geneva: International Agency for Research on Cancer, World Health Organization, 2012.

Kokka F., Bryant A., Brockbank E. et al. Hysterectomy with radiotherapy or chemotherapy or both for women with locally advanced cervical cancer // Cochrane Database Syst. Rev. -2015. - №4. - CD010260. - DOI: 10.1002/14651858.cd010260.pub2

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. / М.: МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, 2018. - C. 18-157.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность) // М.: МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, 2018. - 13 с.

Ашрафян Л.А., Киселёв В.И., Муйжнек Е.Л. и др. Современные принципы эффективной терапии рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. -2015. - Vol. 11(2). - P. 68-75. - DOI: 10.17650/1994-4098-2015-11-2-68-75

Zheng D., Mou H.P., Diao P. et al. Chemoradiotherapy in combination with radical surgery is associated with better outcome in cervical cancer patients // Oncotarget. - 2018. - Vol. 9(2). - P. 3627- 3634. - DOI: 10.18632/oncotarget.23165

Lu H., Wu Y, Liu X. et al. A prospective study on neoadjuvant chemoradiotherapy plus anti-EGFR monoclonal antibody followed by surgery for locally advanced cervical cancer // Onco Targets Ther. - 2018. - Vol. 11. - P. 3785-3792. - DOI: 10.2147/ott.s164071

Matsuo K., Shimada M., Yokota H. et al. Effectiveness of adjuvant systemic chemotherapy for intermediate-risk stage IB cervical cancer // Oncotarget. - 2017. - Vol. 8(63). - P. 106866-106875. - DOI: 10.18632/oncotarget.22437

Keys H.M., Bundy B.N., Stehman F.B. et al. Suggs 3rd, et al. Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340(15). - P. 1154-1161. DOI: 10.1056/nejm199904153401503

Gadducci A., Landoni F., Cosio S. et al. Neoadjuvant Platinum-based Chemotherapy Followed by Radical Hysterectomy for Stage Ib2-IIb Adenocarcinoma of the Uterine Cervix - An Italian Multicenter Retrospective Study // Anticancer Res. - 2018. - Vol. 38(6). - P. 3627-3634. - DOI: 10.21873/anticanres.12637

Гусейнов К.Д., Максимов С.Я., Урманчеева А.Ф., и др. Неоадьювантная химиолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком шейки матки Ib2-III стадии // Вопросы онкологии. - 2014. - Т. 60(3). - С. 384-387.

Максимов С.Я. Первично-множественные опухоли органов женской репродуктивной системы // Практическая онкология. - 2009. - Т. 10(2). - С. 117-123.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Анжелла Хаджимба, Сергей Максимов, Д. Рейес сантьяго, М. Смирнова