ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДИФФУЗНОЙ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ
PDF

Ключевые слова

ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ B-КЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА
GCB
NON-GCB
C-MYC
BCL-2
DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA

Аннотация

Цель: Определение частоты встречаемости и влияния на прогноз заболевания экспрессии различных ИГХ и молекулярно-генетических маркеров ДВККЛ. Методы: Проанализировано 215 пациентов с диагнозом ДВККЛ, проходивших лечение в период с 2008 по 2016 гг. Была выполнена оценка ряда игХ маркеров, разделение на подтипы GCB, nonGCB при помощи Hans-алгоритма, а также анализ FISH с определением транслокаций в генах MYC, BCL2 и BCL6 для оценки влияния на прогноз заболевания. Результаты: Медиана времени наблюдения за пациентами составила 29 месяцев. Non-GCB подтип ДВККЛ был установлен в 44 случаях (62,9%), GCB-подтип в 26 случаях (37,1%). Медиана ВБП у non-GCB ДВККЛ составила 46,0 мес., в группе GCB ДВККЛ медиана ВБП и 75% квартиль не были достигнуты (p=0,171). Посредством FISH-анализа у l0/48 (20,8%) пациентов выявлены транслокации в генах MYC или BCL2 или BCL6. Экспрессия c-myc и bcl-2 наблюдалась у 21/71 пациентов (29,6%). Экспрессия CD5 была обнаружена у 19/55 (34,5%), CD30 - у 24/66 пациентов (36,4%). В группе без экспрессии CD 10 ВБП составил 6,0 мес., в группе с экспрессией медиана не была достигнута (р=0,122). Пациенты с экспрессией CD 10 имели меньший риск рецидива в сравнении с больными без экспрессии (р=0,049). При мультивариантном анализе независимым предиктором, негативно влияющими на ВБП оказалось отсутствие экспрессия CD10 (р=0,015). Заключение: Пациенты с ДВККЛ NOS, GCB-подтипом имеют тенденцию к благоприятному прогнозу за счет более высоких показателей ВБП и к низкому риску рецидива в сравнении с non-GCB-подтипом ДВККЛ NOS. Определение типов ДВККЛ в зависимости от происхождения опухолевой клетки (GCB или non-GCB), а также идентификация других ИГХ маркеров помогает выделить группу пациентов с ДВККЛ неблагоприятного прогноза.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-1-79-89
PDF

Библиографические ссылки

Tilly H., Gomes da Silva M., Vitolo U. et al. Diffuse Large B-Cell Lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol. - 2015. - Vol. 26 (suppl 5). - P. v116-v125.

Cohen J.B. Novel therapies for relapsed/refractory aggressive lymphomas // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. - 2018. - Vol. 2018(1). - P. 75-82.

Swerdlow S.H., Campo E., Harris N.L. et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. - Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2016.

Schmidt-Hansen M., Berendse S., Marafioti T., McNamara C. Does cell-oforigin or MYC, BCL2 or PCL6 translocation status provide prognostic information beyond the International Prognostic Index score in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with rituximab and chemotherapy? A systematic review // Leuk Lymphoma. -2017. - Vol. 58. - P. 2403-2418.

Batlle-Lopez A., Gonzalez de Villambrosia S., Francisco M. et al. Stratifying diffuse large B-cell lymphoma patients treated with chemoimmunotherapy: GCB/non-GCB by immunohistochemistry is still a robust and feasible marker // Oncotarget. - 2016. - Vol. 7 (14). - pp. 18036-18049.

Oki Y, Noorani M., Lin P. et al. Double hit lymphoma: the MD Anderson Cancer Center clinical experience // Br. J. Haematol. - 2014. - Vol. 166. - P. 891-901.

Shimin Hu., Zijun Y Xu-Monette, Alexander Tzankov et al. MYC/BCL2 protein coexpression contributes to the inferior survival of activated B-cell subtype of diffuse large B-cell lymphoma and demonstrates high-risk gene expression signatures: a report from The International DLBCL Rituximab-CHOP Consortium Program // Blood. -2013. - Vol. 121(20). - P. 4021-4031.

Поддубная И.В., Савченко В.Т. и соавт. Российские Клинические Рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний // Современная Онкология. - 2014. - C. 9-10.

Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека 4-е изд., доп. и перераб / Под ред. С.В. Петрова, Т.Н. Райхлина-Казань, 2012. - С. 312-338.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Евгения Харченко, Татьяна Семиглазова, Анна Артемьева, Галина Киреева, Илья Зюзгин, Лариса Филатова, Юлия Чудиновских, Маргарита Моталкина, Юлия Олейник, И. Поляцкин