КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АВЕЛУМАБ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ КАРЦИНОМОЙ МЕРКЕЛЯ
PDF

Ключевые слова

КАРЦИНОМА МЕРКЕЛЯ
АВЕЛУМАБ
ФАРМАКОЭКНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
АНАЛИЗ ЗАТРАТЫ-ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Аннотация

Карцинома Меркеля (КМ) - редкая первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой. По данным клинических рекомендаций МЗ РФ число новых случаев КМ в России должно составлять около 650 в год. Авелумаб - моноклональное антитело, ингибитор PD-L1, показанный во 2-й линии терапии метастатической КМ (мКМ). Целью работы является проведение клинико-экономического исследования применения авелумаба во второй линии терапии мКМ с позиции российского здравоохранения. Методы. В качестве варианта сравнения были выбраны стандартные режимы химиотерапии, применяемые во 2-й линии лечения мКМ. Была предложена математическая модель прогрессирования МКМ и рассчитаны прямые медицинские расходы за 6 лет. В ходе анализа «затраты-эффективность» инкрементальные соотношения «затраты/эффективность» для авелумаба (по сравнению со химиотерапией) сравнивались с соответствующими соотношениями для другого ингибитора PD-1, включенного в ЖНВЛП. Результаты. Среднее время предстоящей жизни пациентов за период 6 лет при использовании авелумаба составляет 2,21 года против 0,39 лет при использовании химиотерапии. Средние расходы на одного пациента при применении авелумаба составляют 9 156 731 рублей против 60 743 рублей в случае применения химиотерапии. Стоимость дополнительного года жизни при применении авелумаба по сравнению с химиотерапией составляет 5 012 867,70 руб., что на 54,8% меньше, чем в случае применения пембролизумаба для лечения распространенного или метастатического НМРЛ во 2-й линии терапии по сравнению с доцетакселом. Стоимость дополнительного года жизни без прогрессирования при применении авелумаба по сравнению с химиотерапией составляет 11 940 043,38 руб., что на 40,9% меньше, чем в случае применения пембролизумаба для лечения метастатической или нерезектабельной меланомы, рефрактерной к ипилимумабу, по сравнению с химиотерапией.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-2-109-119
PDF

Библиографические ссылки

Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы. Клинические рекомендации Карцинома Меркеля. - 2018. Доступно по: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/730. Ссылка активна на: 21.10.2019.

International statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHo Version for 2016. [Internet]. [cited 2019 Oct 21]. Available from: https://icd.who.int/browse10/2016/.

Kaufman H., Russell J., Hamid O. et al. Avelumab in patients with chemotherapy-refractory metastatic Merkel cell carcinoma: a multicentre, single-group, open-label, phase 2 trial. The Lancet oncology. 2016;17(10):1374-1385. DOI: 10.1016/s1470-2045(16)30364-3

Kaufman H., Russell J., Hamid O. et al. Updated efficacy of avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma after >1 year of follow-up: JAVELIN Merkel 200, a phase 2 clinical trial. J Immunother Cancer. 2018;6(1). DOI: 10.1186/s40425-017-0310-x

Bavencio label. FDA. [published 2017, cited 2019 oct 21]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatf-da_docs/label/2017/761049s002lbl.pdf.

Bavencio label. FDA. [published 2019, cited 2019 oct 21]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatf-da_docs/label/2019/761049s006lbl.pdf.

DAngelo s, Russell J., Lebbé C et al. Efficacy and safety of First-line Avelumab Treatment in Patients With stage IV Metastatic Merkel Cell Carcinoma. JAMA oncol. 2018;4(9):e180077. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.0077

Cowey C., Mahnke L., Espirito J et al. Real-World outcomes of Patients with Metastatic Merkel Cell Carcinoma treated with second-Line or Later Chemotherapy in A Community oncology setting in The United states. Value in Health. 2016;19(7):A717. DOI: 10.1016/j.jval.2016.09.2122

Becker J., Lorenz E., Ugurel s et al. evaluation of real-world treatment outcomes in patients with distant metastatic Merkel cell carcinoma following second-line chemotherapy in Europe. Oncotarget. 2017;8(45). DOI: 10.18632/oncotarget.19218

ФАС России. Данные о предельных размерах оптовых надбавок и предельных размерах розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, установленные в субъектах российской Федерации (данные за 1 квартал 2019 г.)., [Internet]. [cited 2019 May 10]. Available from: https://fas.gov.ru/documents/684978.

Gervais R., Le Caer H., Monnet I et al. second-Line oral Chemotherapy (Lomustine, Cyclophosphamide, etopo-side) Versus Intravenous therapy (Cyclophosphamide, Doxorubicin, and Vincristine) in Patients With Relapsed small Cell Lung Cancer: A Randomized, Phase II study of GFPC 0501. Clin Lung Cancer. 2015;16(2):100-105. DOI: 10.1016/j.cllc.2014.10.002

von Pawel J., Jotte R., spigel D et al. Randomized Phase III Trial of Amrubicin Versus topotecan As second-Line treatment for Patients With small-Cell Lung Cancer. Journal of Clinical oncology. 2014;32(35):4012-4019. DOI: 10.1200/jco.2013.54.5392

Etoposide oral: Uses, side effects, Interactions, Pictures, Warnings and Dosing - WebMD. [cited 2019 oct 21]. Available from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8781/etoposide-oral/details.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2018. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2017.pdf. Ссылка активна на: 21.10.2019.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2018. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017. pdf. Ссылка активна на: 21.10.2019.

Клинические рекомендации по назначению колониестимулирующих факторов с целью профилактики развития фебрильной нейтропении. 2014. 12 с. [Электронный ресурс]. режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/07.pdf.

Cox J.D., stetz J.A., Pajak T.F. Toxicity criteria of the radiation therapy oncology group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EoRTC) // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. - 1995. - Т. 31. - № 5. - С. 1341-1346.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Зарсио (Филграстим). Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения РФ [Internet]. Available from: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=82346e08-227d-48ac-bd35-d06893565360&t=.

Ribas A., Puzanov I., Dummer R. et al. Pembrolizumab versus investigator-choice chemotherapy for ipilimumab-refractory melanoma (KEYNOTE-002): a randomised, controlled, phase 2 trial. The Lancet Oncology. 2015;16(8):908-918. DOI: 10.1016/s1470-2045(15)0008

Hamid O., Puzanov I., Dummer R et al. Final analysis of a randomised trial comparing pembrolizumab versus investigator-choice chemotherapy for ipilimumab-refrac-tory advanced melanoma. Eur J Cancer. 2017;86:37-45. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.07.022

Herbst R., Baas P., Kim D. et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. The Lancet. 2016;387(10027):1540-1550. DOI: 10.1016/s0140-6736(15)01281-7

Bharmal M. Covariate-adjusted indirect comparison of avelumab versus chemotherapy in patients with chemotherapy-refractory mMCC. 2019.

Bharmal M. Covariate-adjusted indirect comparison of avelumab versus chemotherapy in patients with MCC. 2017.

Клинические рекомендации. Карцинома Меркеля. 2018. 46 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/730.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения Китруда (Пембролизумаб). Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения рФ [Электронный ресурс]., режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9c37c6d1-d125-41bd-9997-bdf38763cf18&t=.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата для медицинского применения опдиво (ниволумаб). Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения рФ [Электронный ресурс]., режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=42413f12-c14a-42de-8f96-614626e78e68&t=.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Николай Авксентьев, Лев Демидов, Максим Фролов, Александр Макаров