НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСАНАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ
PDF

Ключевые слова

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ (НЭО)
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ТРАНСАНАЛЬНАЯ ЭНДОМИКРОХИРУРГИЯ (ТЭМ)
ПРЯМАЯ КИШКА
КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ОНКОЛОГИЯ

Как цитировать

Рыбаков, Е., Хомяков, Е., Майновская, О., Сычев, С., Чернышов, С., & Шелыгин, Ю. (2020). НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСАНАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ. Вопросы онкологии, 66(2), 148–154. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-2-148-154

Аннотация

Цель: нейроэндокринные опухоли (НЭО) прямой кишки - редкие новообразования, что обуславливает малое число клинических наблюдений и, соответственно, небольшое количество публикаций, посвященных данной проблеме. В этой связи, актуальным представляется анализ результатов локального удаления НЭО прямой кишки в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России.

Пациенты и методы: с декабря 2011 г. по июль 2018 г. в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России трансанальное эндоскопическое микрохирургическое (ТЭМ) удаление НЭО прямой кишки было выполнено у 14 пациентов, из них мужчин - 4 (28,6%), женщин - 10 (71,4%). Средний возраст пациентов составил 53,2±14,14 (24 - 74) года. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех 14 (100%) пациентов. Кривые выживаемости строили с помощью метода Каплан-Майера, их сравнение проводили методом logrank (Mantel-Cox).

Результаты: по результатам патоморфологического исследования pT1a стадия установлена у 10 (71,4%) пациентов, pT1b стадия у 3 (21,4%), pT2 стадия у 1 (7,2%). По степени злокачественности опухоль G1 определялась у 11 (78,6%) пациентов, G2 - у 3 (21,4%) пациентов; лимфоваскулярная инвазия выявлена у 4 из 14 (28,5%) пациентов. Все операции были выполнены в радикальном объеме (R0). Медиана наблюдения больных составила 25,5 (9-86) мес. прогрессирование заболевания отмечено у 3 из 14 (21,4%) пациентов. Размер НЭО более 10 мм оказался единственным статистически значимым фактором, влияющим на безрецидивную выживаемость (р=0,032).

Заключение: локальное удаление НЭО прямой кишки может являться методом хирургического лечения для небольших (<10мм) опухолей с низкой степенью злокачественности, при этом прецизионность и безопасность является несомненным приоритетом ТЭМ.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-2-148-154
PDF

Библиографические ссылки

Yao J.C., Hassan M., Phan A. et al. One hundred years after "carcinoid": Epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United states // J. Clin. oncol. - 2008. - Vol. 26(18). - P 3063-3072. - DOI: 10.1200/JCO.2007.15.4377

Ellis L., Shale M.J., Coleman M.P. Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract: Trends in incidence in England since 1971 // Am J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105(12). - P. 2563-2569. - DOI: 10.1038/ajg.2010.341

Hauso O., Gustafsson B.I., Kidd M. et al. Neuroendocrine tumor epidemiology: Contrasting Norway and North America // Cancer. - 2008. - Vol. 113(10). - P. 26552664. - DOI: 10.1002/cncr.23883

Scherübl H., Streller B., Stabenow R. et al. Clinically detected gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors are on the rise: Epidemiological changes in Germany // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19(47). - P. 9012-9019. - DOI: 10.3748/wjg.v19.i47.9012

Scherübl H., Cadiot G. Early Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors: Endoscopic Therapy and Surveillance // Visc Med. - 2017. - Vol. 33(5). - P. 332-338. - DOI: 10.1159/000459404

Oberg K., Akerstrom G., Rindi G., Jelic S. Neuroendocrine gastroenteropancreatic tumours: ESMo Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. - 2010. - Vol. 21(Suppl 5). - v223-7. - DOI: 10.1093/annonc/mdq192

Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по лечению нейро-эндокринных опухолей. - Москва, 2018. - 50 с.

Shah M.H., Goldner W.S., Halfdanarson T.R. et al. Neuroendocrine and adrenal tumors, version 2.2018 featured updates to the nccn guidelines // JNCCN J Natl Compr Cancer Netw. - 2018. - Vol. 16(6). - P. 693702.

Чернышов С.В., Тарасов М.А., Нагудов М.А. и др. Систематический обзор и мета-анализ: трансанальная эндомикрохирургия против эндоскопической подслизистой диссекции в лечении крупных аденом и раннего рака прямой кишки // Колопроктология. - 2019. - Т. 18(2(68)). - С. 7-20. - DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-2-7-14

Ngamruengphong S., Kamal A., Akshintala V. et al. Prevalence of metastasis and survival of 788 patients with Т1 rectal carcinoid tumors // Gastrointest Endosc. - 2019. - Vol. 89(3). - P. 602-606. - DOI: 10.1016/j.gie.2018.11.010

Хомяков E.A., Чернышов С.В., рыбаков Е.Г и др. результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки // Колопроктология. - 2019. - Т. 18(3(69)). - С. 20-40. - DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-3-20-40

Aytac E., Ozdemir Y., ozuner G. Long term outcomes of neuroendocrine carcinomas (high-grade neuroendocrine tumors) of the colon, rectum, and anal canal // J. Visc. Surg. - 2014. - Vol. 151(1). - P. 3-7. - DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.12.007

Modlin I.M., Kidd M., Latich I. et al. Current status of gastrointestinal carcinoids // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128(6). - P. 1717-1751. - DOI: 10.1053/j.gastro.2005.03.038

Yao J.C., Fazio N., Singh S. et al. Everolimus for the treatment of advanced, non-functional neuroendocrine tumours of the lung or gastrointestinal tract (RADIANT-4): A randomised, placebo-controlled, phase 3 study // Lancet. - 2016. - Vol. 387(10022). - P. 968-77. - DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00817-X

Soga J.U.N. Carcinoids of the Rectum: An Evaluation of 1271 Reported Cases // Surgery Today. - 1997. - Vol. 112-119. - DOI: 10.1007/bf02385898

Mani S., Modlin I.M., Ballantyne G. et al. Carcinoids of the rectum // J. Am Coll Surg. - 1994. - Vol. 179(2). - P. 231-248.

Schindl M., Niederle B., Häfner M. et al. Stage-dependent therapy of rectal carcinoid tumors // World J Surg. - 1998. - Vol. 22(6). - P. 628-634. - DOI: 10.1007/s002-689900445

Shigeta K., Okabayashi K., Hasegawa H. et al. LongTerm Outcome of Patients with Locally Resected Highland Low-Risk Rectal Carcinoid Tumors // J. Gastrointest. Surg. - 2014. - Vol. 18(4). - P. 768-73. - DOI: 10.1007/s11605-014-2468-6

McDermott F.D., Heeney A., Courtney D. et al. Rectal carcinoids: A systematic review // Surg Endosc. - 2014. - Vol. 28(7). - P. 2020-2026. - DOI: 10.1007/s00464-014-3430-0

Gleeson F.C., Levy M.J., Dozois E.J. et al. Endoscopically identified well-differentiated rectal carcinoid tumors: Impact of tumor size on the natural history and outcomes // Gastrointest Endosc. - 2014. - Vol. 80(1). - P. 144151. -. DOI: 10.1016/j.gie.2013.11.031

Fields A.C., Lu P., Vierra B.M. et al. Survival in Patients with High-Grade Colorectal Neuroendocrine Carcinomas: The Role of Surgery and Chemotherapy // Ann Surg Oncol. - 2010. - DOI: 10.1245/s10434-019-07203-3

Fahy B.N., Tang L.H., Klimstra D. et al. Carcinoid of the Rectum Risk Stratification (CaRRs): A Strategy for Preoperative Outcome Assessment // Annals of Surgical Oncology. - 2007. - Vol. 14(5). - P. 10-15. - DOI: 10.1245/s10434-006-9311-6

Koura A.N., Giacco G.G., Curley S.A. et al. Carcinoid tumors of the rectum: Effect of size, histopathology, and surgical treatment on metastasis free survival // Cancer. - 1997. - Vol. 79(7). - P. 1294-1298. - DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19970401)79:7<1294::aid-cncr4>3.0.co;2-h

Chagpar R., Chiang Y, Xing Y, Cormier J.N. Neuroendocrine Tumors of the Colon and Rectum: Prognostic Relevance and Comparative Performance of Current Staging Systems // Annals of Surgical Oncology. - 2013. - P. 1170-1178. - DOI: 10.1245/s10434-012-2746-z

Jeon J.H., Cheung D.Y., Lee S.J. et al. Endoscopic resection yields reliable outcomes for small rectal neuroendocrine tumors // Dig Endosc. - 2014. - Vol. 26(4). - P. 556-563. - DOI: 10.1111/den.12232

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2020