НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ: НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСАНАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ
PDF

Ключевые слова

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ (НЭО)
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ТРАНСАНАЛЬНАЯ ЭНДОМИКРОХИРУРГИЯ (ТЭМ)
ПРЯМАЯ КИШКА
КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ОНКОЛОГИЯ

Аннотация

Цель: нейроэндокринные опухоли (НЭО) прямой кишки - редкие новообразования, что обуславливает малое число клинических наблюдений и, соответственно, небольшое количество публикаций, посвященных данной проблеме. В этой связи, актуальным представляется анализ результатов локального удаления НЭО прямой кишки в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России.

Пациенты и методы: с декабря 2011 г. по июль 2018 г. в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России трансанальное эндоскопическое микрохирургическое (ТЭМ) удаление НЭО прямой кишки было выполнено у 14 пациентов, из них мужчин - 4 (28,6%), женщин - 10 (71,4%). Средний возраст пациентов составил 53,2±14,14 (24 - 74) года. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех 14 (100%) пациентов. Кривые выживаемости строили с помощью метода Каплан-Майера, их сравнение проводили методом logrank (Mantel-Cox).

Результаты: по результатам патоморфологического исследования pT1a стадия установлена у 10 (71,4%) пациентов, pT1b стадия у 3 (21,4%), pT2 стадия у 1 (7,2%). По степени злокачественности опухоль G1 определялась у 11 (78,6%) пациентов, G2 - у 3 (21,4%) пациентов; лимфоваскулярная инвазия выявлена у 4 из 14 (28,5%) пациентов. Все операции были выполнены в радикальном объеме (R0). Медиана наблюдения больных составила 25,5 (9-86) мес. прогрессирование заболевания отмечено у 3 из 14 (21,4%) пациентов. Размер НЭО более 10 мм оказался единственным статистически значимым фактором, влияющим на безрецидивную выживаемость (р=0,032).

Заключение: локальное удаление НЭО прямой кишки может являться методом хирургического лечения для небольших (<10мм) опухолей с низкой степенью злокачественности, при этом прецизионность и безопасность является несомненным приоритетом ТЭМ.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-2-148-154
PDF

Библиографические ссылки

Yao J.C., Hassan M., Phan A. et al. One hundred years after "carcinoid": Epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United states // J. Clin. oncol. - 2008. - Vol. 26(18). - P 3063-3072. - DOI: 10.1200/JCO.2007.15.4377

Ellis L., Shale M.J., Coleman M.P. Carcinoid tumors of the gastrointestinal tract: Trends in incidence in England since 1971 // Am J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105(12). - P. 2563-2569. - DOI: 10.1038/ajg.2010.341

Hauso O., Gustafsson B.I., Kidd M. et al. Neuroendocrine tumor epidemiology: Contrasting Norway and North America // Cancer. - 2008. - Vol. 113(10). - P. 26552664. - DOI: 10.1002/cncr.23883

Scherübl H., Streller B., Stabenow R. et al. Clinically detected gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors are on the rise: Epidemiological changes in Germany // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19(47). - P. 9012-9019. - DOI: 10.3748/wjg.v19.i47.9012

Scherübl H., Cadiot G. Early Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors: Endoscopic Therapy and Surveillance // Visc Med. - 2017. - Vol. 33(5). - P. 332-338. - DOI: 10.1159/000459404

Oberg K., Akerstrom G., Rindi G., Jelic S. Neuroendocrine gastroenteropancreatic tumours: ESMo Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. - 2010. - Vol. 21(Suppl 5). - v223-7. - DOI: 10.1093/annonc/mdq192

Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по лечению нейро-эндокринных опухолей. - Москва, 2018. - 50 с.

Shah M.H., Goldner W.S., Halfdanarson T.R. et al. Neuroendocrine and adrenal tumors, version 2.2018 featured updates to the nccn guidelines // JNCCN J Natl Compr Cancer Netw. - 2018. - Vol. 16(6). - P. 693702.

Чернышов С.В., Тарасов М.А., Нагудов М.А. и др. Систематический обзор и мета-анализ: трансанальная эндомикрохирургия против эндоскопической подслизистой диссекции в лечении крупных аденом и раннего рака прямой кишки // Колопроктология. - 2019. - Т. 18(2(68)). - С. 7-20. - DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-2-7-14

Ngamruengphong S., Kamal A., Akshintala V. et al. Prevalence of metastasis and survival of 788 patients with Т1 rectal carcinoid tumors // Gastrointest Endosc. - 2019. - Vol. 89(3). - P. 602-606. - DOI: 10.1016/j.gie.2018.11.010

Хомяков E.A., Чернышов С.В., рыбаков Е.Г и др. результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки // Колопроктология. - 2019. - Т. 18(3(69)). - С. 20-40. - DOI: 10.33878/2073-7556-2019-18-3-20-40

Aytac E., Ozdemir Y., ozuner G. Long term outcomes of neuroendocrine carcinomas (high-grade neuroendocrine tumors) of the colon, rectum, and anal canal // J. Visc. Surg. - 2014. - Vol. 151(1). - P. 3-7. - DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.12.007

Modlin I.M., Kidd M., Latich I. et al. Current status of gastrointestinal carcinoids // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128(6). - P. 1717-1751. - DOI: 10.1053/j.gastro.2005.03.038

Yao J.C., Fazio N., Singh S. et al. Everolimus for the treatment of advanced, non-functional neuroendocrine tumours of the lung or gastrointestinal tract (RADIANT-4): A randomised, placebo-controlled, phase 3 study // Lancet. - 2016. - Vol. 387(10022). - P. 968-77. - DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00817-X

Soga J.U.N. Carcinoids of the Rectum: An Evaluation of 1271 Reported Cases // Surgery Today. - 1997. - Vol. 112-119. - DOI: 10.1007/bf02385898

Mani S., Modlin I.M., Ballantyne G. et al. Carcinoids of the rectum // J. Am Coll Surg. - 1994. - Vol. 179(2). - P. 231-248.

Schindl M., Niederle B., Häfner M. et al. Stage-dependent therapy of rectal carcinoid tumors // World J Surg. - 1998. - Vol. 22(6). - P. 628-634. - DOI: 10.1007/s002-689900445

Shigeta K., Okabayashi K., Hasegawa H. et al. LongTerm Outcome of Patients with Locally Resected Highland Low-Risk Rectal Carcinoid Tumors // J. Gastrointest. Surg. - 2014. - Vol. 18(4). - P. 768-73. - DOI: 10.1007/s11605-014-2468-6

McDermott F.D., Heeney A., Courtney D. et al. Rectal carcinoids: A systematic review // Surg Endosc. - 2014. - Vol. 28(7). - P. 2020-2026. - DOI: 10.1007/s00464-014-3430-0

Gleeson F.C., Levy M.J., Dozois E.J. et al. Endoscopically identified well-differentiated rectal carcinoid tumors: Impact of tumor size on the natural history and outcomes // Gastrointest Endosc. - 2014. - Vol. 80(1). - P. 144151. -. DOI: 10.1016/j.gie.2013.11.031

Fields A.C., Lu P., Vierra B.M. et al. Survival in Patients with High-Grade Colorectal Neuroendocrine Carcinomas: The Role of Surgery and Chemotherapy // Ann Surg Oncol. - 2010. - DOI: 10.1245/s10434-019-07203-3

Fahy B.N., Tang L.H., Klimstra D. et al. Carcinoid of the Rectum Risk Stratification (CaRRs): A Strategy for Preoperative Outcome Assessment // Annals of Surgical Oncology. - 2007. - Vol. 14(5). - P. 10-15. - DOI: 10.1245/s10434-006-9311-6

Koura A.N., Giacco G.G., Curley S.A. et al. Carcinoid tumors of the rectum: Effect of size, histopathology, and surgical treatment on metastasis free survival // Cancer. - 1997. - Vol. 79(7). - P. 1294-1298. - DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19970401)79:7<1294::aid-cncr4>3.0.co;2-h

Chagpar R., Chiang Y, Xing Y, Cormier J.N. Neuroendocrine Tumors of the Colon and Rectum: Prognostic Relevance and Comparative Performance of Current Staging Systems // Annals of Surgical Oncology. - 2013. - P. 1170-1178. - DOI: 10.1245/s10434-012-2746-z

Jeon J.H., Cheung D.Y., Lee S.J. et al. Endoscopic resection yields reliable outcomes for small rectal neuroendocrine tumors // Dig Endosc. - 2014. - Vol. 26(4). - P. 556-563. - DOI: 10.1111/den.12232

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Евгений Рыбаков, Евгений Хомяков, Ольга Майновская, Сергей Сычев, Станислав Чернышов, Юрий Шелыгин