ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АСПИРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ МАТКИ В ДИАГНОСТИКЕ СЕРОЗНЫХ КАРЦИНОМ ЯИЧНИКОВ

Аннотация

Цель работы: повышение эффективности диагностики серозного рака яичников методом иммуноцитохимического (ИЦХ) анализа экспрессии маркеров p53, p16, wt1 в клетках, полученных в аспирационном материале из полости матки. Материалы и методы: У 71 пациентки с морфологически подтвержденным диагнозом серозного рака яичников III-IV стадий (high grade - 51 чел., low grade - 20 чел.) в аспирационном материале из полости матки определяли клеточную экспрессию маркеров р53, р16 и wt1. Контролем служили группа больных с доброкачественными опухолями яичников (n=50), больные с вторичным (метастатическим) поражением яичников (n=50) и здоровые женщины (n=50). В исследование не включены больные ранними стадиями рака яичников в связи с немногочисленным числом подобных клинических наблюдений. Для цитологического исследования полученного материала и проведения ИЦХ реакций были заготовлены цитоспиновые многослойные препараты системы Cytospin. ИЦХ исследование проводилось с моноклональными антителами (МКАТ) к p53, p16, wt1. Результаты: наибольшую диагностическую значимость в группе серозных high grade карцином проявил маркер р53: его экспрессия прослеживалась в 31 из 51 наблюдений серозных карцином яичников, что составило 61%. Позитивная реакция маркера wt1 была отмечена в 24 из 51 наблюдений (47%), экспрессия р16 - в 25 из 51 наблюдений (49%). В группе пациенток с low grade карциномами (n=20), в противоположность группе больных high grade серозным раком яичников, положительная реакция маркера p53 прослеживалась в 3 из 20 наблюдений (15%), р16 - в 2 (10%), однако wt1 экспрессировался у 12 (60%) пациенток. В 96% наблюдениях интраоперационно отмечалась диссеминация клеток серозного рака по брюшине, в выпотных жидкостях определялись клетки серозного рака яичников. При ИЦХ исследовании аспиратов из полости матки у пациенток с доброкачественными опухолями яичников в 2 наблюдениях отмечалась очаговая умеренная экспрессия белка р53 в отдельных клетках эпителия эндометрия. Гистологически у этих пациенток была выявлена серозная цистаденома яичников, а в остальных 48 исследуемых образцах этой группы положительной реакции маркеров не наблюдалось. При вторичном поражении яичников, а так же в контрольной группе положительной ИЦХ реакции маркеров р53, р16,wt1 в исследуемом материале не наблюдалось. Выводы: повышенная экспрессия маркеров p53, р16, wt1 в клетках, полученных при аспирации из полости матки при ИЦХ исследовании, может служить дополнительным диагностическим тестом серозного high grade рака яичников.