Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Контрастная спектральная двухэнергетическая маммография (КСДМ) является новым перспективным методом визуализации патологических изменений молочной железы (МЖ), который сочетает в себе стандартное маммографическое исследование и функциональную оценку васкуляризации с помощью внутривенного контрастирования. Накопленный опыт свидетельствует, что исследование хорошо переносится пациентами и похоже на магнитно-резонансную томографию с динамическим контрастным усилением (МРТ с ДКУ), но при этом КСДМ доступнее и может быть выполнен пациентам, которым МРТ противопоказана. Однако, опыт использования методики по-прежнему ограничен, и требует дальнейшего исследования. В мировой литературе описание интерпретации контрастных изображений базируется только на степени накопления контрастного препарата, нами же предлагается более детальная оценка структуры гиперваскулярного образования с помощью выделения типов накопления. Целью исследования являлось определение диагностической эффективности КСДМ с использованием типов накопления контрастного препарата (КП) злокачественными и доброкачественными образованиями. Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные 239 пациенток, обследованных за период с августа 2018 по декабрь 2019 г. в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования МЖ. Средний возраст женщин составил 51 год. В исследуемой группе выявлено 322 образования, из которых 149 (46,3%) - злокачественные, 173 (53,7%) - доброкачественные. Все выявленные образования гистологически верифицированы. В результате анализа полученных данных было выделено 9 типов накопления контрастного вещества: сетчатый, зернистый, кольцевидный, диффузно-сферический, лакунарный, облаковидный, неоднородно-кольцевидный, точечный, хлопковидный. Результаты. При использовании дополнительного диагностического критерия - типа накопления КП образованиями - чувствительность КСДМ в сравнении с анализом только интенсивности накопления КП повышалась с 91,3% до 98,0% (р=0,26), специфичность с 80,3% до 93,6% (р=0,013), точность с 85,4% до 95,7% (р=0,004) при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований. Заключение. Таким образом, данный подход интерпретации субтракционных изображений позволяет повысить эффективность КСДМ в диагностике рака молочной железы (РМЖ).
Библиографические ссылки
Lobbes M.B.I., Smidt M.L., Houwers J. Contrast enhanced mammography: techniques, current results, and potential indications // Clin. Radiology. - 2013. - Vol. 68. - P. 935.
Жолдыбай Ж.Ж., Жакенова Ж.К., Панина А., Кунанбаева Абыкешева А.А. Возможности контрастной спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы // Онкология и радиология Казахстана. - 2015. - № 4. - С. 32-33.
Fallenberg E.M, Schmitzberger F.F., Amer H., Ingold-Heppner B., Balleyguier C. Contrast-enhanced spectral mammography vs. mammography and MRI - clinical performance in a multi-reader evaluation // Eur Radiol. - 2017. - Vol. 27. - № 7. - P 2752-2764.
Dromain C., Balleyguier C., Adler Gh., Remi Garbay J. S. Delalogec Contrast-enhanced digital mammography // European Journal of Radiology. - 2009. - Vol. 69. - P. 34-42.
Оксанчук Е.А., Колесник А.Ю., Меских Е.В. Контрастная маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез: первые результаты // II Национальный конгресс "Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению" - 2017. - С. 73.
Sprague B.L., Gangnon R.E., Burt V., Trentham-Dietz A., Hampton J.M., Wellman R.D., Kerlikowske K., Miglioretti D.L. Prevalence of mammographically dense breasts in the United States // J Natl Cancer Inst. - 2014. - Vol. 106. - P. 10.
McCormack V.A., dos Santos Silva I. Breast density and parenchymal patterns as markers of breast cancer risk: a meta-analysis // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2006. - Vol. 15. - № 6. - P. 1159-69.
Max M. Hobbs, Donna B. Taylor, Sebastian Buzynski, Rachel E. Contrast-enhanced spectral mammography (CESM) and contrast enhanced MRI (CEMRI): Patient preferences and tolerance // Peake Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. - 2015. - Vol. 59. - P. 300-305.
Zanardo M., Cozzi A., Trimboli R.M. et al. Technique, protocols and adverse reactions for contrast-enhanced spectral mammography (CESM): a systematic review // Insights into Imaging. - 2019. - Vol. 10. - P 76.
Travieso M. Aja et al. Utility of spectral mammography with contrast enhancement in the diagnosis of breast disease // Paper presented at ECR -Vienna - 2014.
Lobbesa M.B.I., Muldera H.K.P, Rouschb M. et al. Quantification of enhancement in contrast-enhanced spectral mammography using a custom-made quantifier tool (I-STRIP): A proof-of-concept study // European Journal of Radiology. - 2018. - Vol. 106. - P 114-121.
Tsigginou A., Gkali C., Chalazonitis A. et al. Adding the power of iodinated contrast media to the credibility of mammography in breast cancer diagnosis // Br J Radiol. - 2016. - Vol. 89. - P. 1067.
Houben I.P, Vanwetswinkel S., Kalia V. et al. Contrast-enhanced spectral mammography in the evaluation of breast suspicious calcifications: diagnostic accuracy and impact on surgical management //Acta Radiol. - 2019. - Vol. 60. - № 9. - P. 1110-1117.
Cheung Y-C., Juan Y.H., Lin Y.C. et al. Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography: enhancement analysis on BI-RADS 4 non-mass microcalcifications in screened women // PLoS One - 2016. - Vol. 9. - e110162740.
Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11. - № 2. - C. 61-62.
Pisano E.D., Gatsonis C., Hendrick E. et al. Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast-cancer screening // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 1773-1783.
Morris E.A., Liberman L., Ballon D.J. et al. MRI of occult breast carcinoma in a high-risk population // AJR Am J Roentgenol. - 2003. - Vol. 181. - P. 619-626.
Patel B.K., Hilal T., Covington M. et al. Contrast-Enhanced Spectral Mammography is Comparable to MRI in the Assessment of Residual Breast Cancer Following Neoadjuvant Systemic Therapy // Ann Surg Oncol. - 2018. - Vol. 25. - № 5. - P. 1350-1356.
Чёрная А.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В. и др. Новые технологии при выявлении рака молочной железы - контрастная двухэнергетическая спектральная маммография // Медицинская визуализация. - 2019 - T. 2. - C. 49-61.
Рожкова Н.И., Бурдин И.И., Запирова С.Б. и др. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография // Исследования и практика в медицине. - 2015. - Т. 2. - № 4. - С. 82-87.
Covington M.F., Pizzitola V.J., Lorans R. et al. The Future of Contrast-Enhanced Mammography // AJR - 2018. - Vol. 210. - P. 1-9.
Blum K.S., Rubbert C., Mathys B. et al. Use of contrast enhanced spectral mammography for inframammary cancer staging: preliminary results // Acad. Radiol. - 2014. - Vol. 21. - Р. 1363-1369.
Lobbes M.B.I., Hecker J., Houben I.PL. et al. Evaluation of single-view contrast-enhanced mammography as novel reading strategy: a non-inferiority feasibility study // Eur Radiol. - 2019. - Vol. 29. - №11. -P 62116219.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2020