ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ТИПОВ НАКОПЛЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ КОНТРАСТНОЙ СПЕКТРАЛЬНОЙ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ МАММОГРАФИИ
PDF

Ключевые слова

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КОНТРАСТНАЯ СПЕКТРАЛЬНАЯ ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ МАММОГРАФИЯ
ЦИФРОВАЯ МАММОГРАФИЯ
ТИПЫ НАКОПЛЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ПРЕПАРАТА
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Введение. Контрастная спектральная двухэнергетическая маммография (КСДМ) является новым перспективным методом визуализации патологических изменений молочной железы (МЖ), который сочетает в себе стандартное маммографическое исследование и функциональную оценку васкуляризации с помощью внутривенного контрастирования. Накопленный опыт свидетельствует, что исследование хорошо переносится пациентами и похоже на магнитно-резонансную томографию с динамическим контрастным усилением (МРТ с ДКУ), но при этом КСДМ доступнее и может быть выполнен пациентам, которым МРТ противопоказана. Однако, опыт использования методики по-прежнему ограничен, и требует дальнейшего исследования. В мировой литературе описание интерпретации контрастных изображений базируется только на степени накопления контрастного препарата, нами же предлагается более детальная оценка структуры гиперваскулярного образования с помощью выделения типов накопления. Целью исследования являлось определение диагностической эффективности КСДМ с использованием типов накопления контрастного препарата (КП) злокачественными и доброкачественными образованиями. Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные 239 пациенток, обследованных за период с августа 2018 по декабрь 2019 г. в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования МЖ. Средний возраст женщин составил 51 год. В исследуемой группе выявлено 322 образования, из которых 149 (46,3%) - злокачественные, 173 (53,7%) - доброкачественные. Все выявленные образования гистологически верифицированы. В результате анализа полученных данных было выделено 9 типов накопления контрастного вещества: сетчатый, зернистый, кольцевидный, диффузно-сферический, лакунарный, облаковидный, неоднородно-кольцевидный, точечный, хлопковидный. Результаты. При использовании дополнительного диагностического критерия - типа накопления КП образованиями - чувствительность КСДМ в сравнении с анализом только интенсивности накопления КП повышалась с 91,3% до 98,0% (р=0,26), специфичность с 80,3% до 93,6% (р=0,013), точность с 85,4% до 95,7% (р=0,004) при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований. Заключение. Таким образом, данный подход интерпретации субтракционных изображений позволяет повысить эффективность КСДМ в диагностике рака молочной железы (РМЖ).
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-3-252-261
PDF

Библиографические ссылки

Lobbes M.B.I., Smidt M.L., Houwers J. Contrast enhanced mammography: techniques, current results, and potential indications // Clin. Radiology. - 2013. - Vol. 68. - P. 935.

Жолдыбай Ж.Ж., Жакенова Ж.К., Панина А., Кунанбаева Абыкешева А.А. Возможности контрастной спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы // Онкология и радиология Казахстана. - 2015. - № 4. - С. 32-33.

Fallenberg E.M, Schmitzberger F.F., Amer H., Ingold-Heppner B., Balleyguier C. Contrast-enhanced spectral mammography vs. mammography and MRI - clinical performance in a multi-reader evaluation // Eur Radiol. - 2017. - Vol. 27. - № 7. - P 2752-2764.

Dromain C., Balleyguier C., Adler Gh., Remi Garbay J. S. Delalogec Contrast-enhanced digital mammography // European Journal of Radiology. - 2009. - Vol. 69. - P. 34-42.

Оксанчук Е.А., Колесник А.Ю., Меских Е.В. Контрастная маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочных желез: первые результаты // II Национальный конгресс "Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению" - 2017. - С. 73.

Sprague B.L., Gangnon R.E., Burt V., Trentham-Dietz A., Hampton J.M., Wellman R.D., Kerlikowske K., Miglioretti D.L. Prevalence of mammographically dense breasts in the United States // J Natl Cancer Inst. - 2014. - Vol. 106. - P. 10.

McCormack V.A., dos Santos Silva I. Breast density and parenchymal patterns as markers of breast cancer risk: a meta-analysis // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2006. - Vol. 15. - № 6. - P. 1159-69.

Max M. Hobbs, Donna B. Taylor, Sebastian Buzynski, Rachel E. Contrast-enhanced spectral mammography (CESM) and contrast enhanced MRI (CEMRI): Patient preferences and tolerance // Peake Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. - 2015. - Vol. 59. - P. 300-305.

Zanardo M., Cozzi A., Trimboli R.M. et al. Technique, protocols and adverse reactions for contrast-enhanced spectral mammography (CESM): a systematic review // Insights into Imaging. - 2019. - Vol. 10. - P 76.

Travieso M. Aja et al. Utility of spectral mammography with contrast enhancement in the diagnosis of breast disease // Paper presented at ECR -Vienna - 2014.

Lobbesa M.B.I., Muldera H.K.P, Rouschb M. et al. Quantification of enhancement in contrast-enhanced spectral mammography using a custom-made quantifier tool (I-STRIP): A proof-of-concept study // European Journal of Radiology. - 2018. - Vol. 106. - P 114-121.

Tsigginou A., Gkali C., Chalazonitis A. et al. Adding the power of iodinated contrast media to the credibility of mammography in breast cancer diagnosis // Br J Radiol. - 2016. - Vol. 89. - P. 1067.

Houben I.P, Vanwetswinkel S., Kalia V. et al. Contrast-enhanced spectral mammography in the evaluation of breast suspicious calcifications: diagnostic accuracy and impact on surgical management //Acta Radiol. - 2019. - Vol. 60. - № 9. - P. 1110-1117.

Cheung Y-C., Juan Y.H., Lin Y.C. et al. Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography: enhancement analysis on BI-RADS 4 non-mass microcalcifications in screened women // PLoS One - 2016. - Vol. 9. - e110162740.

Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11. - № 2. - C. 61-62.

Pisano E.D., Gatsonis C., Hendrick E. et al. Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast-cancer screening // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 1773-1783.

Morris E.A., Liberman L., Ballon D.J. et al. MRI of occult breast carcinoma in a high-risk population // AJR Am J Roentgenol. - 2003. - Vol. 181. - P. 619-626.

Patel B.K., Hilal T., Covington M. et al. Contrast-Enhanced Spectral Mammography is Comparable to MRI in the Assessment of Residual Breast Cancer Following Neoadjuvant Systemic Therapy // Ann Surg Oncol. - 2018. - Vol. 25. - № 5. - P. 1350-1356.

Чёрная А.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В. и др. Новые технологии при выявлении рака молочной железы - контрастная двухэнергетическая спектральная маммография // Медицинская визуализация. - 2019 - T. 2. - C. 49-61.

Рожкова Н.И., Бурдин И.И., Запирова С.Б. и др. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография // Исследования и практика в медицине. - 2015. - Т. 2. - № 4. - С. 82-87.

Covington M.F., Pizzitola V.J., Lorans R. et al. The Future of Contrast-Enhanced Mammography // AJR - 2018. - Vol. 210. - P. 1-9.

Blum K.S., Rubbert C., Mathys B. et al. Use of contrast enhanced spectral mammography for inframammary cancer staging: preliminary results // Acad. Radiol. - 2014. - Vol. 21. - Р. 1363-1369.

Lobbes M.B.I., Hecker J., Houben I.PL. et al. Evaluation of single-view contrast-enhanced mammography as novel reading strategy: a non-inferiority feasibility study // Eur Radiol. - 2019. - Vol. 29. - №11. -P 62116219.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Роксана Ульянова, А. Черная, Петр Криворотько, Сергей Новиков, Сергей Канаев, Анна Артемьева, Л. Шевкунов, Станислав Тятьков, Всеволод Данилов