ТЕХНОЛОГИЯ ПУНКЦИОННОЙ КРИОАБЛАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PDF

Ключевые слова

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КРИОХИРУРГИЯ
КРИОТЕРАПИЯ
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ СПОСОБЫ
КРИОАБЛАЦИЯ

Аннотация

Представлена технология пункционной криоаблации злокачественных опухолей молочной железы с применением современного малоинвазивного оборудования на основе жидкого азота. Подробно описана методика навигации, мониторинга и послеоперационного ведения пациенток. В клинических случаях, при которых могут рассматриваться альтернативы хирургической операции, показаниями к выполнению криоаблации названы: преклонный возраст и медленный рост новообразования; достаточная удаленность опухоли от кожи; четкая ультразвуковая визуализация границ опухоли; ограниченные размеры поражения, позволяющие полностью охватить опухоль ледяным фронтом; условия специализированного онкологического центра; наличие навигационного и миниинвазивного криогенного оборудования; дополнительная специальная подготовка онкологов; тщательная психологическая подготовка пациентки и ее родственников; оформление информированного согласия пациентки и ее отказа от стандартного лечения. Процедура начинается с трепан-биопсии с целью получения материала для иммуногистохимических исследований. Первый криозонд устанавливают паратуморально в наиболее труднодоступной точке и выполняют его криофиксацию в тканях, не формируя большой зоны оледенения. Затем вводят остальные криозонды по контуру опухоли, инъекционные микротермопары и начинают последовательное охлаждение. Захват здоровых прилежащих тканей должен составлять 1 см. С удержанием экспозиции в течение 10 мин и этапом пассивного отогревания в 10-15 мин. Повторное промороживание опухоли в той же позиции криозондов и с соблюдением перечисленных этапов обязательно. В клиническом ведении пациентки сохраняются все общепринятые правила диагностики, стадирования и комплексного лечения. представлен клинический случай успешной криоаблации.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-346-352
PDF

Библиографические ссылки

1. Беляев А.М., Прохоров ГГ Криогенные технологии в онкологии // Вопросы онкологии. - 2015. - Т 61. - № 3. - С. 317-322.

2. Прохоров Г.Г., Прохоров Д.Г Методические основы клинического применения низкой температуры. В кн.: Основы клинической криомедицины. - СПб-М., Изд-во "книга по требованию", 2017. - С. 184-226.

3. Семиглазов В.Ф. Лечение рака молочной железы: клинико-биологическое обоснование / Под ред. Проф. В.Ф.Семиглазова, В.В. Семиглазова. М. - СИМК, 2017. - 272 с.4. Fleming M, Holbrook A, Newell M. Update on Image-Guided Percutaneous Ablation of Breast Cancer // Am J Roentgenol. - 2017. - Vol. 208(2). - P 267-274.

5. He X.Z., Wang Q.F, Han S. et al. Cryo-ablation improves anti-tumor immunity through recovering tumor educated dendritic cells in tumor-draining lymph nodes // Drug Des. Devel. Ther. -2015. - Vol. 9. - P. 1449-1458.

6. Korpan N.N. Cryosurgery for breast cancer. Basics of cryosurgery // WienNewYork. -2001. - P 209-213.

7. Lanza E., Palussiere J., Buy X. et al. Percutaneous image-guided cryoablation of breast cancer: a systematic review // J Vasc Interv Radiol. - 2015. - Vol. 26 (11). - P. 1652-1657.

8. Littrup P. et al. Methods of treating breast cancer. № UA 77285 C2, A61B8/08, A61B17/00, A61B18/02, 15.11.2006; № UA 12183 U, A61B17/00, A61K35/55, 15.01.2006.

9. Mauri G., Sconfienza L.M., Pescatori L.C. et al. Technical success, technique efficacy and complications of minimally-invasive imaging-guided percutaneous ablation procedures of breast cancer: A systematic review and meta-analysis // Eur Radiol. - 2017. - Vol. 27(8). - P. 3199-3210.

10. Pusceddu C., Paliogiannis P., Nigri G., Fancellu A. Cryoablation in the management of breast cancer: evidence to date // Breast Cancer (Dove Med Press). - 2019. - Vol. 11. - P. 283-292.

11. Takada M., Toi M. Cryosurgery for primary breast cancers, its biological impact, and clinical outcomes // Int J Clin Oncol. - 2019. - Vol. 24(6). - P. 608-613.

12. Ward R.C., Lourenco A.P., Mainiero M.B. Ultrasound-guided breast cancer cryoablation // Am J Roentgenol. - 2019. - Vol. 213(3). - P. 716-722.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 А. Беляев, Георгий Прохоров, П. Криворотько, Екатерина Бусько, В. Захарова, C. Петрик, О. Фролов