БРАХИТЕРАПИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСТОЧНИКОМ ВЫСОКОЙ МОЩНОСТИ ДОЗЫ В РЕЖИМЕ МОНОТЕРАПИИ: АНАЛИЗ ПЯТИЛЕТНИХ РЕЗУЛЬТАТОВ
PDF

Ключевые слова

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БРАХИТЕРАПИЯ ИСТОЧНИКОМ ВЫСОКОЙ МОЩНОСТИ ДОЗЫ
ЛУЧЕВАЯ ТОКСИЧНОСТЬ
ВЫЖИВАЕМОСТЬ
ОСЛОЖНЕНИЯ

Аннотация

Цель исследования: оценить эффектив ность и безопасность лечения рака предстательной железы (РПЖ) с помощью брахитерапии источником высокой мощности дозы (БТ-ВМД) в режиме монотерапии на основании 5-ти летнего наблюдения. Материалы и методы: БТ-ВМД выполнена у 198 больных РПЖ. Режим фракционирования был представлен двумя вариантами: два сеанса по 13 Гр в первой группе (67 человек) и три сеанса по 11,5 Гр во второй (131 пациент). Схема лучевой терапии подразумевала выполнение за одну госпитализацию одного сеанса БТ-ВМД. Лечение осуществлялось при помощи закрытого радионуклидного источника 192Ir на аппарате Microselectron. Результаты: медиана наблюдения за больными составила: I группа - 59,2 (41,4-90,3), II - 56,1 (39,4-86,4) мес. В течение всего периода наблюдения от прогрессирования РПЖ не умер ни один больной. Трехлетняя выживаемость без признаков биохимической прогрессии составила: в первой группе - 98,5%, второй - 92,8%; пятилетняя - 88,8% и 88,1% соответственно. Значимых различий в показателях выживаемости между сравниваемыми режимами фракционирования БТ-ВМД не получено. В большинстве случаев поздняя мочеполовая лучевая токсичность (П-МПЛТ) была представлена изменениями, которые можно было характеризовать как 1 степени. Всего среди 161 пациента с периодом наблюдения три года отмечено три случая (1,8%) радиационно-индуцированной стриктурной болезни уретры (осложнения 3 степени): из них в I группе - два, во II - один. За время наблюдения только у одного пациента (1,5%) I группы в период 12 месяцев зафиксирована поздняя прямокишечно-интестинальная токсичность 2 степени. Нарушений 3 степени и выше в наблюдаемых группах отмечено не было. Выводы: исследуемые монорежимы фракционирования БТ-ВМД РПЖ (две фракции по 13 Гр и три фракции по 11,5 Гр) продемонстрировали вполне приемлемые показатели эффективности и безопасности при пятилетнем сроке наблюдения. Установлено, что значимых различий в частоте биохимических рецидивов, а также выраженности ранней и поздней лучевой токсичности в сравниваемых группах нет.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-404-412
PDF

Библиографические ссылки

Hamdy F.C., Donovan J.L., Lane J.A. et al. 10-Year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 375 (15). - Р. 1415-1424.

Salomon L., Droupy S., Yiou R., Soulie M. The longterm effect of radical prostatectomy on erectile function, urinary continence, and lower urinary tract symptoms: a comparison to age-matched healthy controls // Biomed. Res. Int. - 2017. - DOI: 10.1155/2017/9615080

Heesakkers J., Farag F., Bauer R.M. et al. Pathophysiology and contributing factors in postprostatectomy incontinence: a review // Eur. Urol. - 2017. - Vol. 71 (6). - Р 936-44.

Barocas D.A., Alvarez J., Resnick M.J. et al. Association between radiation therapy, surgery, or observation for localized prostate cancer and patient-reported outcomes after 3 years // J.A.M.A. - 2017. - Vol. 317 (11). - P. 1126-40.

Chen R.C., Basak R., Meyer A.M. et al. Association between choice of radical prostatectomy, external beam radiotherapy, brachytherapy, or active surveillance and patient-reported quality of life among men with localized prostate cancer // J.A.M.A. - 2017. - Vol. 317 (11). - P. 1141-1150.

Viani G.A., Stefano E.J., Afonso S.L. Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cancer treatment: a meta-analysis of randomized, controlled trials // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2009. - Vol. 74 (5). - P. 1405-1418.

Mottet N., van den Bergh R.C.N., Briers E. et al. EAU Guidelines. https:// uroweb.org/guidelines/2019.

Brenner D.J., Hall E.J. Fractionation and protraction for radiotherapy of prostate carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1999. - Vol. 43 (5). - P. 10951101.

Miralbell R., Roberts S.A., Zubizarreta E., Hendry J.H. Dose-fractionation sensitivity of prostate cancer deduced from radiotherapy outcomes of 5,969 patients in seven international institutional datasets: / =1.4 (0.9-2.2) Gy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012. - Vol. 82 (1). - P. 17-24.

Datta N.R., Stutz E., Rogers S., Bodis S. Clinical estimation of / values for prostate cancer from isoeffective phase III randomized trials with moderately hypofractionated radiotherapy // Acta. Oncol. - 2018. - Vol. 57 (7). - P. 883-894.

Vogelius I.R., Bentzen S.M. Dose response and fractionation sensitivity of prostate cancer after external beam radiation therapy: a meta-analysis of randomized trials // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2018. - Vol. 100 (4). - P. 858-865.

Yoshioka Y High-dose-rate interstitial brachytherapy as a monotherapy for localized prostate cancer: treatment description and preliminary results of a phase I/II clinical trial / Y Yoshioka, T. Nose, K. Yoshida et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - Vol. 48 (3). - Р. 675-681.

Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. и др. Высо-кодозная брахитерапия рака предстательной железы в режиме реального времени с использованием источника 192-Ir (особенности дозиметрического планирования) // Вопросы онкологии. - 2015. - Т.61 (1). - С. 130-136.

Новиков Р.В. Дозиметрическое планирование брахитерапии источником высокой мощности дозы при раке предстательной железы, с минимальной лучевой нагрузкой на уретру // Медицинская физика. - 2019. - № 2. - С. 22-8.

Withers H.R., Thames Jr H.D., Peters L.J. A new isoeffect curve for change in dose per fraction // Radiother. Oncol. - 1983. - Vol. 1. - № 2. - P. 187-191.

Joiner M.C., van der Kogel A.J. The application of the linear-quadratic dose-effect equation to fractionated and protracted. - London, UK: Arnold, 1997. - P. 106-122.

Rosen R.C., Cappelleri J.C., Smith M.D. et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res. - 1999. - Vol. 11 (6). - Р. 319-326.

Mohler J., Bahnson R.R., Boston B. et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology: prostate cancer // J. Natl. Compr. Canc. Netw. - 2010. - Vol. 8. - № 2. - Р. 162-200.

3rd Roach M., Hanks G., Jr. Thames H. et al. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer: recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2006. - Vol. 65 (4). - Р. 965-974.

Yoshida K., Yamazaki H., Nakamara S. et al. Comparison of common terminology criteria for adverse events v3.0 and radiation therapy oncology group toxicity score system after high-dose-rate interstitial brachytherapy as monotherapy for prostate cancer // Anticancer Res. - 2014. - Vol. 34 (4). - P. 2015-2018.

Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. и др. Клинический опыт использования брахитерапии источниками высокой мощности дозы для монотерапии больных раком предстательной железы // Вопросы онкологии. - 2018. - № 3. - С. 366-373.

Tselis N., Hoskin P., Baltas D. et al. High dose rate brachytherapy as monotherapy for localised prostate cancer: review of the current status // Clin. Oncol. (R Coll Radiol). - 2017. - DOI: 10.1016/j.clon.2017.02.015

Каприн А.Д., Бирюков В.А., Карякин О.Б. и др. Применение высокомощностной брахитерапии Ir-192 в лечении рака предстательной железы // РМЖ. - 2017. - Т. 8. - С. 492-495.

Ионкова Ю.Ю., Хурцев К.В., Селютина И.А. и др. Первые результаты применения HDR-брахитерапии в лечении пациентов с опухолями предстательной железы в ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 4. - С. 117.

Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д. и др. Результаты применения брахитерапии высокой мощности дозы источником Ir198 в сочетании с дистанционной радиотерапией у больных раком предстательной железы с инвазией в семенные пузырьки // Эксп. и клин. урология. - 2016. - № 3. - С. 26-30.

Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д., Ивашин А.К. Брахитерапия источниками низкой и высокой мощности дозы в комбинации с дистанционной радиотерапией в лечение больных раком предстательной железы средней и высокой групп риска прогрессирования // Вопросы онкологии. - 2018. - № 1. - С. 79-83.

Yoshioka Y, Nose T., Yoshida K. et al. High-dose-rate interstitial brachytherapy as a monotherapy for localized prostate cancer: treatment description and preliminary results of a phase I/II clinical trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - Vol. 48 (3). - Р. 675-681.

Hathout L., Mahmoud O., Wang Y et al. A phase 2 randomized pilot study comparing high-dose-rate brachytherapy and low-dose-rate brachytherapy as monotherapy in localized prostate cancer // Adv. Radiat. Oncol. - 2019. - Vol. 4 (4). - P. 631-640.

Barnes J.M., Gabani P., Sanders M. et al. Single fraction high-dose-rate brachytherapy as monotherapy for low and intermediate risk prostate cancer: toxicities and early outcomes from a single institutional experience // J. Contemp. Brachytherapy. - 2019. - Vol. 11 (5). - P. 399-408.

Siddiqui Z.A., Gustafson G.S., Ye H. et al. 5-year outcomes of a single institution prospective trial of 19 gy singlefraction HDR brachytherapy for low- and intermediate-risk prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2019. - Vol. 104 (5). - P. 1038-1044.

Новиков С.Н., Канаев С.В., Баянкин С.Н. и др. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии) Экспертное совещание, 17 ноября 2016, Москва // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 3. - С. 10-23.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Георгий Гафтон, Р. Новиков, С. Новиков, М. Готовчикова, Н. Ильин, М. Гиршович, С. Канаев, Ю. Мельник, Ю. Мережко