ОПРАВДАНО ЛИ ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ КАРБОГИДРАТНОГО АНТИГЕНА (СА 19-9) У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ?
PDF

Ключевые слова

КАРБОГИДРАТНЫЙ АНТИГЕН 19-9
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ

Аннотация

Цель. Арбигидратный антиген 19-9 (СА 199) рутинно используется в первичной диагностике в качестве онкомаркера при диагностированном колоректальном раке (КРР). Это исследование выполнено с целью оценки корреляции между дооперационным уровнем CA 19-9 и клинико-патоморфологической структурой опухоли у пациентов раком прямой кишки, определяющей прогноз заболевания.

Материалы и методы. Исследование проведено на основе результатов лечения 482 пациентов с гистологически верифицированной аденокарциномой прямой кишки в период с января 2016 по декабрь 2017 года. Клинические данные, такие как возраст, пол, а также туморассоциированые факторы, такие как размер опухоли, степень дифференцировки (G), глубина опухоли (T), наличие метастазов в параректальные лимфатические узлы (N), отдаленные метастазы (M), наличие лимфатической, сосудистой и периневральной инвазии, стадия заболевания были проанализированы на основании предоперационного уровня СА 19-9. Эти пациенты были разделены в соответствии с предоперационным уровнем CA 19-9 на две группы: с нормальным уровнем (СА 19-9 < 37 Ед/мл) и повышенным (СА 19-9 >37 Ед/мл).

Результаты. 85 пациентов (17,6%) из 482 имели уровень СА 19-9 > 37 Ед/мл. Уровень СА 19-9 был достоверно повышен у пациентов с размером опухоли более 4,5 см (р=0.0001), уровне РЭА > 5нг/мл (р<0.0001), низкодифференцированной структуре опухоли (р=0.0003), наличии лимфоваскулярной (р=0.0013), сосудистой (р<0.0001), периневральной инвазии (р<0.0001), глубине инвазии опухоли рТ3-4 (р<0.0001), наличии регионарных (р<0.0001) и отдаленных (р<0.0001) метастазов, а также при III-IV стадии заболевания (р<0.0001). При многофакторном анализе были выявлены независимые факторы риска повышенного уровня СА 19-9: глубина инвазии опухоли рТ3-4 (р=0.05), метастатическое поражение параректальных лимфоузлов (р=0.006). Коэффициент корреляции Спирмена r между РЭА и СА 19-9 составил 0,21 (95% ДИ 0,13 - 0,30; р<0.0001).

Заключение. Повышенный уровень СА 19-9 у пациентов с аденокарциномой прямой кишки может служить индикатором глубокой инвазии опухолью кишечной стенки, а также факта наличия регионарных метастазов.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-5-528-534
PDF

Библиографические ссылки

Yamashita K., Watanabe M. Clinical significance of tumor markers and an emerging perspective on colorectal cancer. Cancer Sci. 2009, 100(2):195-9. doi: 10.1111/j.1349-7006.2008.01022.x.

Allard M.A., Adam R., Giuliante F. et al. Long-term outcomes of patients with 10 or more colorectal liver metastases. Br J Cancer. 2017 22;117(5):604-611. doi: 10.1038/bjc.2017.218.

Камышников В.С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. - М. : МЕДпресс-информ, 4-е изд., 2015. - 128 с.

Bast RC Jr, Ravdin P, Hayes D.F. et al. 2000 Update of recommendations for the use of tumor markers in breast and colorectal cancer: Clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. Journal of Clinical Oncology. 2001, 15;19(6):1865-78. doi: 10.1200/ JCO.2001.19.6.1865

Zhai H., Huang J., Yang C. et al. Serum CEA and CA19-9 Levels are Associated with the Presence and Severity of Colorectal Neoplasia. Clin Lab. 2018, 64(3):351-356. doi: 10.7754/Clin.Lab.2017.170914.

Zheng C.X., Zhan W.H., Zhao J.Z. et al. The prognostic value of preoperative serum levels of CEA, CA19-9 and CA72-4 in patients with colorectal cancer. World journal of gastroenterology. 2001, 7(3):431-4. doi: 10.3748/wjg. v7.i3.431

Morita S., Nomura T, Fukushima Y et al. Does Serum CA19-9 Play a Practical Role in the Management of Patients with Colorectal Cancer? Dis Colon Rectum. 2004, 47(2):227-32. doi:10.1007/s10350-003-0041-6.

Goonetilleke K.S., Siriwardena A.K. Systematic review of carbohydrate antigen (CA 19-9) as a biochemical marker in the diagnosis of pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol. 2007, 33(3):266-70. doi:10.1016/j. ejso.2006.10.004.

Nozoe T., Rikimaru T, Mori E. et al. Increase in both CEA and CA19-9 in sera is an independent prognostic indicator in colorectal carcinoma. J Surg Oncol. 2006, 94(2):132-7. doi:10.1002/jso.20577.

Nakagoe T., Sawai T., Tsuji T. et al. Preoperative serum level of CA19-9 predicts recurrence after curative surgery in node-negative colorectal cancer patients. Hepatogastroenterology. 2003, 50(51):696-9.

Liu F., Yu J., Liang Y et al. Associated risk factors of peritoneal metastasis in colorectal cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2011, 14(4):254-6.

Yang S.H., Lin J.K., Lai C.R. et al. Risk factors for peritoneal dissemination of colorectal cancer. J Surg Oncol. 2004, 87(4):167-73. doi:10.1002/jso.20109.

Park I.J., Choi G.S., Jun S.H. et al. Prognostic value of serum tumor antigen CA19-9 after curative resection of colorectal cancer. Anticancer Res. 2009, 29(10):4303-8.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Михаил Тарасов, Марина Сухина, Сабина Козырева, Е. Рыбаков, С. Чернышов, В. Чариков, В. Кашников