ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНО - МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА У БОЛЬНОГО С ТРАНСПЛАНТАТОМ ПОЧКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
PDF

Ключевые слова

ОПУХОЛЬ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ
РАК КОЖИ
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
РАДИОЧАСТОТНО
АССИСТИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ
БЛИЗКОФОКУСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Аннотация

Лидирующее место среди всех опухолей трансплантата занимает рак кожи - 31%, на 3 месте - опухоли мочеполовой системы (0,3-5,8%). Основным методом лечения рака кожи является хирургический, выполнение которого затруднительно при некоторых локализациях. Альтернативный метод - лучевая терапия. Опухоль в трансплантате встречается редко. Метод лечения опухоли данной локализации - хирургический, выполнение которого может привести к нефрэктомии трансплантата. Радиочастотно - ассистированная резекция трансплантата - оригинальная методика лечения. Ее применение обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты. Пациент Б., 1977 г.р., 20.10.2016 установлен диагноз: Опухоль трансплантата почки T1aN0M0 (I стадия). Аллотрансплантация почки на левые подвздошные сосуды от 15.01.2012 г. при выборе метода были сложности: тучный пациент, эвентрация трансплантата в анамнезе, по МСКТ петли кишечника располагаются вокруг трансплантата почки, фиброзные изменения вокруг почечного трансплантата. В качестве метода лечения была выбрана лапароскопическая радиочастотно - ассистированная резекция почечного трансплантата. Длительность операции - 120 минут, кровопотеря - 100 мл. послеоперационный период протекал без осложнений. В настоящее время признаков рецидива нет. В июне 2019 года - появление образования на коже в области левой ушной раковины, гистологически - плоскоклеточный рак, G III. С 12.07.2019 г. - близкофокусная лучевая терапия с РОД 3 Гр, СОД физ. 54 Гр. лечение перенес удовлетворительно. В октябре 2019 года - аналогичное образование на коже левой щеки. С 14.11.2019 - близкофокусная лучевая терапия, РОД 2,75 Гр, СОД физ 55 Гр. Лечение перенес удовлетворительно. В настоящее время признаков рецидива опухоли не выявлено. Использование современных методик и оборудования позволяет выполнять лечение первично-множественных опухолей у больных после трансплантаций почки с удовлетворительными косметическими, функциональными и онкологическими результатами.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-5-549-555
PDF

Библиографические ссылки

Янковой А.Г, Прокопенко Е.И., Синютин А.А., Степанов В.А. и др. Опухолевое поражение трансплантированной почки // Клиническая нефрология. - 2016. - Т. 3. - С. 53-59.

Шевцов И.В. Обоснование роли радиочастотно-ассистированной резекции в хирургическом лечении локализованного рака почки : диссертация.. кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Шевцов Иван Владимирович. - Санкт-Петербург, 2013. - 74 с.: ил.13.

Tillou X., Guleryuz K., Collon S., Doerfler A. Renal cell carcinoma in functional renal graft: Toward ablative treatments // Transplant. Rev. (Orlando). - 2016. - Vol. 30(1). - P 20-26. - doi: 10.1016/j.trre.2015.07.001.

AlBugami M., Kiberd B. Malignacies: pre and post transplantation strategies // Transplant Rev (orlando). - 2014. - Vol. 28(2). - P. 76-3. - doi: 10.1016/j. trre.2013.12.002.

Engels E.A., Pfeiffer R.M., Fraumeni J.F. Jr. et al. Spectrum of cancer risk among US solid organ transplant recipients // JAMA. - 2011. - Vol. 306(17). - P 1891901. - doi: 10.1001/jama.2011.1592.

Collet D., Mumford L., Banner N.R. et al. Comparison of the incidenceof malignancy in recipients of different types of organ: a UK registry audit // Am. J. Tranplant. - 2010. - Vol. 10. - P. 1889-96. - doi: 10.1111/j.1600-6143.2010.03181.x.

Viart L., Surga N., Collon S. et al. The High Rate of de novo Graft Carcinomas in Renal Transplant Recipients // Am J Nephrol. - 2013. - Vol. 37. - P 91-96. - doi: 10.1159/000346624.

Neuzillet Y, Tillou X., Mathieu R. et al. Comite de Transplantation de i'Association Francaise d'Urologie; Comite de i'Association Francaise d'Urologie. Renal cell carcinoma (RCC) in patients with end-stage renal disease exhibits many favourable clinical, pathologic, and outcome features compared with RCC in general population // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60(2). - P. 366-73.

Tillou X., Doerfler A., Collon S. et al. Comite de Transplan tation de l Association Francaise d Urologie (CTAFU). De novo kidney graft tumors: results from a multicentric retrospective national study // Am J Transplant. - 2012. - Vol. 12(12). - P 3308 - 15.

Ploussard G., Chambade D., Meria P. et al. Biopsy - confirmed de novo renal cell carcinoma (RCC) in renal grafts: single - centre management management experients in a 2396 recipient cohort // BJU Int. - 2012. - Vol. 109(2). - P 195 - 9. - doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10315.x

Claudio Ponticelli, David Cucchiari, PierLuca Bencini. Skin Cancer in Kidney Transplant Recipients // J Neuphrol. - 2014. - Vol. 27(4). - P 385-94. - doi: 10.1007/ s40620-014-0098-4.

Veltri A., Grosso M., Castagneri F. et al. Radiofrequency thermal ablation of small in transplanted kidneys: an evolving nephron-sparing option // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2009. - Vol. 20(5). - P. 674 - 9. - doi: 10.1016/j.jvir.2009.01.018.

Lugo-Baruqui J.A., Guerra G., Chen L. et al. Living donor renal transplantation with incidental renal cell carcinoma from donor allograft // Transpl. Int. - 2015. - Vol. 28(9). - P. 1126-1130. - doi: 10.1111/tri.12594.

Grossi Marconi D., da Costa Resende B., Rauber E. et al. Head and Neck Non-Melanoma Skin Cancer Treated by Superficial X-Ray Therapy: An Analysis of 1021 Cases // PLoS One. - 2016. - Vol. 11. - e0156544. - doi: 10.1371/journal.pone.0156544.

Schulte K.W., Lippold A., Auras C. et al. Soft x-ray therapy for cutaneous basal cell and squamous cell carcinomas // J Am Acad Dermatol. - 2005. - Vol. 53. - P 9931001. - doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.045.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 Е. Белова, А. Белов, В. Сокуренко, А. Кузнецов, А. Анохина, М. Школьник, О. Герасимова, Е. Семенова