Динамика изменения почечной функции у пациентов, перенесших радикальную цистопростатэктомию с различными вариантами гетеротопического резервуара
pdf

Ключевые слова

рак мочевого пузыря
радикальная цистэктомия
гетеротопическая илеоцистопластика
скорость клубочковой фильтрации

Аннотация

Введение. Хроническая почечная недостаточность у пациентов, перенесших радикальную цистопростатэктомию (РЦПЭ) с различными вариантами деривации мочи, является одной из значимых проблем, для решения которой требуется междисциплинарный подход. На сегодняшний день имеется недостаточное количество работ, сравнивающих значительное снижение СКФ между различными типами отведения мочи после радикальной цистэктомии.

Цель исследования. Изучить показатели СКФ у пациентов, перенесших РЦПЭ с гетеротопическим резервуаром по Брикер, и сравнить с аналогичными показателями у пациентов, перенесших РЦПЭ с «V» образным гетеротопическим резервуаром.

Материалы и методы. С целью изучения и сравнения динамики СКФ мы ретроспективно отобрали пациентов после радикальной цистопростатэктомии с гетеротипической илеоцистопластикой. Пациенты разделены на две группы: контрольная — пациенты с РЦПЭ и илеоцистопластикой по Брикер (n=46), группа исследования — пациенты с РЦПЭ и модифицированной V-образной гетеротопической илеоцистопластикой (n=49).

Результаты. На этапе выписки пациентов из стационара после РЦПЭ, уровень СКФ не носил статистически значимых отличий между исследуемой и контрольной группой (Р= 0,3791), включая пациентов с наличием гидронефроза (Р= 0,4664).

При динамическом наблюдении в течение 6 лет разница СКФ между группой исследования и контрольной группой была статистически значимой. В результате чего можно утверждать, что динамика снижения СКФ в группе исследования ниже чем контрольной группе. Особенно значимая разница СКФ наблюдалось у пациентов с имеющимся гидронефрозом на дооперационном этапе.

Заключение. Модифицированная «V» образная гетеротопическая деривация мочи может быть рекомендована к выполнению пациентам, перенесших РЦПЭ, особенно с имеющимся гидронефрозом на дооперационном этапе.

Данный метод стоит использовать у пациентов с хроническим пиелонефритом на фоне ранее диагностированного уретерогидронефроза, что является достаточно частым следствием инвазивного характера роста рака мочевого пузыря с обструкцией мочеточников.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-3-411-415
pdf

Библиографические ссылки

Fox J, Weisberg S An R Companion to Applied Regression (3rd Edition). SAGE Publications, Inc. 2018. P 205–206, 360–371. ISBN: 978-1544336473

Bartoń K. (2020). MuMIn: Multi-Model Inference. R package version 1.43.17. https: // doi: CRAN.R-project.org/package=MuMIn

Harrell Jr.FE, Slaughter JC. Biostatistics for Biomedical Research. 2020:3–15. https: // doi: hbiostat.org/doc/bbr.pdf

Steyerberg EW. Clinical prediction models: a practical approach to development, validation, and updating (2nd Edition). 2019:29–31. ISBN: 978-3030163983

EMA. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). Guideline on adjustment for baseline covariates in clinical trials. 2013. https: // doi: www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/guideline-adjustment-baseline-covariates-clinical-trials_en.pdf

Lambers Heerspink HJ, Tighiouart H, Sang Y, Ballew S, Mondal H, Matsushita K, Coresh J, Levey AS, Inker LA. GFR decline and subsequent risk of established kidney outcomes: a meta-analysis of 37 randomized controlled trials // Am J Kidney Dis. 2014 Dec;64(6):860–6. https: // doi: 10.1053/j.ajkd.2014.08.018. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25441439

Matsushita K, Chen J, Sang Y, Ballew SH, Shimazaki R, Fukagawa M, Imai E, Coresh J, Hishida A. Risk of end-stage renal disease in Japanese patients with chronic kidney disease increases proportionately to decline in estimated glomerular filtration rate // Kidney Int. 2016 Nov;90(5):1109–1114. https: // doi: 10.1016/j.kint.2016.08.003. Epub 2016 Sep 22. PMID: 27666758

Jin XD, Roethlisberger S, Burkhard FC, Birkhaeuser F, Thoeny HC, Studer UE. Long-term renal function after urinary diversion by ileal conduit or orthotopic ileal bladder substitution // Eur Urol. 2012 Mar;61(3):491–7. https: // doi: 10.1016/j.eururo.2011.09.004. Epub 2011 Sep 15. PMID: 21944435

Shimko MS, Tollefson MK, Umbreit EC, Farmer SA, Blute ML, Frank I. Long-term complications of conduit urinary diversion // J. Urol. 2011;185:562–567 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed].

Rouanne M, Perreaud A, Letang N, Yonneau L, Neuzillet Y, Hervé JM, Botto H, Lebret T. Trends in renal function after radical cystectomy and ileal conduit diversion: new insights regarding estimated glomerular filtration rate variations // Clin Genitourin Cancer. 2015 Jun;13(3):e139–44. https: // doi: 10.1016/j.clgc.2014.11.003. Epub 2014 Nov 15. PMID: 25514859

Lambers Heerspink HJ, Tighiouart H, Sang Y, Ballew S, Mondal H, Matsushita K, Coresh J, Levey AS, Inker LA. GFR decline and subsequent risk of established kidney outcomes: a meta-analysis of 37 randomized controlled trials // Am J Kidney Dis. 2014 Dec;64(6):860–6. https: // doi: 10.1053/j.ajkd.2014.08.018. Epub 2014 Oct 16. PMID: 25441439

Matsushita K, Chen J, Sang Y, Ballew SH, Shimazaki R, Fukagawa M, Imai E, Coresh J, Hishida A. Risk of end-stage renal disease in Japanese patients with chronic kidney disease increases proportionately to decline in estimated glomerular filtration rate // Kidney Int. 2016 Nov;90(5):1109–1114. https: // doi: 10.1016/j.kint.2016.08.003. Epub 2016 Sep 22. PMID: 27666758

Makino K, Nakagawa T, Kanatani A et al. Biphasic decline in renal function after radical cystectomy with urinary diversion // Int J Clin Oncol. 2017;22(2):359–365. https: // doi: 10.1007/s10147-016-1053-2

Eisenberg MS, Thompson RH, Frank I et al. Long-term renal function outcomes after radical cystectomy // J Urol. 2014;191(3):619–625. https: // doi: 10.1016/j.juro.2013.09.011

Rouanne M, Perreaud A, Letang N et al. Trends in renal function after radical cystectomy and ileal conduit diversion: new insights regarding estimated glomerular filtration rate variations // Clin Genitourin Cancer. 2015;13(3):e139–144. https: // doi: 10.1016/j.clgc.2014.11.003

Creta M, Fusco F, La Rocca R et al. Short- and Long-Term Evaluation of Renal Function after Radical Cystectomy and Cutaneous Ureterostomy in High-Risk Patients // J Clin Med. 2020;9(7):2191 // Published. 2020 Jul 11. https: // doi: 10.3390/jcm9072191

Faraj KS, Mi L, Eversman S et al. The effect of urinary diversion on long-term kidney function after cystectomy [published online ahead of print, 2020 May 29] // Urol Oncol. 2020;1078–1439(20)30199-X. https: // doi: 10.1016/j.urolonc.2020.05.003

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Гайк Петросян, Михаил Школьник, Артем Кельн , Александр Лыков , Александр Купчин, Дмитрий Иванов