Компьютерно-томографическая пневмогастрография в определении клинической т-стадии и yt-стадии рака желудка
pdf

Ключевые слова

рак желудка
ранний рак желудка
компьютерная томография
КТ-пневмогастрография
Т-стадия
уТ-стадия

Аннотация

Цель. Оценить чувствительность компьютерно-томографической пневмогастрографии в определения Т-стадии и уТ-стадии. Материалы и методы. Это исследование проспективное, одноцентровое включившее 267 пациентов с гистологически установленным диагнозом рак желудка, получавших лечение в Национальном Медицинском Исследовательском Центре онкологии имени Н. Н. Петрова с 2015 по 2018 год. 162 (60,7%) пациентам проведена предоперационная химиотерапия. Все пациенты были прооперированы: 22 в объеме проксимальной субтотальной резекции желудка, 95 в объеме дистальной субтотальной резекции, 123 в объеме гастрэктомии и 27 в объеме эндоскопической диссекции. Всем пациентам на предоперационном этапе была проведена стадирующая компьютерная томография по единому протоколу − КТ-пневмогастрография на 64-срезовом рентгеновском компьютерном томографе. Чувствительность метода в оценке глубины инвазии рассчитывалась отдельно для пациентов без предоперационной химиотерапии (Т-стадия) и для пациентов, которым была проведена предоперационная химиотерапия (уТ-стадия), путем сравнения с патоморфологическими данными. Результаты. Показатели чувствительности метода КТ-пневмогастрографии для пациентов без проведения предоперационной химиотерапии составили: для T1а – 80,6%, Т1b – 72,7%, T2 – 80,0%, T3 – 88,0%, T4a – 83,3%, T4b – 100%. Показатели чувствительности метода КТ-пневмогастрографии для пациентов, получавших предоперационную химиотерапию, составили: для уT2 – 65,2%, уT3 – 83,5%, уT4a – 83,9%, уT4b – 75,0%. Рестадировать местно-распространенные РЖ с глубиной инвазии сТ2- сT4b в категории усТ0, усТ1а и усТ1b после предоперационной химиотерапии затруднительно ввиду сохраняющейся патологической ткани с нарушением дифференцировки всех слоев стенки желудка, патоморфологически представляющая собой большим своим объемом фиброзную ткань. Вывод. КТ – пневмогастрография демонстрирует высокие диагностические показатели в определении Т-стадии и уТ-стадии рака желудка.      
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-5-675-682
pdf

Библиографические ссылки

Cancer Facts & Figures 2020. Atlanta: American Cancer Society; 2020. https://doi:www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures-2020.pdf (accessed April 30, 2021).

Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению Россиив 2019 г. М., 2020 [Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO. The state of cancer care for the population of Russia in 2019. Moscow, 2020 (In Russ.)].

Клинические рекомендации. Рак желудка. Ассоциация онкологов России // Российское общество клинической онкологии. 2018. https://doi:www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_zheludka_pr2018.pdf [Clinical guidelines. Stomach cancer. Association of Oncologists of Russia // Rosiiskoe obshchestvo klinicheskoi onkologii. 2018 (In Russ.)]. https://doi:www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_zheludka_pr2018.pdf

Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения // Практическая онкология. 2001;3(7):18–24 [Davydov MI, Ter-Ovanesov MD, Abdihakimov AN, Marchuk VA. Stomach cancer: which defines the standards of surgical treatment // Prakticheskaya onkologiya. 2001;3(7):18-24 (In Russ.)].

Бесова Н.С., Бяхов М.Ю., Константинова М.М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка // Злокачественные опухоли. 2017;7(3s2):248–260. https://doi:10.18027/2224-5057-2017-7-3s2-248-260 [Besova NS, Byakhov MYu., Konstantinova MM et al. Practical recommendations for drug treatment of stomach cancer // Zlokachestvennye opukholi. 2017;7(3s2):248-26 (In Russ.)]. https://doi:10.18027/2224-5057-2017-7-3s2-248-260

Kim JP, Lee JH, Kim SJ et al. Clinicopathologic characteristics and prognostic factors in 10 783 patients with gastric cancer // Gastric cancer. 1998;1(2):125–133. https://doi:10.1007/s101200050006

Болотина Л.В., Крамская Л.В., Дешкина Т.И. и др. Современные подходы к лечению местно-распространенного и резектабельного рака желудка // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(4):52–56. https://doi:10.17116/onkolog20154452-56 [Bolotina LV, Kramskaya LV, Deshkina TI et al. Modern approaches to the treatment of locally advanced and resectable gastric cancer // Oncologiya. im. PA. Hertsena. 2015;4(4):52–56 (In Russ.)]. https://doi:10.17116/onkolog20154452-56

Барышев А.Г., Порханов В.А., Попов А.Ю. и др. Причины рецидива рака желудка у больных после радикального лечения // Сибирский онкологический журнал. 2017;16(1):23–31. https://doi:10.21294/1814-4861-2017-16-1-23-31 [Baryshev AG, Porkhanov VA, Popov AY et al. Reasons for relapse of stomach cancer in patients after radical treatment // Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2017;16 (1):23–31 (In Russ.)]. https://doi:10.21294/1814-4861-2017-16-1-23-31

Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования // Практическая онкология. 2001;3(7):9–17 [Davydov MI, Ter-Ovanesov MD, Abdihakimov AN, Marchuk VA. Stomach cancer: preoperative examination and relevant aspects of staging // Prakticheskaya onkologiya. 2001;3(7):9–17 (In Russ.)].

Солодкий В.А., Нуднов Н.В., Чхиквадзе В.Д. и др. Лучевые методы в диагностике и стадировании рака желудка // Медицинская визуализация. 2017;21(6):30–40. https://doi:10.24835/1607-0763-2017-6-30-40 [Solodkiy VA, Nudnov NV, Chkhikvadze VD et al. Radiation methods in the diagnosis and staging of stomach cancer // Meditsinskaya visualizatsiya. 2017;21(6):30–40 (In Russ.)]. https://doi:10.24835/1607-0763-2017-6-30-40

Ставицкая Н.П., Шехтер А.И. Компьютерная томография в диагностике рака желудка (Обзор литературы) // Радиология — Практика. 2008;4:50–59 [Stavitskaya NP, Schechter AI. Computed tomography in the diagnosis of gastric cancer (literature review) // Radiologyiya — Praktika. 2008;4:50–59 (In Russ.)].

Moschetta M, Ianora AAS, Cazzato F et al. The role of computed tomography in the imaging of gastric carcinoma // Management of gastric cancer. 2011. https://doi:10.5772/17437

Патент РФ на изобретение № 2621952. С1 РФ, МПК А61В 6/03 (2006.01), А61К 49/04 (2006.01)/08.06.2017, Бюл. № 16. Амелина И.Д., Мищенко А.В. Способ компьютерно-томографического исследования желудка. https://doi:patents.s3.yandex.net/RU2621952C1_20170608.pdf [Russian Federation patent for invention №. 2621952. C1 RF, IPC A61B 6/03 (2006.01), A61K 49/04 (2006.01)/08.06.2017, Byul. № 16. Amelina I D, Mishchenko AV. Method of computed tomographic examination of the stomach]. https: // patents.s3.yandex.net/RU2621952C1_20170608.pdf

Lee MH, Choi D, Park MJ, Lee MW. Gastric cancer: imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines // Abdom Imaging. 2012;37(4):531–540. https://doi:10.1007/s00261-011-9780-3

Seevaratnam R, Cardoso R, Mcgregor C et al. How useful is preoperative imaging for tumor, node, metastasis (TNM) staging of gastric cancer? A meta-analysis // Gastric Cancer. 2012;15(1):S3–S18. https://doi:10.1007/s10120-011-0069-6

Kim AY, Kim HJ, Ha HK. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Department of radiology, Asan medical center, University of Ulsan College of Medicine, 388-1, Poongnap-Dong, Songpa-Ku, Seoul, 138-736, Korea. Abdom Imaging. 2005;30:465–472. https://doi:10.1007/s00261-004-0273-5

Habermann CR, Weiss F, Riecken R et al. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US // Radiology. 2004;230:465–471.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Инна Амелина, Лев Шевкунов, Алексей Карачун, Анастасия Муравцева, Александр Михнин, Сергей Багненко, Анна Артемьева