Состояние онкологической помощи в России. Аналитические показатели: - одногодичная летальность (популяционное исследование на уровне федерального округа)
pdf

Ключевые слова

злокачественные новообразования
государственная отчетность
база данных ПРР
раковые регистры
одногодичная летальность

Аннотация

В феврале 2019 года был создан первый в России Популяционный раковый регистр (ПРР) на уровне федерального округа с базой данных более 1 млн. 350 тыс. наблюдений. Важно отметить, что уровни стандартизованных показателей заболеваемости и смертности в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) и в среднем по России не имеют существенных различий: заболеваемость – 261,3±1,09 и 249,5±0,33 0/0000 (оба пола), мужчины – 293,2±1,78 и 286,8±0,54 0/0000, женщины – 252,7±1,47 и 234,5±0,44 0/0000 соответственно; смертность – оба пола 117,6±0,70 и 106,8±0,21 0/0000, мужчины – 164,7±1,31 и 152,4±0,39 0/0000, женщины – 91,3±0,81 и 79,5±0,240/0000 соответственно, что позволяет полученные нами данные, исчисленные по базе данных (БД) ПРР СЗФО РФ, считать близкими к средним по стране. После создания нами в Санкт-Петербурге в 1993 году первого в России ПРР, работающего по международным стандартам, МЗ РФ был издан приказ за №420 от 23.12.1996 года «О создании Государственного ракового регистра», куда были включены наши рекомендации по характеру работы, штатному расписанию и его техническому обеспечению. Раковые регистры были созданы на всех административных территориях страны, многие врачи прошли подготовку в Санкт-Петербурге. В данной работе основное наше внимание мы сосредоточим на важнейшем в онкологии критерии - одногодичной летальности, её истинной величине и закономерностях её изменений. Материалы и методы.   Материалом исследования явилась БД ПРР СЗФО РФ. Для оценки закономерностей гибели больных использованы статистические методы, рекомендованные Международной ассоциацией раковых регистров. Цель исследования. Выявить истинное состояние и эффективность деятельности онкологической службы России по ведущему параметру – уровню одногодичной летальности. Главными критериями оценки успехов противораковых мероприятий является величина удельного веса больных умерших в течение первого года после постановки на учет в территориальном онкологическом учреждении. Полученные результаты.  По официальным данным уровень одногодичной летальности больных ЗНО в России и СЗФО РФ в настоящее время составляет (на оба пола) 20,6 и 20,9% (Ф. №7 государственной отчетности). Плановый показатель – в ближайшие годы снизить этот уровень до 16-17%. Реальные величины этого показателя, исчисленного на основе БД ПРР, составляют не менее 30-40%, как и во многих других странах. Во всем этом нам и предстоит разобраться. Такая низкая величина показателя формируемая на основе государственной отчетности (ф.7) объясняется тем, что государственный отчет составляется путем наложения таблиц от районного звена к областному, в связи с чем не учитываются умершие за последние месяцы календарного года. Данные об умерших ещё не поступили онкологам из Госкомстата, а отчет за прошедший год надо представлять от районного звена уже 20 января. Основное заблуждение всех управленческих структур, состоит в том, что они не знают на какой основе формируется государственная отчетность и что БД ПРР к этому не имеет никакого отношения. Именно на это все последние годы направлено наше внимание – составлять государственный отчет на основе БД ПРР. Выводы. Учитывая наличие на всех административных территориях России, действующих территориальных раковых регистров, накопивших обширный статистический материал, необходимо перейти на расчет показателей одногодичной летальности только на основе БД ПРР, после полной комплектации данных за отчетный год. Представлять эти данные не только вместе на оба пола, но отдельно для мужчин и женщин. Привести БД ПРР в полное соответствие с Международными стандартами её ведения, исчислять не только летальность больных на первом году наблюдения, но и однолетнюю и пятилетнюю наблюдаемую и относительную выживаемость. Оценку деятельности онкологической службы проводить по динамическим рядам выживаемости только на основе БД ПРР.  
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-1-38-47
pdf

Библиографические ссылки

Альбом А., Норелл С. Введение в современную эпидемиологию. Таллинн, 1996.

Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. Выпуск второй. Часть I. СПб.: КОСТА, 2011.

Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. Выпуск второй. Часть II. СПб.: КОСТА, 2011.

Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге (анализ базы данных ракового регистра по международным стандартам: заболеваемость, смертность, выживаемость). СПб.: Ладога, 2015 [Merabishvili VM. Malignant tumors in Saint Petersburg (analysis of the cancer registry database according to international standards: morbidity, mortality, survival). St Petersburg: Ladoga, 2015. (In Russ.)].

Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных). Экспресс-информация. Выпуск пятый / Под ред. А.М. Беляева, А.М. Щербакова. СПб.: Т8 Издательские технологии, 2020 [Merabishvili V.M. Malignant tumors in the North-West Federal Region of Russia (morbidity, mortality, index accuracy, survival). Express-information. Fifth Issue / Ed. A.M. Belyaev, A.M. Shcherbakov. St.Petersburg: T8 Publishing technologies, 2020 (In Russ.)].

Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, контингенты, выживаемость больных). Экспресс-информация. Выпуск четвертый. Пособие для врачей / Под ред. А.М. Беляева. СПб.: Т8 Издательские технологии, 2018.

Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования сердца — редко встречающаяся, но опасная опухоль (на материалах Северо-Западного федерального округа России)//Формулы фармации. 2020;2(3):30–39 [Merabishvili V.M. Malignant tumors in the North-West Federal Region of Russia (Morbidity, mortality, prevalence rate, survival). Express-information. Fours Issue. Manual for doctors. St Petersburg: T8 Publishing technologies, 2018 (In Russ.)].

Мерабишвили В.М. Медико-статистический терминологический словарь: методическое пособие для врачей, ординаторов, аспирантов и научных сотрудников. Издание второе, дополненное терминами, иллюстрациями и авторскими комментариями. М., Т8. Издательские технологии, 2021.

Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть I. СПб.: КОСТА, 2011.

Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть II. СПб.: КОСТА, 2011.

Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н. Распространенность злокачественных новообразований глаза и его придаточного аппарата (С69) // Офтальмология. 2020(3):495–501.

Регистрация рака. Принципы и методы / Ред. O.M Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet. Таллинн, 1997.

Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.

Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, А.О.Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020.

Berrino F, Capocaccia R, Coleman MP et al. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE-2 study (IARC Scientific Publications № 151). Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999.

Berrino F, Capocaccia R, Esteve J et al. EUROCARE-3: the survival of cancer patients diagnosed in Europe during 1990–94 // Ann Oncol 2003;14 (Suppl. 5):1–155.

Berrino F, Sant M, Verdecchia V, Capocaccia R, Hakulinen T, Estéve J, eds. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE Study (IARC Scientific Publications No. 132). Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1995.

Cancer Incidence in Five Continents. Volume XI. IARC CancerBase № 14 / Ed. by Bray F, Colombet M, Mery L et al. Lyon, 2018.

Cancer incidence in the USSR / Ed. by Napalkov NP, Tserkovny GF, Merabishvili VM, Parkin DM, Smans M, Muir CS. IARC Scientific Publications № 48. Second Revised Edition. Lyon: IACR, 1983.

Capocaccia R, Gavin A, Hakulinen T et al. Survival of cancer patients in Europe, 1995–2002. The EUROCARE-4 study // Eur J Cancer. 2009;45.

De Angelis R, Sant M, Coleman M et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE-5 — a population-based study // Lancet Oncol. 2014;15:23-34. doi:10.1016/ S1470-2045(13)70546-1

Gatta G, Botta L, Rossi S et al. Childhood cancer survival in Europe 1997-2007: results of EUROCARE-5-a population-based study // Lancet Oncol. 2014;15(1):35–47.

Gusenkova L, Merabishvili V, Lashin V, Lasarevich O. Cancer incidence in Russian Federation, Karelia // Cancer incidence in Five Continents. v. XI / Ed. F.Bray, M.Colombet, L.Mery et al. IARC Sci. Publ. № 166. Lyon, France, 2021:886–887, 1013–1410.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 Вахтанг Мерабишвили