Общая выживаемость больных нодальными неходжкинскими лимфомами брюшной полости и таза после химиолучевого лечения и химиотерапии.
pdf

Ключевые слова

абдоминальные и тазовые нодальные неходжкинские лимфомы
химиолучевое лечение
адьювантная лучевая терапия
ритуксимаб
общая выживаемость

Аннотация

Введение. В доступной литературе отсутствуют публикации по результатам лечения больных с первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации. Цель исследования. Cравнительная оценка эффективности химиолучевого лечения (ХЛЛ) и химиотерапии (ХТ) больных первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации по критерию общей выживаемости (ОВ). Материалы и методы. Ретроспективно изучена ОВ 208 больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации: 111 больным (основная группа) проводилось химиолучевое лечение (химиотерапия + адьювантная лучевая терапия), 97 больным (контрольная группа) – химиотерапия по аналогичным общепринятым схемам. Анализировалась ОВ пациентов основной и контрольной групп в целом, а также подгрупп с различными демографическими и клиническими параметрами: пол, возраст, соматический статус (индекс Карновского- ИК), степень злокачественности лимфомы, локализация лимфомы, стадия заболевания, размер первичного очага, прогностические группы, непосредственный эффект химиотерапии (полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация). Больные с первичной химиорезистентностью в исследование не включались. Результаты. В целом по сравниваемым группам, 10-летние показатели общей выживаемости (ОВ) были статистически значимо выше в группе ХЛЛ (51,7% vs 27,5%, P=0,002), в том числе, у мужчин (59,0% vs 28,7 %, P=0,005), у пациентов 60 лет и старше (51,3% vs 26,5%, P=0,011), при ИК 90-80 (65,4% vs 27,2%, P=0,015), ИК 70-60 (49,1% vs 27,5%, P=0,037), при I-II стадиях (85,0% vs 57,0%, P=0,044), III-IV стадиях (47,8% vs 19,5%, P=0,013). размере опухоли 10 см и более (49,5% vs 22,0%, p=0,006), а также у больных индолентными лимфомами (55,4% vs 21,0%, P=0,01), при первичном поражении абдоминальных лимфатических узлов (47,0% vs 27,8%, p=0,042), больных группы высокого риска (61,7% vs 18,0%, P=0,009), больных с частичной ремиссией/стабилизацией после ХТ (51,3% vs 11,6%, P=0,0000..). У пациентов с альтернативными значениями анализируемых параметров увеличение ОВ в группе ХЛЛ было близким к значимому (P=0,07-0,13). У пациентов с В-клеточными лимфомами, при лечении которых использовался Ритуксимаб, 10-летняя ОВ была также статистически значимо выше в группе ХЛЛ (78,9% vs 26,3%, Р=0,0003). Только у пациентов с индуцированной химиотерапией полной ремиссией и у пациентов с В-клеточными лимфомами, леченных без Ритуксимаба, 10-летняя ОВ  не различалась сколь-либо значимо в основной и контрольной группах (75,2% vs 56,1%, Р=0,569 и 41,8% vs 28,8%, Р=0,196). При многофакторном регрессионном анализе, программа лечения оказалась наиболее значимым параметром, влияющим на ОВ (P=0,0007). Заключение. По сравнению с химиотерапией, программа химиолучевого лечения статистически значимо или на близком к значимому уровне увеличивает общую выживаемость большинства больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации за исключением когорты пациентов с достигнутой в результате химиотерапии полной ремиссией и пациентов с В-клеточными лимфомами, не получавших Ритуксимаб. Максимальные показатели ОВ достигаются при сочетании химиотерапии с Ритуксимабом и адьювантной лучевой терапией.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-498-506
pdf

Библиографические ссылки

Imber BS, Yahalom J. Radiotherapy for Non-Hodgkin Lymphomas. The Cancer Journal. 2020;26(3):217-30. doi: 10.1097/PPO.0000000000000453

Zimmermann M, Oeler C, Mey U, Gadjar P, Zwahlen DR. Radiotherapy for Non-Hodgkin’s lymphoma: still standard practice and not an outdated treatment option. Radiation Oncology. 2016;11(1):110. doi:10.1186/s13014-016-0690-y

Виноградова Ю.Н., Ильин Н.В. Лучевая терапия в комбинированном лечении неходжкинских лимфом. Злокачественные опухоли. 2015;4(2):44–48. [Vinogradova YuN, Ilyin NV. Radiation therapy in the combined treatment of non-Hodgkin's lymphomas. Malignant tumors. 2015;4(2):44–48 (In Russ.).] doi: 10.18027/2224-5057-2015-4s2-44-48

Dabaja BS, Ng AK, Terezakis SA, Plastaras JP, Yunts M, Wilson LD et al. Making every single gray count: involved site radiation therapy delineation guidelines for hematological malignancies. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2020;106(2):279-81. doi:10.1016/j.ijrobp.2019.10.029

Тумян Г.С., Заводнова И.З., Кичигина М.Ю., Медведовская Е.Г. Первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома. Клиническая онкогематология. 2017;10(1):13–24. [Tumyan GS, Zavodnova IZ, Kichigina MYu, Medvedovskaya EG. Primary Mediastinal (Thymic) Large B-Cell Lymphoma. Clinical oncogematology. 2017;10(1):13–24. (In Russ.)] doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-13-24

Виноградова Ю.Н., Ильин Н.В., Ларинов Д.В., Ходжибекова М.М., Костеников Н. А. Лучевая терапия в комбинированном лечении диффузной B-крупноклеточной лимфомы. Клиническая онкогематология. 2013;6(4):415–420. [Vinogradova YuN, Ilin NV, Larinov DV, Khodzhibekova MM, Kostenikov NA, Korytova LI. Radiotherapy in combined treatment of patients with diffuse large B-cell lymphoma. Clinical oncogematology. 2013;6(4):415–420. (In Russ.)]

Liu XH, Liu H, Ke D, Ke XK, Wang YD. Clinical and prognostic features of primary retroperitoneal diffuse large B-cell lymphoma: a single-center experience in China. Chin Med J 2021;134:2750–2752. doi: 10.1097/CM9.0000000000001473

Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of hodgkin and non-hodgkin lymphoma: the Lugano classification. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(27):3059-3067. doi: 10.1200/jco.2013.54.8800.

Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, Stein H, Siebert R et al. The updated WHO classification of hematological malignancies. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. BLOOD. 2016;127(20):2375-2390 doi:10.1182/blood-2016-01-643569.

Phan J, Mazloom A, Medeiros LJ, Zreik TG, Wogan C, Shihadeh F et al. Benefit of consolidative radiation therapy in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP chemotherapy. Journal of Clinical Oncology. 2010;28(27):4170-76. doi: 10.1200/JCO.2009.27.3441.

Zheng S, Esiashvili N, Flowers C, Das S, Khurram Khan M. Renewed interest in the role of consolidative radiotherapy in advanced stage diff use large B-cell lymphoma Leukemia & Lymphoma. 2013;54(10):2122–30. doi: 10.3109/10428194.2013.779687.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 Нелли Сидибе, Владимир Солодкий, Владимир Сотников