Характеристика сердечно-сосудистых нежелательных явлений на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Результат работы междисциплинарной команды
Загрузок: 49
Просмотров: 168
pdf

Ключевые слова

ингибиторы иммунных контрольных точек
сердечно-сосудистая токсичность
кардиотоксические препараты
кардио-онкология
междисциплинарные консилиумы

Как цитировать

Баллюзек, М. Ф., Кузин, С. О., Хайманова, Д. Г., & Шолохов, Г. В. (2024). Характеристика сердечно-сосудистых нежелательных явлений на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек. Результат работы междисциплинарной команды. Вопросы онкологии, 70(3), 541–549. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-541-549

Аннотация

Введение. С целью оценки характера и частоты встречаемости сердечно-сосудистых нежелательных явлений (НЯ), возникших на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИИКТ), в сравнении с таковыми при лечении онкологических больных известными кардиотоксическими химиопрепаратами (КТ-ХТ), проведено открытое обсервационное ретроспективное и проспективное исследование на базе онкологического отделения в многопрофильном лечебном учреждении.

Материалы и методы. В исследование включены 2 группы — 88 пациентов, получающих терапию ИИКТ и 102 пациента, получающих КТ-ХТ. Оценивались сердечные маркеры, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. В случае развития острых кардиотоксических НЯ с целью дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых иммунных нежелательных явлений выполняли магнитно-резонансную томографию сердца, коронароангиографию, вентрикулографию, ангиографию периферических артерий. Для проведения стандартного статистического анализа использовали критерий хи-квадрат и тест Манна-Уитни.

Результаты. Во время противоопухолевой терапии сердечно-сосудистые НЯ — острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма; осложнения, способствующие опосредованной кардиотоксичности — ухудшение функции почек, тиреопатии и смерть от несердечно-сосудистых причин в группах иммунотерапии и КТ-ХТ встретились с примерно одинаковой частотой. Всего выявлено 109 осложнений (в среднем — 1,9 НЯ) у 58 пациентов из 88 (65,9 %) группы иммунотерапии и 110 НЯ — у 60 пациентов (58,8 %, в среднем — 1,8 НЯ) группы КТ-ХТ. Миокардит диагностирован в 5,6 %, смерть от сердечно-сосудистых причин — 5,6 %, перикардит — 3,4 % случаев. Эти осложнения встретились только в группе ИИКТ-терапии.

Заключение. Терапию препаратами из группы ИИКТ можно отнести к кардиотоксической противоопухолевой терапии, т. к. частота возникающих сердечно-сосудистых осложнений при иммунотерапии сопоставима с КТ-ХТ. Причины развития кардиотоксических НЯ не обязательно являются иммуноопосредованными, но могут быть проявлениями ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, непрямой кардиотоксичности или течения собственно онкологического процесса, поэтому требуется проведение своевременной дифференциальной диагностики, разработки стратегий профилактики, обоснованного лечения возникших сердечно-сосудистых нарушений и дальнейшего ведения больных. Для достижения этих целей необходимостью является организация междисциплинарных команд с участием кардиологов/кардиоонкологов и других специалистов, участвующих в работе междисциплинарных консилиумов.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-541-549
Загрузок: 49
Просмотров: 168
pdf

Библиографические ссылки

Schneider B.J., Naidoo J., Santomasso B.D., et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2021; 39: 4073-4126.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.

Dolladille C., Ederhy S., Allouche S., et al. Late cardiac adverse events in patients with cancer treated with immune checkpoint inhibitors. J Immunother Cancer. 2020; 8(1).-DOI: https://doi.org/10.1136/jitc-2019-000261.

Проценко С.А., Антимоник Н.Ю., Баллюзек М.Ф., et al. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями. Злокачественные опухоли. 2022; 12(3s2-2).-EDN:WXHMMY.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-203-241. [Protsenko S.A., Antimonchik N.Y., Ballyuzek M.F., et al. Practical recommendations for the management of immuno-mediated adverse events. Malignant Tumors. 2022; 12(3s2-2).-EDN: WXHMMY.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-203-241].

Lyon A.R., López-Fernández T., Lancellotti P., et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022; 23(10): E333-E465.-DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeac106.

Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., et al. Согласованное мнение российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(9): 152-233.-EDN: GZXWWW.-DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4703. [Vasyuk Y.A., Gendlin G.E., Emelina E.I., et al. Сonsensus statement of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiotoxicity of anticancer therapy. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(9): 152-233.-EDN: GZXWWW.- DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4703].

Curigliano G., Lenihan D., Fradley M., et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Annals of Oncology. 2020; 31(2): 171-190.- DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.023.

Ndjana Lessomo F.Y., Wang Z., Mukuka C. Comparative cardiotoxicity risk of pembrolizumab versus nivolumab in cancer patients undergoing immune checkpoint inhibitor therapy: A meta-analysis. Front Oncol. 2023; 13.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1080998.

Agostinetto E., Eiger D., Lambertini M., et al. Cardiotoxicity of immune checkpoint inhibitors: A systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Eur J Cancer. 2021; 148.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.01.043.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024