Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Своевременные диагностика и эффективное лечение меланомы кожи являются весьма актуальными, поскольку имеется неуклонный рост ее заболеваемости, а также смертность от данной злокачественной опухоли существенно превышает значения, зафиксированные при других онкологических заболеваниях кожи. Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ), как уточняющая диагностика, может приводить к индивидуализации прогноза заболевания и к изменению стадии опухолевого процесса с назначением эффективной адъювантной таргетной или иммунотерапии, которые повышают вероятность полного излечения данных пациентов.
Материалы и методы. В настоящей статье проанализированы данные выполнения БСЛУ флуоресцентным методом с ICG при локализованной меланоме кожи в клинической практике ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ. Проанализированы данные о 54 пациентов с локальными стадиями меланомы кожи туловища и конечностей (Ib-IIС ст., ЕСOG 0-1), которым была проведена операция: иссечение опухоли кожи с БСЛУ флуоресцентным методом с применением индоцианина зеленого (ICG). В дальнейшим оценивалось течение послеоперационного периода и проводились контрольные обследования через 3 и 6 мес., с целью исключения локо-регионарных рецидивов.
Результаты. По данным срочного патоморфологического исследования, микрометастазы выявлены у 3 (6 %) пациентов, а по данным же планового ИГХ исследования, метастатическими оказались лимфатические узлы (ЛУ) у 8 (15 %) пациентов. Отсутствие микро- и макрометастатического поражения ЛУ (рN0) у 43 (79 %) пациентов. Ни у одного из пациентов послеоперационных осложнений не наблюдалось, аллергических реакций также не выявлено. При контрольных обследованиях у группы с отсутствием поражения ЛУ (pN0) признаков локо-регионарного рецидива выявлено не было. Три пациента с выявленным прогрессированием при контрольных обследованиях были из группы с позитивными сигнальными лимфатическими узлами (СЛУ).
Выводы. По данным оценки нашего опыта, флуоресцентная методика с применением индоцианина зеленого (ICG) для детекции СЛУ при локальной меланоме кожи туловища и конечностей безопасна и высоко эффективна. Данная методика позволяет точно, а главное своевременно, стадировать меланому кожи и подбирать оптимальную и персонализированную тактику дальнейшего лечения и наблюдения.
Библиографические ссылки
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660. URL: https://gco.iarc.fr/today/.
Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2021; (илл.): 252. ISBN 978-5-85502-268-1. [Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: P. Hertsen MORI – branch of the FSBI NMRRC of the Ministry of Health of Russia. 2021; (ill): 252. ISBN 978-5-85502-268-1. (In Rus)].
Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России: обзор статистической информации за 1993-2013 гг. Москва: МНИОИ им. П. П. Герцена - фил. ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2015; 510: 306-339. ISBN 978-5-8231-0510-1. [Petrova G.V., Kaprin A.D., Gretsova O.P., Starinsky V.V. Malignant neoplasms in Russia. Review of statistical information for 1993–2013. Moscow: P. Hertsen MORI – branch of the FSBI NMRRC of the Ministry of Health of Russia. 2015; 510: 306-339. ISBN 978-5-8231-0510-1. (In Rus)].
Пак Д.Д., Лазутина Т.Н. Определение сторожевых лимфатических узлов при лечении больных меланомой кожи. Сибирский онкологический журнал. 2008; 1(25).-URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-storozhevyh-limfaticheskih-uzlov-pri-lechenii-bolnyh-melanomoy-kozhi. [Pak D.D., Lazutina T.N. Deteсtion of sentinel lymph nodes in treatment of skin melanoma. Siberian Journal of Oncology. 2008; 1(25).-URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-storozhevyh-limfaticheskih-uzlov-pri-lechenii-bolnyh-melanomoy-kozhi. (In Rus)].
Строяковский Д.Л., Абрамов М.Е., Демидов Л.В., et al. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи. Злокачественные опухоли. 2021; 11(3s2-1): 244-63.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-16.-URL: https://rosoncoweb.ru/. [Stroyakovsky D.L., Abramov M.E., Demidov L.V., et al. Practical recommendations for the treatment of melanoma of the skin. Malignant Tumours. 2021; 11(3s2-1): 244-63.-DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-16.-URL: https://rosoncoweb.ru/ (In Rus)].
Valsecchi M.E., Silbermins D., de Rosa N., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2011; 29(11): 1479-87.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.1884.
Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J., et al. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N Engl J Med. 2014; 370(7): 599-609.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310460.
Chang J.M., Kosiorek H.E., Dueck A.C., et al. Stratifying SLN incidence in intermediate thickness melanoma patients. Am J Surg. 2018; 215(4): 699-706.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.12.009.
Wipper S.H. Validierung der Fluoreszenzangiographie zur intraoperativen Beurteilung und Quantifizierung der Myokardperfusion [Validation of fluorescence angiography for intraoperative assessment and quantification of myocardial perfusion (in German)] (Dissertation). LMU München: Faculty of Medicine. 2006: 18-23.-DOI: https://doi.org/10.5282/edoc.5220.
Shao J., Fan Jiang F., Murong Hu M., et al. The role of FOS-mediated autophagy activation in the indocyanine green-based photodynamic therapy for treating melanoma. J Photochem Photobiol. 2020; 214: 112101.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2020.112101.
Korn J.M., Tellez-Diaz A., Bartz-Kurycki M., Gastman B. Indocyanine green SPY elite-assisted sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma. Plast Reconstr Surg. 2014; 133(4): 914-22.-DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000006.
Izzo S., Molle M., Gesuete F.P., et al. Comparison of different techniques for the assessment of sentinel lymph node biopsy in melanoma: a systematic review. PRS Global Open. 2023; 11(12): e5447.-DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005447.
Vahabzadeh-Hagh A.M., Blackwell K.E., Abemayor E., St John M.A. Sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma of the head and neck using the indocyanine green SPY Elite system. Am J Otolaryngol. 2018; 39(5): 485-8.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2018.05.006.
Cloyd J.M., Wapnir I.L., Read B.M., et al. Indocyanine green and fluorescence lymphangiography for sentinel lymph node identification in cutaneous melanoma. J Surg Oncol. 2014; 110(7): 888-92.-DOI: https://doi.org/10.1002/jso.23745.
Knackstedt R.W., Couto R.A., Gastman B. Indocyanine green fluorescence imaging with lymphoscintigraphy for sentinel node biopsy in head and neck melanoma. J Surg Res. 2018; 228: 77-83.-DOI: https://doi.org/10.1016 /j.jss.2018.02.064.
Чугалова Д.А., Артемьева А.С., Эберт М.А., Нюганен А.О. Собственные результаты исследования сигнальных лимфоузлов при меланоме кожи. Вопросы онкологии. 2023; 69(3): 139-140. eLIBRARY ID: 54395255. EDN: EKUFQT. [Chugalova D.A., Artemieva A.S., Ebert M.A., Nyuganen A.O. Own results of the study of signaling lymph nodes in melanoma of the skin. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2023; 69(3): 139-140. eLIBRARY ID: 54395255. EDN: EKUFQT. (In Rus)].
Lese I., Constantinescu M.A., Leckenby J.I., et al. Transcutaneous sentinel lymph node detection in cutaneous melanoma with indocyanine green and near-infrared fluorescence A diagnostic sensitivity study. Medicine. 2022; 101(36): e30424.-DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030424.
Somashekhar S.P., Kumar C.R., Ashwin K.R., et al. Can low-cost indo cyanine green florescence technique for sentinel lymph node biopsy replace dual dye (radio-colloid and blue dye) technique in early breast cancer: a prospective two-arm comparative study. Clin Breast Cancer. 2020; 20(5): e576-83.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.03.013.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024