Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. В данном систематическом обзоре проанализировано влияние биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) на долгосрочные онкологические результаты у пациенток с клинически верифицированным поражением аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиотерапии (НАПХТ) и достижение клинического ответа. Основная цель — оценить, обеспечивает ли БСЛУ при достижении клинического ответа в регионарных зонах сопоставимые показатели общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) по сравнению со стандартной аксиллярной лимфодиссекцией (АЛД).
Материалы и методы. Поиск литературы проведен в марте 2025 г. в базах PUBMED и Google Scholar с использованием ключевых слов breast neoplasm, node-positive, neoadjuvant chemotherapy, long-term survival, а также ручным просмотром списков ссылок включенных статей. В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования и ретроспективные когортные исследования, оценившие отдаленные показатели ОВ, БРВ и частоту аксиллярных рецидивов в группе пациентов с клинически верифицированным поражением аксиллярных лимфатических узлов и полным клиническим регрессом после НАПХТ в зависимости от выполненного хирургического вмешательства на регионарном лимфоколлекторе. Отбор литературы и извлечение данных выполнялись двумя независимыми рецензентами по рекомендациям PRISMA с оценкой риска смещений шкалой Newcastle–Ottawa.
Результаты. Из 341 найденного источника отобрано 20 исследований для систематического обзора. Пятилетняя ОВ в группах БСЛУ и АЛД составила 93,3 и 80,0 % соответственно, а БРВ — 84,7 и 73,2 % (p = 0,001). Частота аксиллярных рецидивов в обеих группах оставалась низкой и статистически не различалась (0,3–0,9 % для БСЛУ против 0,4–0,6 % для АЛД).
Выводы. Объем хирургического вмешательства в регионарных зонах не показал статистически значимого влияния на отдаленные показатели выживаемости пациенток при раке молочной железы с поражением лимфатических узлов и полной клинической регрессией после НАПХТ, однако требуются результаты крупных рандомизированных исследований высокого качества с отдельным анализом подгрупп.
Библиографические ссылки
Connors C., Al-Hilli Z. De-escalation of axillary surgery after neoadjuvant therapy. Clin Breast Cancer. 2024; 24(5): 385-91.-DOI: 10.1016/j.clbc.2024.04.009.
Magnoni F., Galimberti V., Corso G., et al. Axillary surgery in breast cancer: An updated historical perspective. Semin Oncol. 2020; 47(6): 341-52.-DOI: 10.1053/j.seminoncol.2020.09.001.
Pilewskie M., Morrow M. Axillary Nodal management following neoadjuvant chemotherapy. JAMA Oncol. 2017; 3(4): 549.-DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.4163.
Sanchez A.M., Terribile D., Franco A., et al. Sentinel node biopsy after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: preliminary experience with clinically node negative patients after systemic treatment. J Pers Med. 2021; 11(3): 172.-DOI: 10.3390/jpm11030172.
Caudle A.S., Yang W.T., Krishnamurthy S., et al. Improved axillary evaluation following neoadjuvant therapy for patients with node-positive breast cancer using selective evaluation of clipped nodes: Implementation of targeted axillary dissection. J Clin Oncol. 2016; 34(10): 1072-8.-DOI: 10.1200/JCO.2015.64.0094.
Galimberti V., Ribeiro Fontana S. K., Vicini E., et al. This house believes that: Sentinel node biopsy alone is better than TAD after NACT for cN + patients. Breast. 2023; 67: 21-5.-DOI: 10.1016/j.breast.2022.12.010.
Abdulloeva Sh.Sh., Kaprin A.D., Zikiryakhodzhaev A.D., et al. Results of targeted lymphadenectomy in patients with breast cancer cT1-3N1M0 after neoadjuvant systemic therapy. Res Pract Med J. 2025; 12(1): 8-25.-DOI: 10.17709/2410-1893-2025-12-1-1.
Емельянов А., Криворотько П., Жильцова Е., et al. Хирургическое стадирование аксиллярной области у больных раком молочной железы категории сN + перешедших в категорию ycN0 после неоадъювантной терапии. Вопросы онкологии. 2022; 68(3): 322-332.-DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332. [Axillary surgery after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients downstaging from cN + to ycN0. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(3): 322-332.-DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-322-332 (In Rus)].
Caudle A.S., Bedrosian I., Milton D.R., DeSnyder S.M., et al. Use of sentinel lymph node dissection after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer at diagnosis: Practice patterns of American Society of Breast Surgeons Members. Ann Surg Oncol. 2017; 24(10): 2925-34.-DOI: 10.1245/s10434-017-5958-4.
Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; n71.-DOI: 10.1136/bmj.n71.
Covidence systematic review software. The world's #1 systematic review tool.-URL: http://www.covidence.org (22.03.2025).
Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol. 2010; 25(9): 603-5.-DOI: 10.1007/s10654-010-9491-z.
Damin A.P., Zancan M., Melo M.P., Biazus J.V. Sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer: guiding a more selective axillary approach. Breast Cancer Res Treat. 2021; 186(2): 527-34.-DOI: 10.1007/s10549-020-06011-8.
Tercan I.C., Zengel B., Ozdemir O., et al. The oncologic safety of sentinel lymph node biopsy in patients with node-positive breast cancer with complete response to neoadjuvant chemotherapy: A single-center experience. Breast Journal. 2023.-DOI: 10.1155/2023/4549033.
Lee S.B., Kim H., Kim J., et al. Prognosis according to clinical and pathologic lymph node status in breast cancer patients who underwent sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant therapy. PLoS One. 2021; 16(5): e0251597.-DOI: 10.1371/journal.pone.0251597.
Limberg J.N., Jones T., Thomas S.M., et al. Omission of axillary lymph node dissection in patients with residual nodal disease after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2024; DOI: 10.1245/s10434-024-16143-6.
Kim J.Y., Kim M.K., Lee J.E., et al. Sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy in patients with initial cytology-proven axillary node metastasis. J Breast Cancer. 2015; 18(1): 22.-DOI: 10.4048/jbc.2015.18.1.22.
Kim H., Han J., Kim S.Y., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients with pathological complete response in the axillary lymph node after neoadjuvant chemotherapy. J Breast Cancer. 2021; 24(6): 531.-DOI: 10.4048/jbc.2021.24.e48.
Kahler-Ribeiro-Fontana S., Pagan E., Magnoni F., et al. Long-term standard sentinel node biopsy after neoadjuvant treatment in breast cancer: a single institution ten-year follow-up. Eur J Surg Oncol. 2021; 47(4): 804-12.-DOI: 10.1016/j.ejso.2020.10.014.
Cabioglu N., Karanlik H., Igci A., et al. Breast cancer recurrence in initially clinically node-positive patients undergoing sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in the NEOSENTITURK-trials MF18-02/18-03. Ann Surg Oncol. 2025; 32(2): 952-66.-DOI: 10.1245/s10434-024-16472-6.
Andrea V., Barrio M., Giacomo Montagna M.M., et al. Nodal recurrence in patients with node-positive breast cancer treated with sentinel node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy—a rare event. JAMA Oncol. 2021; 7(12): 1851-1855.-DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.4394.
Montagna G., Mrdutt M.M., Sun S.X., et al. Omission of axillary dissection following nodal downstaging with neoadjuvant chemotherapy. JAMA Oncol. 2024; 10(6): 793-798.-DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0578.
Lim S.Z., Yoo T.K., Lee S.B., et al. Long-term outcome in patients with nodal-positive breast cancer treated with sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat. 2024; 203(1): 95-102.-DOI: 10.1007/s10549-023-07104-w.
Gerber B., Schneeweiss A., Möbus V., et al. Pathological response in the breast and axillary lymph nodes after neoadjuvant systemic treatment in patients with initially node-positive breast cancer correlates with disease free survival: An exploratory analysis of the GeparOcto trial. Cancers (Basel). 2022; 14(3): 521.-DOI: 10.3390/cancers1403052.
Pislar N., Gasljevic G., Ratosa I., et al. Absence of post-treatment changes in sentinel lymph nodes does not translate into increased regional recurrence rate in initially node-positive breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 2023; 202(3): 443-50.-DOI: 10.1007/s10549-023-07084-x.
Wong S.M., Basik M., Florianova L., et al. Oncologic safety of sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2021; 28(5): 2621-9.-DOI: 10.1245/s10434-020-09211-0.
Choi H.J., Kim I., Alsharif E., et al. Use of sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in patients with axillary node-positive breast cancer in diagnosis. J Breast Cancer. 2018; 21(4): 433-41.-DOI: 10.4048/jbc.2018.21.e54.
Park Y., Shin Y.S., Kim K., et al. Omission of axillary lymph node dissection in patients with ypN + breast cancer after neoadjuvant chemotherapy: A retrospective multicenter study (KROG 21-06). Eur J Surg Oncol. 2023; 49(3): 589-96.-DOI: 10.1016/j.ejso.2022.11.099.
Chun J.W., Kim J., Chung I.Y., et al. Sentinel node biopsy alone for breast cancer patients with residual nodal disease after neoadjuvant chemotherapy. Sci Rep. 2021; 11(1): 9056.-DOI: 10.1038/s41598-021-88442-x.
Sparger C.C., Hernandez A.E., Rojas K.E., et al. Axillary management and long-term oncologic outcomes in breast cancer patients with clinical N1 disease treated with neoadjuvant chemotherapy. World J Surg Oncol. 2024; 22(1).-DOI: 10.1186/s12957-024-03477-4.
Maimaitiaili A., Fan Z., Zhang J., et al. Prognostic value of pathological nodal burden after neoadjuvant chemotherapy in initially cN0-1 breast cancer patients: a dual-center, 10-year survival analysis. Ther Adv Med Oncol. 2024; 16.-DOI: 10.1177/17588359241248318.
Tinterri C., Barbieri E., Sagona A., et al. De-escalation of axillary surgery in clinically node-positive breast cancer patients treated with neoadjuvant therapy: comparative long-term outcomes of sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection. Cancers (Basel). 2024; 16(18).-DOI: 10.3390/cancers16183168.
Zhang M., Sun Y., Wu H., et al. Prognostic analysis of cT1-3N1M0 breast cancer patients who have responded to neoadjuvant therapy undergoing various axillary surgery and breast surgery based on propensity score matching and competitive risk model. Front Oncol. 2024; 14. DOI: 10.3389/fonc.2024.1319981.
Keelan S., Boland M.R., Ryan É.J., et al. Long-term survival in patients with node-positive breast cancer who undergo sentinel lymph node biopsy alone after neoadjuvant chemotherapy: meta-analysis. Br J Surg. 2023; 110(3): 324-32.-DOI: 10.1093/bjs/znac413.
Ding Y., Wu W., Ni X., Wang Z. Long-term survival of node-positive breast cancer with complete nodal response to neoadjuvant chemotherapy treated with sentinel lymph node biopsy alone: A meta-analysis. Oncology. 2025; 1-23.-DOI: 10.1159/000543662.
Rana M., Weiss A., Laws A., et al. Abstract PS01-02: Long-term outcomes of sentinel lymph node biopsy following neoadjuvant chemotherapy for initially node-positive breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Cancer Res. 2024; 84(9_Supplement): PS01-02-PS01-02.-DOI: 10.1158/1538-7445.SABCS23-PS01-02.
Falo C., Azcarate J., Fernandez-Gonzalez S., et al. Breast cancer patient’s outcomes after neoadjuvant chemotherapy and surgery at 5 and 10 years for stage II–III disease. Cancers (Basel). 2024; 16(13): 2421.-DOI: 10.3390/cancers16132421.
Haque W., Verma V., Hatch S., et al. Response rates and pathologic complete response by breast cancer molecular subtype following neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat. 2018; 170(3): 559-67.-DOI: 10.1007/s10549-018-4801-3.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026