Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Среди злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных на фоне беременности, наиболее частыми являются опухоли репродуктивной системы.
Цель. Оценка перинатальных исходов детей у пациенток со злокачественными новообразованиями репродуктивных органов, выявленных на фоне беременности.
Материалы и методы. За период 2015-2023 гг. проанализированы данные 34 пациенток с впервые выявленным злокачественным процессом органов репродуктивной системы во время беременности, наблюдавшихся и родоразрешенных в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, а также данные детей, рожденных этими пациентками.
Результаты. В структуре ЗНО репродуктивной системы, ассоциированных с беременностью, рак молочной железы (РМЖ) составил 52,9 % (n = 18), рак шейки матки (РШМ) — 23,5 % (n = 8) и рак яичника (РЯ) — 23,5 % (n = 8). Средний возраст пациенток составил 35 ± 3,6 лет, варьируя от 26 до 45 лет. В результате данных беременностей родилось 34 ребенка. Из них 12 (35,3 %) родились преждевременно (в одном случае дихориальная диамниотическая двойня). В одном случае было проведено прерывание беременности, в связи с выявлением множественных пороков развития плода. Большинство осложнений, выявленных у новорожденных, были связаны недоношенностью: неонатальная желтуха (23,5 %), ретинопатия недоношенных (8,8 %), инфекции, специфичные для неонатального периода (20,6 %), поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде некротизирующего энтероколита (8,8 %), анемии недоношенных (8,8 %). В 23,5 % были выявлены дыхательные нарушения, которые потребовали респираторной поддержки. Трое из четырех крайне недоношенных детей были в группе больных раком шейки матки. Из 34 пациенток 20 получали химиотерапию во время беременности, в результате родился 21 ребенок (одна дихориальная диамниотическая двойня). Из них в 15 случаях беременность закончилась рождением здоровых доношенных детей (n = 15), оставшиеся шесть (30 %) родились раньше срока. Из 14 пациенток, не получавших химиотерапию, у шести (42,9 %) роды были преждевременными.
Выводы. Своевременно начатое специализированное лечение злокачественных опухолей, выявленных на фоне беременности, позволяет контролировать заболевание и дает возможность пролонгировать беременность, поскольку недоношенность является фактором, негативно сказывающимся на перинатальных исходах. Специализированная помощь беременным с онкологическими заболеваниями должна осуществляться в центрах, имеющих опыт лечения таких больных и обладающих возможностью оказывать своевременную неонатальную помощь.
Библиографические ссылки
Cordeiro C.N., Gemignani M.L. Gynecologic malignancies in pregnancy: balancing fetal risks with oncologic safety. Obstet Gynecol Surv. 2017; 72(3): 184-193.-DOI: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000407.
Fazeli S., Sakala M., Rakow-Penner R., Ojeda-Fournier H. Cancer in pregnancy: breast cancer. Abdom Radiol (NY). 2023; 48(5): 1645-1662.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-023-03824-1.
Ульрих Е.А., Салогуб Г.Н., Калинина Е.А., et al. Клинический опыт лечения злокачественных новообразований на фоне беременности. Онкогинекология. 2021; 2(38): 68-80. [Ulrikh E.A., Salogub G.N., Kalinina E.A., et al. Clinical experience of treatment of malignant neoplasms against the background of pregnancy. Gynecologic Oncology. 2021; 2(38): 68-80. (In Rus)].
Ulrikh E., Kalinina E., Dikareva E., et al. Personalized treatment of malignant tumors during pregnancy. Medicine (Baltimore). 2022; 101(26): e29803.-DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029803.
Петкау В.В., Киселева К.Е., Киселев Е.А., et al. Злокачественные новообразования, ассоциированные с беременностью: популяционное исследование. Злокачественные опухоли. 2023; 13(1): 5-10. [Petkau V.V., Kiseleva K.E., Kiselev E.A., et al. Malignant neoplasms associated with pregnancy: a population-based study. Malignant Tumors. 2023; 13(1): 5-10. (In Rus)].
Силькина М.О., Бахтияров К.Р. Рак и беременность. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018; 5(4): 182-186. [Silkina M.O., Bakhtiyarov K.R. Cancer and pregnancy. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2018; 5(4): 182-186. (In Rus)].
Paris I., Di Giorgio D., Carbognin L., et al. Pregnancy-associated breast cancer: a multidisciplinary approach. Clin Breast Cancer. 2021; 21(1): e120-e127.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.07.007.
Cintra G.F., Derchain S.F.M., Bicalho D.S., et al. Cervical cancer in pregnancy. Rev Bras Ginecol Obstet. 2023; 45(5): 293-296.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-0043-1770142.
Nocarová L., Ondruš D. Cervical cancer in pregnancy. Klin Onkol. 2020; 33(4): 268-273.-DOI: https://doi.org/10.14735/amko2020268.
Causa Andrieu P.I., Wahab S.A., Nougaret S., Petkovska I. Ovarian cancer during pregnancy. Abdom Radiol (NY). 2023; 48(5): 1694-1708.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-022-03768-y.
Zagouri F., Sergentanis T.N., Chrysikos D., et al. Taxanes for ovarian cancer during pregnancy: a systematic review. Oncology. 2012; 83(4): 234-8.-DOI: https://doi.org/10.1159/000341351.
Bajpai J., Pathak R., Shylasree T.S., Rugo H.S. Management of breast cancer diagnosed during pregnancy: global perspectives. Expert Rev Anticancer Ther. 2022; 22(12): 1301-1308.-DOI: https://doi.org/10.1080/14737140.2022.2150167.
Boere I., Lok C., Poortmans P., et al. Breast cancer during pregnancy: epidemiology, phenotypes, presentation during pregnancy and therapeutic modalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022; 82: 46-59.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.05.001.
Knabben L., Mueller M.D. Breast cancer and pregnancy. Horm Mol Biol Clin Investig. 2017; 32(1).-DOI: https://doi.org/10.1515/hmbci-2017-0026.
Zagouri F., Sergentanis T.N., Chrysikos D., et al. Taxanes for ovarian cancer during pregnancy: a systematic review. Oncology. 2012; 83(4): 234-8.-DOI: https://doi.org/10.1159/000341351.
Рагимова Н.Д. Комплексная оценка состояния недоношенных детей с перинатальной инфекцией. Современные проблемы науки и образования. 2019; 4: 8-18. [Ragimova N.D. Comprehensive assessment of the condition of premature infants with perinatal infection. Modern Problems of Science and Education. 2019; 4: 8-18. (In Rus)].
Taylor G.L., O'Shea T.M. Extreme prematurity: risk and resiliency. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022; 52(2): 101132.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2022.101132.
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Залесская С.А., et al. Химиотерапия во время беременности: возможности и риски. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 81-85.-DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush20191903181. [Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Zalesskaya S.A., et al. Chemotherapy during pregnancy: opportunities and risks. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(3): 81.-DOI: https://doi.org/10.17116/rosakush20191903181. (In Rus)].
Amant F., et al. Pediatric outcome after maternal cancer diagnosed during pregnancy. N Engl J Med. 2015; 373(19): 1824-34.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508913.
Cairncross Z.F., et al. Long-term mortality in individuals diagnosed with cancer during pregnancy or postpartum. JAMA Oncol. 2023; 9(6): 791-799.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.0339.
Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity: natural history ROP: ocular outcome at 5(1/2) years in premature infants with birth weights less than 1251 g Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Arch Ophthalmol. 2002; 120(5): 595-599.-DOI: https://doi.org/10.1001/archopht.120.5.595.
Stoll B.J., Hansen N.I., Bell E.F., et al. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates, 1993-2012. JAMA. 2015; 314(10): 1039-51.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2015.10244.
Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Особенности антибактериальной терапии у недоношенных новорожденных. Русский медицинский журнал. 2000; 18: 749. [Yatsyk G.V., Bombardirova E.P. Features of antibacterial therapy in premature newborns. Russian Medical Journal. 2000; 18: 749. (In Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2024