ДОЗОИНТЕНСИВНАЯ НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ: ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ
PDF

Ключевые слова

МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ДОЗОИНТЕНСИВНАЯ НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ

Аннотация

У 24 больных (средний возраст 48 лет) местно-распространенным раком шейки матки изучены эффективность и токсичность 3-х циклов неоадъювантной дозоинтенсивной химиотерапии цисплатином (75 мг/м2) и доксорубицином (35 мг/м2), вводимых внутривенно в первый день 2-х недельного цикла с поддержкой колониестимулирующими факторами. Важным критерием включения в настоящее исследование больных местнораспространенным РШМ (T1b2-2bN0-1M0) являлось отсутствие инфильтрации переднего параметрия по данным гинекологического осмотра и МРТ-исследования. Объективный ответ на лечение зарегистрирован в 72,7 % случаев. Прогрессии заболевания не было выявлено ни в одном случае. Проведение нео-адъювантной лекарственной терапии позволило выполнить радикальное хирургическое вмешательство 95,4 % больным. Патоморфологический ответ опухоли различной степени выраженности составил 40,9 %. У 9,1 % полный клинический регресс опухоли подтверждался полным патоморфологическим ответом (ypCR). Дозоуплотненный режим химиотерапии не привел к существенному росту частоты возникновения осложнений на лекарственном и хирургическом этапах. Анализ непосредственных результатов настоящего исследования показал, что дозоинтенсивная неоадъювантная химиотерапия является высокоэффективным методом в лечении местнораспространенного рака шейки матки.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-4-614-621
PDF

Библиографические ссылки

Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И. и др. Диагностические критерии и факторы прогноза эффективности неоадьювантной химиотерапии местнораспространенного рака шейки матки (IIb-IIIb стадии) // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2007. - № 4. - С. 63-71.

Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И. и др. Хирургический этап как один из основных компонентов в комплексном лечении рака шейки матки IIb-IIIb стадии // Рос. онкол. журн. - 2007. - № 3. - С. 21-25.

Ермакова Н.А. Роль химиотерапии на различных этапах лечения рака шейки матки // Практическая онкология. - 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 2011-2019.

Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н. Роль химиотерапии в лечении местно-распространенных форм рака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. - 2006. -Т. 17. - № 1. - С. 61-63.

Кузнецов В.В., Лебедев А.И., Горхов К.Ю. и др. Хирургия инвазивного рака шейки матки //Практическая онкогинекология: избранные лекции / под ред. А.Ф. Урманчеевой и др. - СПб., 2008. - С. 142-147.

Геньшенина А.П., Гоисеенко Т.И., Ушакова Н.Д. Возможности оптимизации предоперационной полихимиотерапии у больных инвазивным раком шейки матки // Злокачественные опухоли. - 2014. - № 3. - С. 30-36.

Новикова Е.Г. Опухоли женских половых органов / Новикова Е.Г., В.А. Антипов, О.В. Чулкова и др. // Онкология. Национальное руководство / под ред. акад. РАГН В.И. Чиссова, акад. РАН и РАГН Н.И. Давыдова. - Г.: ГЭОТАР-Гедиа, 2008. - С. 812-827.

Cаевец В.В., Важенина А.В., Жарова А.В. и др. Особенности многокомпонентного лечения местно-распространенного рака шейки матки с учетом гистологического строения опухоли // Злокачественные опухоли. - 2014. - № 3. - С. 40-45.

Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А. Неоадъювантная химиотерапия с включением гемцитабина в лечении местнораспространенного рака шейки матки // Вестник РОНЦ им Н.Н. Блохина РАГН. - 2010. - Т. 21. - № 2. - С. 75-81.

Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А. Неоадъювантная химиотерапия при лечении местнораспространенного рака шейки матки // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - Т. 56. - № 2. - С. 18-24.

Gong L., Zhang J.-W., Yin R.-T. et al. Safety and Efficacy of Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Radical Sur gery Versus Radical Surgery Alone in Locally Advanced Cervical Cancer Patients // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2016. - Vol. 26. - № 4. - P 722-728.

Panici P.B., Greggy S., Colombo A. et al. Neoadjuvant сhеmotherapy and Radical Surgery Versus Exclusive Radiotherapy in Locally Advanced Squamous Cell Cervical Cancer: Results From the Italian Multicenter Randomized Study // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 179-188.

Panici P.B., Zullo M.A., Muzii L. et al. The role of neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery in the treatment of locally advanced cervical cancer // Eur. J. Gynecol Oncol. - 2003. - Vol. 24. - P 467-470.

Panici P.B., Bellati F., Pastore M. An update in neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer // Gynecol. Oncol. - 2007. - Vol. 107. - Issue 1. - Suppl. P. S20-S22.

Panici P.B., Palaia I., Marchetti C. et al. Dose-Dense Neoadjuvant Chemotherapy plus Radical Surgery in Locally Advanced Cervical Cancer: A Phase II Study // Oncology. - 2015. - № 89. - P. 103-110.

Rob L., Skapa P., Robova H. Fertility-sparing surgery in patients with cervical cancer. // Lancet Oncol. - 2011. -Vol. 12. - P. 192-200.

Robova H., Pluta M., Hrehorcak M. et al. High dose density chemotherapy followed by simple trachelectomy: full-term pregnancy // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2008. - Vol. 18. - P. 1367-1371.

Robova H., Rob L., Halaska M.J. et al. Review of neoadjuvant chemotherapy and trachelectomy: which cervical cancer patients would be suitable for neoadjuvant chemotherapy followed by fertility-sparing surgery // Curr. Oncol. Rep. - 2015. - Vol. 17. - Iss. 5. - P. 446-450.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2017 Игорь Берлев, Николай Бондарев, Адилия Урманчеева, Николай Микая, Андрей Мищенко, Александра Кондакова, Татьяна Семиглазова, Анна Артемьева, Виктория Башлык, Елена Ульрих, Катран Гусейнов, Евгения Бежанова, Гайк Мкртчян, Екатерина Некрасова, О. Смирнова