ОСОБЕННОСТИ АУТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА ПРИ ЛИМФОМАХ
PDF

Ключевые слова

ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
НЕХОДЖКИНСКИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ

Аннотация

Группу обследуемых составили 95 больных гемобластозами, из них 40 - с лимфомой Ходжкина (ЛХ) и 55 - с неходжкинскими злокачественными лимфомами (НХЗЛ) до и после проведения полихимиотерапии на разных стадиях заболевания. Методом транскраниальной допплерографии исследовали скорость кровотока с оценкой ауторегуляции в бассейне средней мозговой артерии после функциональных нагрузочных проб с расчетом индексов реактивности. Установлено снижение показателей реактивности при функциональных тестах, что отражает ограничение функционального резерва мозгового кровообращения при лимфомах. При этом диапазон реакции прогрессивно сужается, свидетельством чего является уменьшение индекса вазомоторной реактивности на 34,6% (p < 0,05) к III-IV стадии ЛХ и на 47,3% при I-II и на 74,6% при II-IV стадиях НХЗЛ. Степень снижения реактивности и нарушения ауторегуляции мозгового кровообращения прогрессирует по мере перехода заболевания в более тяжелую стадию на фоне происходящего ремоделирования стенки сосудов. При НХЗЛ она выше, чем при ЛХ. после полихимиотерапии происходит расширение гомеостатического диапазона реакций на фоне повышения компенсаторных возможностей сосудов из-за уменьшения клеточной инфильтрации. Индексы цереброваскулярной реактивности после полихимиотерапи более высокие по величине в сравнении с аналогичными показателями до лечения, но они не достигают контроля. Наиболее показательна разница между величинами индекса вазомоторной реактивности, возникающая до и после полихимиотерапии. При ЛХ она составляет 7%-18,1%, а при НХЗЛ - 17%-56,2% в зависимости от длительности заболевания. Полной нормализации ауторегуляции мозгового кровообращения не происходит после лечения, что предполагает необходимость дополнительных мер реабилитации, направленных на уменьшение токсичности препаратов и эндогенной интоксикации при лимфопролиферативных заболеваниях.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-6-920-925
PDF

Библиографические ссылки

Андреева Ю.В., Вайнштейн Г.Б., Семерня В.Н. Исследование изменений мозгового кровотока и цереброваскулярной реактивности в период позднего постнатального онтогенеза//Жур. эвол. биохим. и физиол. -2013. -Т. 49. -№ 6. -С. 457-459.

Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Сергуладзе Т.Н., Дарвиш Н.А. и др. Методы диагностики мозговой гемодинамики и уровня церебральной перфузии у больных с окклюзирующи-ми поражениями брахиоцефальных артерий//Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2012. -Т. 13. -№ 1. -С. 5-17.

Вейнер Г., Левитт Л. Неврология. -М.: ГЭОТАР. -Медицина, 1998. -256 c.

Винокурова И.Г., Давидович И.М. Гендерные особенности ауторегуляции тонуса и жесткость сосудов у больных артериальной гипертензией молодого возраста//Дальневосточный медицинский журнал. -2012. -№ 2. -С. 7-11.

Коптев В.Д., Горчаков В.Н. Морфофункциональная модификация плечевой артерии на разных стадиях лимфомы Ходжкина и после полихимиотерапии по данным УЗИ-исследования//Вятский медицинский вестник. -2016. -Вып. 2(50). -С. 18-22.

Лелюк В.Г, Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. -М.: Реальное время, 2004. -303 с.

Мазурок Л.А. Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома//Онкогематология. -2007. -№ 2. -С. 16-23.

Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. Клиническая онкогематология/Под ред. М.А. Волковой. -М.: Медицина, 2007. -С. 724-771.

Свистов Д.В., Семенютин В.Б. Регуляция мозгового кровообращения и методы ее оценки методом транскраниальной допплерографии//Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2003. -№ 2. -С. 20-27.

Яновский Д.Н. Руководство по клинической гематологии. -Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1962. -540 c.

Abrey L.E., DeAngelis L.M., Yahalom J. Long-term survival in primary CNS lymphoma//J. Clin. Oncol. -1998. -Vol. 16. -№ 3. -P. 859-863.

Hashizume Y, Yoshida M. Neuropathology of malignant lymphoma and its related disorders//Rinsho Shinkeigaku. -2002. -Vol. 42. -№ 11. -P. 1121 -1123.

Kaufmann E., Staemmler M. Lerbuch der speziellen pathologischen Anatomie. Ergänzungsband I, 1. Hälfte. -Berlin: Verlag de Gruyter, 1969. -831 p.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2017 Владимир Коптев, Вадим Нимаев, Владимир Горчаков