АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЛОВЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
PDF

Ключевые слова

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ
АНГИОГРАФИИ
ЭРЕКТИЛЬНАЯ
СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Аннотация

Цель. Анализ причин половых нарушений у пациентов раком предстательной железы после комплексного лечения.

Материал и методы. Обследовано 30 больных раком предстательной железы через 1-2 года после противоопухолевого лечения, включавшего радикальную простатэктомию и/или лучевую и гормонотерапию. Группа сравнения из 15 здоровых мужчин. Использовался иммуноферментный анализ для определения полового гормонального статуса; ультразвуковой и допплерографический методы, а также лучевой для проведения ангиографического исследования сосудов бассейна внутренней половой артерии. Денервационные нарушения диагностированы путем проведения аппликационного электронейромиографического исследования полового члена.

Результаты. По данным проведенного исследования в 100 % случаев у больных раком предстательной железы после комплексного лечения была выявлена эректильная и сексуальная дисфункция, которая отсутствовала до начала лечения. Спорадическое применение пациентами с эректильной дисфункцией тяжелой степени ингибиторов фосфодиэстеразы V типа не приводило к улучшению потенции. Основными причинами развития эректильной и сексуальной дисфункции у больных РПЖ являлось агрессивное противоопухолевое лечение, которое приводило к развитию в 100 % случаев стенозов, окклюзий в бассейне внутренней половой артерии и в 100 % случаев к аксонопатии сенсорных и моторных порций полового нерва. Максимальная андрогенная блокада усугубляла половые расстройства у пациентов с РПЖ.

Заключение. Денервационные и гемодинамически значимые перфузионные нарушения в бассейне внутренней половой артерии у больных раком предстательной железы после хирургического и комплексного лечения приводили к развитию эректильной и сексуальной дисфункции. Единственно возможным средством сексуальной реабилитации пациентов с раком предстательной железы после противоопухолевого лечения с эректильной дисфункцией тяжелой степени является эндофалопротезирование.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-6-933-941
PDF

Библиографические ссылки

Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Пер. с англ./Под редак. Нишлаг Э, Бере Г.М. -Изд. ООО Медицинские информационное агентство. Москва, 2005. -554 с.

Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с англ./Под редак. А. Грегуара, Дж.П. Прайора. -М.: Медицина, 2000. -240 с.

Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И. и др. Электромиография полового члена в диагностике эректильной дисфункции после радикальных операций на органах малого таза//Урология и нефрология. -1998. -№ 2. -С. 40-44.

Костин А.А. Анализ нарушений эректильной функции при различных методах радикального лечения рака предстательной железы//Андрология и генитальная хирургия. -2010. -№ 3. -С.63 -66.

Маркосян Г.Г., Коржачкина Н.Б., Никитин С.С. Новые технологии в диагностике и восстановительном лечении расстройств мочеиспускания после хирургического лечения рака предстательной железы//Онкоурология. -2012. -№ 1. -С. 82 -87.

Матвеев В.Б., Гриднева Я.В. Хирургическая реабилитация больных с эректильной дисфункцией после радикальных простатэктомии и цистэктомии//Онкоурология. -2010. -№ 4. -С. 65 -71.

Ситников Н.В., Билык Н.Л., Кочетов А.Г. Оптимизация методов диагностики эректильной дисфункции у пациентов после радикальной простатэктомии. Материалы Первого Всероссийского образовательного курса «Мужское здоровье». -Кисловодск, 2007. -С. 150 -151.

Переходов С.Н., Иванов А О., Русанов И.Г., Ситников Н.В. и др. Качество жизни больных после радикальной позадилонной простатэктомии//Российский онкологический журнал. -2007. -№ 3. -С. 42 -46.

Ситников Н.В., Русаков И.Г., Роюк Р.В., Иванов А.О. и др. Новые подходы к оценке качества жизни пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии//Онкоурология. -2007. -№ 3. -С. 63 -67.

Ситников Н.В., Билык Н.Л., Кочетов А.Г. и др. Электронейромиография в диагностике эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии. Материалы II конгресса Российского Общества урологов. -2007. -С. 52 -53.

Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2005-2014) (Белорусский канцер-регистр)/А.Е. Океанов, П.И. Моисеев, Л.Ф. Левин; ред. О.Г. Суконко. -Минск: РНПЦ МТ, 2015. -204 с.

Хирургия предстательной железы/Под ред. С.Б. Петрова. -СПб, 2004. -270 с.

Messaoudi R., Menard J., Ripert T. et al. Erectile dysfunction and sexual health after radical prostatectomy: impact of sexual motivation//Int. J. Impot. Res. -2011. -Vol. 23. -P. 81 -86.

Miller D.C., Wei J.T., Dunn R.L. et al. Use of medications or devices for erectile dysfunction among long-term prostate cancer treatment survivors: potential influence of sexual motivation and/or indifference//Urology. -2006. -Vol. 68. -P. 166-177.

Schover L.R., Fouladi R.T., Warneke C.L. et al. Defining sexual outcomes after treatment for localized prostate carcinoma//Cancer -2002. -Vol. 95. -P. 1773 -1785.

Solonia A., Burnett A.I., Graefen M., Hatzimouratidis K. et al. Prevention and management of postprostatectomy sexual dysfunction part 2: recovery and preservation of erectile function, sexual desire and orgasmic function//European Urology. -2012. -Vol. 62. -P. 273 -286.

Telocen P, Mesquita G, Montorsi F, Mulhall J. Post-radical prostatectomy pharmacological penile rehabilitation: practice patterns among the International Consensus of Sexual Medicine Practitioners//J. Sex. Med. -2009. -№ 6. -P. 2032 -2038.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2017 Эдуард Повелица, Дмитрий Ниткин, Владимир Аничкин, И. Залуцкий, Н. Доста