ОПЫТ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТОРАКОДОРЗАЛЬНОГО ЛОСКУТА
PDF

Ключевые слова

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТОРАКОДОРЗАЛЬНЫЙ ЛОСКУТ

Аннотация

Цель: проанализировать результаты лечения и качество оказания медицинской помощи больных раком молочной железы (РМЖ) с реконструкцией формы молочной железы с использованием торакодорзального лоскута (ТДЛ). Материал и методы: исследование проводилось на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в отделении опухолей молочной железы за период 2016-2017 г. При использовании реконструкции молочной железы с помощью ТДЛ особенностью являлось полное пересечение мышцы по передне-подмышечной линии перед закрытием дефекта ткани молочной железы, но с сохранением торакодорзального сосудистого пучка. Хирургическое лечение получили 67 больных с рМЖ, в том числе после проведенной неоадъювантной терапии. Результаты: одномоментная реконструкция при выполнении органосохраняющей операции была проведена у 16 (23,8%) пациентов, при мастэктомии у двух (2,9%), при мастэктомии с установкой импланта у 27 (40,2%) пациентов. Отсроченная реконструкция молочной железы: ТДЛ в сочетании с имплантатом - 20 (29,8%); использование ТДЛ без имплантата - 2 (2,9%) пациентам. Осложнения наблюдались у 6 (8,9%) больных. Выводы: реконструкция молочной железы при помощи ТДЛ является методикой выбора и приоритетна для пациентов, прошедших лучевую терапию, с недостатком покровных тканей для укрытия импланта. ТДЛ является «хорошим» пластическим материалом и может применяться у больных с выраженным дефектом формы молочной железы после ОС операций и МЭ. ТДЛ характеризуется низкой частотой осложнений. Использование ТДЛ не ухудшает реабилитацию больных и не сдвигает сроки адъювантного лечения.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-2-206-210
PDF

Библиографические ссылки

Cook J., Waughtel J., Brooks C. et al. The Muscle-Sparing Latissimus Dorsi Flap for Breast Reconstruction: A Retrospective Review of 126 Consecutive Flaps // Ann. Plast. Surg. - 2017. - Vol. 78(6S Suppl 5). - P. S263-S268.

de Oliveira R.R., Pinto e Silva M.P., Gurgel M.S. et al. Immediate breast reconstruction with transverse latissimus dorsi flap does not affect the short-term recovery of shoulder range of motion after mastectomy // Ann. Plast. Surg. - 2010. - Vol. 64(4). - P 402-408.

DeLong M.R., Tandon V.J., Rudkin G.H., Da Lio A.L. Latissimus Dorsi Flap Breast Reconstruction-A Nationwide Inpatient Sample Review // Ann. Plast. Surg. - 2017. -Vol. 78(5 Suppl 4). - P S185-S188.

Ditsch N., Bauerfeind I., Vodermaier A. et al. A retrospective investigation of women>s experience with breast reconstruction after mastectomy // Arch Gynecol. obstet. - 2013. - Vol. 287(3). - P. 555-561.

Forthomme B., Heymans O., Jacquemin D. et al. Shoulder function after latissimus dorsi transfer in breast reconstruction // Clin. Physiol. Funct. Imaging. - 2010. - Vol. 30(6). - P 406-412.

Fraser S.M., Fatayer H., Achuthan R. Lumbar herniation following extended autologous latissimus dorsi breast reconstruction // BMC Surg. - 2013. - Vol. 30. - P 13-16.

Glassey N, Perks GB, McCulley SJ. A prospective assessment of shoulder morbidity and recovery time scales following latissimus dorsi breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. - 2008. - Vol. 122. - P. 1334-1340.

Hamdi M., Van Landuyt K., Monstrey S. et al. Pedicled perforator flaps in breast reconstruction: a new concept // Br. J. Plast. Surg. - 2004. - Vol. 57. - P 531-539.

Jeon B.J., Lee T.S., Lim S.Y et al. Risk factors for donorsite seroma formation after immediate breast reconstruction with the extended latissimus dorsi flap: a statistical analysis of 120 consecutive cases // Ann. Plast. Surg. - 2012. - Vol. 69(2). - P 145-147.

Kim H., Wiraatmadja E.S., Lim S.Y et al. Comparison of morbidity of donor site following pedicled muscle-sparing latissimus dorsi flap versus extended latissimus dorsi flap breast reconstruction // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - Vol. 66. - P 640-646.

Kim H., Wiraatmadja E.S., Lim S.Y et al. Comparison of morbidity of donor site following pedicled muscle-sparing latissimus dorsi flap versus extended latissimus dorsi flap breast reconstruction // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2013. - Vol. 66. - P 640-646.

Laporta R., Sorotos M., Longo B., Santanelli di Pompeo F. Tips and Tricks to Improve Clinical and Aesthetic Outcomes in Latissimus Dorsi Flap Breast Reconstruction // J. Reconstr. Microsurg. - 2017. - Vol. 33(7). - P. 455-465.

Lin I.C., Bergey M., Sonnad S.S. et al. Management of the ptotic or hypertrophic breast in immediate autologous breast reconstruction: a comparison between the Wise and vertical reduction patterns for mastectomy // Ann Plast. Surg. - 2013. - Vol. 70(3). - P 264-270.

Muscle-Sparing Latissimus Dorsi Flap for Breast Reconstruction: A Retrospective Review of 126 Consecutive Flaps // Ann Plast. Surg. - 2017. - Vol. 78(6S Suppl 5). - S263-S268.

Spector D.J., Mayer D.K., Knafl K., Pusic A. Women's recovery experiences after breast cancer reconstruction surgery // J. Psychosoc. Oncol. - 2011. - Vol. 29(6). - P. 664-676.

Sternberg E.G., Perdikis G., McLaughlin S.A. et al. Latissimus dorsi flap remains an excellent choice for breast reconstruction // Ann Plast. Surg. - 2006. - Vol. 56(1). - P. 31-35.

Teymouri H., Stergioula S., Eder M. et al. Breast reconstruction with autologous tissue following mastectomy // Hippokratia. - 2006. - Vol. 10(4). - P 153-162.

Thiruchelvam P.T., McNeill F., Jallali N. et al. Post-mastectomy breast reconstruction // BMJ. - 2013. - P 347.

Yueh J.H., Slavin S.A., Adesiyun T. et al. Patient satisfaction in postmastectomy breast reconstruction: a comparative evaluation of DIEP., TRAM, latissimus flaP., and implant techniques // Plast. Reconstr. Surg. - 2010. -Vol. 125. - P. 1585-1595.

Zielinski J., Jaworski R., IrgaN. Et al. Analysis of selected factors influencing seroma formation in breast cancer patients undergoing mastectomy // Arch. Med. Sci. -2013. - Vol. 9(1). - P. 86-92.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Петр Криворотько, Константин Зернов, Гарик Дашян, Александр Комяхов, Александр Емельянов, Вячеслав Иванов, Александр Бессонов, Елена Жильцова, Тенгиз Табагуа, Кирилл Николаев, Алексей Беляев, Владимир Семиглазов, М. Никитина