КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БРАХИТЕРАПИИ ИСТОЧНИКАМИ ВЫСОКОЙ МОЩНОСТИ ДОЗЫ ДЛЯ МОНОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PDF

Ключевые слова

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БРАХИТЕРАПИЯ
РАДИОТЕРАПИЯ

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность брахитерапии рака предстательной железы (РПЖ) источником высокой мощности дозы (БТ-ВМД) в режиме монотерапии. Материалы и методы: с 1 июля 2012 года по 1 июня 2017 года БТ-ВМД использовалась для качества метода монотерапии 198 больных РПЖ. Лечебный протокол был представлен двумя схемами лечения: два сеанса по 13 Гр - 67 (33,8%) пациентов и три сеанса по 11,5 Гр - 131 (66,2%) человек. Критериями включения являлись: отсутствие данных за поражение регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов (сТ13NoMo), отсутствие выраженных обструктивных нарушений со стороны мочевыводящих путей (объем остаточной мочи менее 50 мл, IPSS менее 20 баллов, максимальная скорость мочеиспускания > 10 мл/сек). У всех пациентов за одну госпитализацию выполнялся 1 сеанс БТ-ВМД по схеме - 1 фракция за 1 имплантацию. Оценка нежелательных последствий лучевого лечения осуществлялась в соответствии с общепринятыми критериями RTOG/EORTC. Результаты: медиана наблюдения за пациентами составила 28,7 [19,3; 36,6] (10,958,9) месяцев. Трёхлетняя выживаемость без признаков биохимического рецидива РПЖ составила 94,1%. Наиболее значимыми нелучевыми осложнениями БТ-ВМД явились тампонада мочевого пузыря сгустками крови (1,5%) и острая задержка мочи (ОЗМ) (2,5%), которые, во всех наблюдениях, удалось купировать консервативным путем. Ранние осложнения со стороны мочевыводящей системы 3-4 степени не отмечались. Наиболее значимым фактором появления ранней мочеполовой лучевой токсичности явилось наличие оперативных вмешательств в анамнезе (р=0,000). Формирование стриктуры уретры имело место в 1,6% случаев. До начала лечения выраженная эректильная дисфункция (менее 16 баллов по шкале МИЭФ-5) наблю дались в 28,8% случаев, через 24-36 месяцев после завершения БТ-ВМД эта величина составила 50,3%-52,9% случаев. Выводы: БТ-ВМД в режиме монотерапии является эффективным и безопасным методом радикального лечения больных с локализованным РПЖ.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-366-373
PDF

Библиографические ссылки

Канаев С.В., Новиков С.Н. Особенности высокодозной брахитерапии больных локализованным раком предстательной железы // Вопросы онкологии. - 2013. - Т. 59(5). - С. 645-650.

Кызласов П.С., Сокольщик М.М., Байкова Н.В. и др. Недержание мочи после радикальной простатэктомии // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - №3. - С. 38-41.

Новиков С.Н., Канаев С.В., Новиков Р.В. и др. Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы в режиме реального времени с использованием источника 192-Ir (особенности дозиметрического планирования) // Вопросы онкологии. - 2015. - Т. 61. - № I. - С. 130-136.

Новиков С.Н., Канаев С.В., Баянкин С.Н. и др. рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии) Экспертное совещание, 17 ноября 2016, Москва // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 3. - С. 10-23.

Харченко В.П., Каприн А.Д., Паньшин Г.А. и др. Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы - технология будущего // Вопросы онкологии. - 2008. - Т. 54(6). - С. 765-767.

Barocas D.A., Alvarez J., Resnick M.J. et al. Association between radiation therapy, surgery, or observation for localized prostate cancer and patient-reported outcomes after 3 years // J.A.M.A. - 2017. - Vol. 317. - № II. - P 1126-1140.

Benoit R.M., Naslund M.J., Cohen J.K. Complications after radical retropubic prostatectomy in the medicare population // Urology. - 2000. - Vol. 56(1). - P 116-120.

Chen R.C., Basak R., Meyer A.M. et al. Association between choice of radical prostatectomy, external beam radiotherapy, brachytherapy, or active surveillance and patient-reported quality of life among men with localized prostate cancer // J.A.M.A. - 2017. - Vol. 317. - № 11. - P. 1141-1150.

de Bari B., Daidone A., Alongi F. Is high dose rate brachytherapy reliable and effective treatment for prostate cancer patients? A review of the literature // Crit. Rev. Oncol. Hematol. -2015. - Vol. 94. - № 3. - P 360-370.

Fajardo L.F. The pathology of ionizing radiation as defined by morphologic patterns // Acta. Oncol. - 2005. - Vol. 44. - № 1. - Р. 13-22.

Hamdy F.C., Donovan J.L., Lane J.A. et al. 10-Year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 375. - № 15. - Р 1415-1424.

Hauswald H., Kamrava M.R., Fallon J.M. et al. High-doserate monotherapy for localized prostate cancer: 10-year results // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2016. - Vol. 94. - № 4. - P. 667-674.

Heesakkers J., Farag F., Bauer R.M. et al. Pathophysiology and contributing factors in postprostatectomy incontinence: a review // Eur. Urol. 2017. Vol. 71, № 6. Р 936-944.

Herschorn S., Elliott S., Coburn М. et al. SIU/ICUD consultation on urethral strictures: posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer// Urology. - 2014. - Vol. 83, suppl. 3. - P. 59-70.

Jazayeri S.B., Weissman B., Samadi D.B. Outcomes following robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: Pentafecta and Trifecta achievements// Minerva Urol. Nefrol. - 2018. - Vol. 70. - № 1. - Р 66-73.

Jawad M.S., Dilworth J.T., Gustafson G.S. et al. Outcomes associated with 3 treatment schedules of high-dose-rate brachytherapy monotherapy for favorable-risk prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2016. - Vol. 94 - № 4. - P. 657-666.

Incrocci L. Radiotherapy for prostate cancer and sexual health // Transl. Androl. Urol. -2015. - Vol. 4. - № 2. - Р 124-130.

Mottet N., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent // Eur. Urol. - 2017. - Vol. 71. - № 4. - Р 618-629.

Mohammed N., Kestin L., Ghilezan M.et al. Comparison of acute and late toxicities for three modern high-dose radiation treatment techniques for localized prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2012. - Vol. 82. - № 1. - Р 204-212.

Roach M. 3rd. Defining biochemical failure following radiotherapy with or without hormonal therapy in men with clinically localized prostate cancer: recommendations of the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference / M. 3rd Roach, G. Hanks, H. Jr. Thames et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2006. - Vol. 65. - № 4. - Р 965-974.

Salomon L., Droupy S., Yiou R., Soulié M. The long-term effect of radical prostatectomy on erectile function, urinary continence, and lower urinary tract symptoms: a comparison to age-matched healthy controls // Biomed. Res. Int. - 2017. - DOI: 10.1155/2017/9615080

Salonia A, Burnett AL, Graefen M, Hatzimouratidis K, Montorsi F, Mulhall JP, et al. Prevention and manage ment of postprostatectomy sexual dysfunctions. Part 1: choosing the right patient at the right time for the right surgery // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62(2). - P 261272. - DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.046

Stember D.S., Mulhall J.P The concept of erectile function preservation (penile rehabilitation) in the patient after Brachytherapy for prostate cancer // Brachytherapy. - 2012. - Vol. 11. - № 2. - Р 87-96.

Tselis N., Hoskin P, Baltas D. et al. High dose rate brachytherapy as monotherapy for localised prostate cancer: review of the current status // Clin. Oncol. (R Coll Radiol). - 2017. - DOI: 10.1016/j.clon.2017.02.015

Yang R., Zhao N., Liao A. et al. Dosimetric and radiobiological comparison of volumetric modulated arc therapy, high-dose rate brachytherapy, and low-dose rate permanent seeds implant for localized prostate cancer // Med. Dosim. - 2016. - Vol. 41. - № 3. - Р 236-241.

Yoshida K. Comparison of common terminology criteria for adverse events v3.0 and radiation therapy oncology group toxicity score system after high-dose-rate interstitial brachytherapy as monotherapy for prostate // Anticancer Res. - 2014. - Vol. 34. - № 4. - P. 2015-2018.

Yoshioka Y, Nose T, Yoshida K. et al. High-dose-rate interstitial brachytherapy as a monotherapy for localized prostate cancer: treatment description and preliminary results of a phase I/II clinical trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - Vol. 48. - № 3. - Р 675-681.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Сергей Новиков, Сергей Канаев, Роман Новиков, Н. Ильин, М. Готовчикова, М. Гиршович