АНАЛИЗ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧИВШИХ ВЫСОКОДОЗНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК ПО ПОВОДУ РЕЦИДИВОВ И РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
PDF

Ключевые слова

HODGKIN'S LYMPHOMA
HIGH DOSE CHEMOTHERAPY
AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION

Аннотация

Высокодозная химиотерапия (ВДХТ) с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является стандартом лечения рецидивов лимфомы Ходжкина (ЛХ), так как позволяет достичь длительной ремиссии практически у половины пациентов. Отсутствие на территории РФ достаточного количества центров, где возможно проведение ВДХТ с аутоТКМ, приводит к нарушению этапности лечения. Целью настоящей работы является оценка своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи в качестве потенциального независимого прогностического фактора. Проанализированы данные о 82 пациентах в возрасте от 18 до 61 года (средний возраст 33±11 лет), проходивших лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 2013 по 2017 гг. по нашим данным, независимыми неблагоприятными прогностическими факторами являются первично-резистентное течение заболевания (60 % vs 94 %; ОР 2,1 [95 % ДИ 1.20-3.56], p=0.041); неоптимальный ответ на первую линию противорецидивной терапии 35 % vs 91 %; ОР 2,4 [95 % ДИ 1.81-3.24], p=0.022, нарушение преемственности в лечении пациентов (41 % vs 90 %; ОР 2,9 [95 % ДИ 2.43-4.2], p=0.029), а также глубина ответа на лечение непосредственно перед ВДХТ с аутоТГСК менее, чем ПР (29 % vs 87 %; ОР 3,9 [95 % ДИ 2.9-6.1], p=0.009). Полученные результаты демонстрируют, что своевременная квалифицированная медицинская помощь является ключевой составляющей, улучшающей выживаемость пациентов с рецидивами и резистентными формами лимфомы Ходжкина.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-414-418
PDF

Библиографические ссылки

Moccia A.A., Donaldson J., Chhanabhai M. et al. International prognostic score in advancedstage Hodgkin's lymphoma: altered utility in the modern era // J. Clin. Oncol. - 2012. - Vol. 30. - P. 3383-3388.

Meyer R.M., Hoppe R.T. Point/counterpoint: early-stage Hodgkin lymphoma and the role of radiation therapy // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. - 2012. - Vol. 2012. - P 313-321.

Kuruvilla J. Standard therapy of advanced Hodgkin lymphoma // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. - 2009. - Vol. 2009. - P. 497-506.

Smith S.D., Moskowitz C.H., Dean R. et al. Autologous stem cell transplant for relapsed/refractory Hodgkin lymphoma: results from two transplant centres // Br. J. Haematol. - 2011. - Vol. 153. - P. 358-363.

Majhail N.S., Weisdorf D.J., Defor TE. et al. Long-term results of autologous stem cell transplantation for primary refractory or relapsed Hodgkin's lymphoma // Biol. Blood Marrow Tranwsplant. - 2006. - Vol. 12. - P. 1065-1072.

Sorohi B., Cunningham D., Powles R. et al. Longterm outcome of autologous stem-cell transplantation in relapsed or refractory Hodgkin's lymphoma // Ann. Oncol. - 2008. - Vol. 19. - P. 312-319.

Schmitz N., Pfstner B., Sextro M. et al. Aggressive conventional chemotherapy compared with high-dose chemotherapy with autologous haemopoietic stem-cell transplantationfor relapsed chemosensitive Hodgkin's disease: a randomized trial // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 2065-2071.

Rancea M., Monsef I., von Tresckov B. et al. Highdose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation for patients with relapsed/refractory Hodgkin lymphoma // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - Vol. 6. - CD009411.

Cheson B.D., Horning S.J., Coiffier B. et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin's lymphomas. NCI Sponsored International Working Group // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 17(4). - P. 1244.

Josting A., Raemakers J.M., Diehl V. et al. New concepts for relapsed Hodgkin>s disease // Ann. Oncol. - 2002. - Vol. 13. - suppl 1. - P. 117-121.

Pavone V., Gaudio F., Console G. et al. Poor mobilization is an independent prognostic factor in patients with malignant lymphomas treated by peripheral blood stem cell transplantation // Bone Marrow Transplant. - 2006. - Vol. 37. - P. 719-724.

Моталкина М.С., Кулева С.А., Алексеев С.М. и др. Современные способы улучшения мобилизации стволовых кроветворных клеток: обзор литературы // Medline.ru. - 2015. - Т 16. - С. 916-933.

Sharma A., Kayal S., Iqbal S. et al. Comparison of BEAM vs LEAM regimen in autologous transplant for lymphoma at AIIMS. - Springerplus, 2013. - Vol. 2. - P. 489.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Сергей Алексеев, Илья Зюзгин, Маргарита Моталкина, Евгения Харченко, Юлия Чудиновских, Юлия Олейник, Светлана Кулева, Лариса Филатова, Татьяна Семиглазова, И. Ишматова, П. Шило, А. Субора, С. Шалаев