ПРИМЕНЕНИЕ ОФЭКТ-КТ ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ПУТЕЙ ЛИМФООТТОКА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯЗЫКА
PDF

Ключевые слова

РАК ЯЗЫКА
СИГНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
ОФЭКТ-КТ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Аннотация

Цель исследования. Оценить возможность использование гибридной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии-компьютерной томографии (ОФЭКТ-КТ) для визуализации сигнальных лимфоузлов и определения индивидуальных путей лимфооттока от злокачественных новообразований языка. Материалы и методы. У 19 первичных больных раком языка I-II стадии T1-2N0M0) проводилась ОФЭКТ-КТ визуализация путей лимфооттока от новообразований языка. Оценивался характер лимфооттока (одно- или двусторонний) и локализация (по группам) лимфоузлов, накапливающих радиоколлоиды. ОФЭКТ-КТ исследование осуществлялось через 60-120 мин. после перитуморального введения 100-150 МБк 99mTc-технефита в 4 точки. Результаты. У 9 (47%) из 19 больных отмечался двусторонний, у оставшихся 10 (53%) человек - односторонний лимфоотток от новообразований языка. У 6 из 9 обследованных при наличии двустороннего лимфооттока расстояние от медиального края опухоли до срединной борозды языка не превышало 4мм. Напротив, у 9 из 10 пациентов с односторонним лимфооттоком это расстояние было больше 4 мм. У 4 (21%) из 19 больных при проведении ОФЭКТ-КТ сигнальные лимфоузлы были визуализированы только в группах Ib-II. Моделирование на планирующей системе показало, что при сравнении стандартного и «условного» (облучения только лимфоузлов I-IIa группы с одной стороны) радиотерапетвических планов, планируемый объем облучения уменьшился с 1224 см3 до 367 см3, что привело к снижению средней дозы на спинной мозг с 24,7Гр до 14.3Гр, средней дозы на противоположную околоушную слюнную железу с 24,6Гр до 12,4 Гр. Наиболее часто (11 больных; 58%) сигнальные лимфоузлы локализовались в группах I-IIa-III. Накопление радиоколлоидов в лимфоузлах Ib-IIa-III-IV-V группы отмечалось у 4 пациентов. Выводы. Применение радиоколлоидов обеспечивает эффективную визуализацию путей лимфооттока у больных злокачественными новообразованиями языка. Данные ОФЭКТ-КТ визуализации сигнальных лимфоузлов могут быть использованы при планировании лучевой терапии.
https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-250-255
PDF

Библиографические ссылки

Канаев С.В. Новиков С.Н. Роль радионуклидной визуализации путей лимфооттока при определении показаний к облучению парастернальных лимфоузлов // Вопросы онкологии. - 2015. - Т. 61. - № 5. - С. 737-744.

Канаев С.В., Новиков С.Н., Жукова Л.А. и др. Использование данных радионуклидной визуализации индивидуальных путей лимфооттока от новообразований молочной железы для планирования лучевой терапии // Вопр.онкол. - 2011. - Т. 57. - № 5. - С. 616-621.

Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Применение ОФЭКТ-КТ для визуализации сигнальных лимфатических узлов и путей лимфооттока у больных раком предстательной железы // Вопросы онкологии. - 2016. - Т. 62. - № 2. - С. 272-276.

Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Комяхов А.В. и др. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы: опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова // Вопросы онкологии. - 2017. - Т. 63. -№ 2. - С. 267-273.

Al-Mamgani A., Verheij M., van den Brekel M.W.M. Elective unilateral nodal irradiation in head and neck squamous cell carcinoma: A paradigm shift // Eur. J. Cancer. - 2017.

Bilde A., Von Buchwald C., Mortensen J. et al. The role of SPECT-CT in the lymphoscintigraphic identification of sentinel nodes in patients with oral cancer // Acta. Otolaryngol. - 2006. - Vol. 126. - P 1096-1103.

Civantos F.J., Zitsch R.P., Schuller D.E. et al. Sentinel lymph node biopsy accurately stages the regional lymph nodes for T1-T2 oral squamous cell carcinomas: results of a prospective multi-institutional trial // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28(8). - P 1395-1400. - DOI: 10.1200/JC0.2008.20.8777

Daisne J.F., Installe J., Bihin B. et al. SPECT/CT lymphoscintigraphy of sentinel node(s) for superselective prophylactic irradiation of the neck in cN0 head and neck cancer patients: a prospective phase I feasibility study // Radiat. Oncol. - 2014. - Vol. 9. - P 121.

de Bondt R.B., Nelemans P.J., Hofman P.A. et al. Detection of lymph node metastases in head and neck cancer: a meta-analysis comparing US, USgFNAC, CT and MR imaging // Eur. J. Radiol. -2007. - Vol. 64. - P. 266-272.

de Veij Mestdagh P.D., Jonker M.C.J., Vogel W.V. Schreuder W.H. et al. SPECT/CT-guided lymph drainage mapping for the planning of unilateral elective nodal irradiation in head and neck squamous cell carcinoma // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2018. - Vol. 275(8). - P. 2135- 2144. - DOI: 10.1007/s00405-018-5050-0

Farmer R.W., McCall L., Civantos F.J. et al. Lymphatic drainage patterns in oral squamous cell carcinoma: findings of the ACOSOG Z0360 (Alliance) study // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2015. - Vol. 152(4). - P. 673-677.

Jellema A.P, Slotman B.J., Doornaert P. et al. Unilateral versus bilateral irradiation in squamous cell head and neck cancer in relation to patient-rated xerostomia and sticky saliva // Radiother Oncol. - 2007. - Vol. 85. - P. 83-89.

Krengli M., Ballare A., Cannillo B. et al. Potential advantage of studying the lymphatic drainage by sentinel node technique and SPECT-Ct image fusion for pelvic irradiation of prostate cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2006. - Vol. 66(4). - P 1100-1104.

Kyzas P.A., Evangelou E., Denaxa-Kyza D., Loannidis J.P 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography to evaluate cervical node metastases in patients with head and neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis // J. Natl. Cancer Inst. - 2008. - Vol. 100. - P 712-720.

Lim Y.C., Lee S.Y, Lim J.Y. et al. Management of contralateral N0 neck in tonsillar squamous cell carcinoma // Laryngoscope. - 2005. - Vol. 115(9). - P 1672-1675.

Liu M., Wang S.J., Yang X., Peng H. Diagnostic Efficacy of Sentinel Lymph Node Biopsy in Early Oral Squamous Cell Carcinoma: A Meta-Analysis of 66 studies // PLoS One. - 2017. - Vol. 12(1). - e0170322. - DOI: 10.1371/journal.pone.0170322

Miura K., Hirakawa H., Uemura H. et al. Sentinel node biopsy for oral cancer: A prospective multicenter Phase II trial // Auris Nasus Larynx. - 2017. - Vol. 44(3). - P 319-326.

Moncayo V.M., Aarsvold J.N., Alazraki N.P Lymphoscintigraphy and Sentinel Nodes // J. Nucl. Med. - 2015. -Vol. 56. - P 901-907.

Novikov S.N., Kanaev S.V., Girshovich M.M. Visualisation of sentinel lymph-nodes - the quide for radiotherapy planning in patients with breast cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. - 2009. - Vol. 36 (suppl. 2). - P 303.-S. 216

Novikov S.N., Krzhivitskii P.I., Radjabova Z.A., Ponomareva O.I., Kanaev S.V. SPECT-CT visualization of sentinel and second echelon lymph nodes for lymph flow guided radiotherapy of tongue cancer Eur J Nucl Med Mol Imaging (2017) 44(Suppl 2): 231. 10.1007/ s00259-017-3822-1 P(S).214 DOI: 10.1007/s00259-017-3822-1

Novikov S.N., Krzhivitskiy P.I., Kanaev S.V., Berlev I.V., Kargopolovaa M.V., Bisyarin M.I., Saveleva V.V. Lymph flow guided irradiation of regional lymph nodes in patients with cervical cancer: Preliminary analysis of scintigraphic data.// Rep Pract Oncol Radiother (2018), doi. org/10.1016/j.rpor. 2018.05.008 DOI: 10.1016/j.rpor.2018.05.008

Olzowy B., Tsalemchuk X., Schotten K.J., Reichel O., Har-reus U. Frequency of bilateral cervical metastases in oropharyngeal squamous cell carcinoma: a retrospective analysis of 352 cases after bilateral neck dissection. Head Neck. 2011 Feb;33(2):239-43.

Sagheb K., Kumar V., Rahimi-Nedjat R., Dollhausen M., Zie-bart T., Al-Nawas B., Walter C. Cervical Metastases Behavior of T1-2 Squamous Cell Carcinoma of the Tongue. J Maxillofac Oral Surg. 2017 Sep;16(3):300-305.

Schilling C., Stoeckli S.J., Haerle S.K.,et al. Sentinel European Node Trial (SENT): 3-year results of sentinel node biopsy in oral cancer. Eur J Cancer. 2015 Dec;51(18):2777-84

Sher David J., Adelstein David J., Gopal K. et al. Radiation therapy for oropharyngeal squamous cell carcinoma: executive summary of an ASTRO evidence-based clinical practice guideline Practical Radiation Oncology (2017) 7, 246-253

Tartaglione G., Stoeckli S.J., de Bree R., et al. Sentinel Node in Oral Cancer: The Nuclear Medicine Aspects. A Survey from the Sentinel European Node TrialClinical Nuclear Medicine. 41(7):534-542

Weiss M.H., Harrison L.B., Isaacs R.S. Use of decision analysis in planning a management strategy for the stage N0 neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Jul;120(7):699-702

Yuen A.P., Ho C.M., Chow T.L., Tang L.C., Cheung W.Y., Ng R.W., Wei W.I., Kong C.K., Book K.S., Yuen W.C., Lam A.K., Yuen N.W., Trendell-Smith N.J., Chan Y.W., Wong B.Y., Li G.K., Ho A.C., Ho W.K., Wong S.X. Yao T.J. Prospective randomized study of selective neck dissection versus observation for N0 neck of early tongue carcinoma. Head Neck. 2009 Jun;31(6):765-72.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Сергей Канаев, Сергей Новиков, Павел Крживицкий, Замира Раджабова, Максим Котов, Семен Артемьев, Анна Артемьева, О. Пономарева, М. Гиршович, Ю. Мельник