ОПЫТ ДВОЙНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ БИЛИАРНОЙ И ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PDF

Ключевые слова

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ БИЛИАРНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ДУОДЕНАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ
ДВОЙНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
САМОРАСШИРЯЮЩИЙСЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ СТЕНТ

Аннотация

Цель. Оценка методов лечения билиарной (БО) и дуоденальной обструкции (ДО) у пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы.

Материалы и методы. В хирургической клинике Боткинской больницы (г. Москва) за период с 2013 по 2017 г.г. находился на лечении 21 пациент с БО и ДО вследствие аденокарциномы головки поджелудочной железы, которым выполнено двойное стентирование нитиноловыми саморасширяющимися стентами (мужчин - 8, женщин - 13; средний возраст 68±2,3 лет). Уровень обструкции желудочно-кишечного тракта по Mutignani: I тип - 6, II тип - 12, III тип - 3. Всего имплантировано 43 стента 21 пациенту (1 пациенту имплантировано 2 билиарных стента).

Результаты. Технический успех билиарного стентирования составил 100%. Средний уровень билирубина в сыворотке крови перед билиарным стентированием составлял 314,2±96,3 ммоль/л и снижался до 32,6±11,8 ммоль/л через 7 дней после стентирования (р>0,05). Эффективность функционирования билиарного стента составила 46±4,5 недель. Технический успех дуоденального стентирования составил 91,3 %. Клинический успех достигнут у 20 (95,2%) пациентов (балл GOOSS до стентирования 0,4±0,13; балл GOOSS после стентирования 2,3±0,5). Эффективность функционирования дуоденального стента составила 34±6,1 недели. Время выживания у 17 пациентов составило 5-21 мес. (медиана - 10,1±3,8 мес.).

Выводы. Комбинированное применение билиарного и дуоденального стентирования при злокачественной БО и ДО является эффективным методом лечения указанных осложнений.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-3-404-408
PDF

Библиографические ссылки

Давыдова С.В., Фёдоров А.Г., Климов А.Е. Стентирование при сочетанной билиарной и пилородуоденальной обструкции // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 8 (144). - С. 26-32.

Canena J., Coimbra J., Carvalho D. et al. Endoscopic Bilio-Duodenal Bypass: Outcomes of Primary and Revision Efficacy of Combined Metallic Stents in Malignant Duodenal and Biliary Obstructions // Digestive Diseases and Sciences. - 2014. - Vol. 59. - P 2779.

Maire F., Sauvanet A. Palliation of biliary and duodenal obstruction in patients with unresectable pancreatic cancer: endoscopy or surgery? // J. Visc. Surg. - 2013. - Vol. 150(3 Suppl). - P S27-31. - DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.03.005

Kim K.O., Kim T.N., Lee H.C. Effectiveness of combined biliary and duodenal stenting in patients with malignant biliary and duodenal obstruction // Scand J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 47. - P 962-967. - DOI: 10.3109/00365521.2012.677956

Maire F., Hammel P., Ponsot P. et al. Long-term outcome of biliary and duodenal stents in palliative treatment of patients with unresectable adenocarcinoma of the head of pancreas // Am J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. - P 735-742. - DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00559

Mehta S. et al. Prospective randomized trial of laparoscopic gastrojejunostomy versus duodenal stenting for malignant gastric outflow obstruction // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2006. - Т. 20. - №. 2. - С. 239-242. DOI: 10.1007/s00464-005-0130-9

Mutignani M., Tringali A.. Shah S.G. et al. Combined endoscopic stent insertion in malignant biliary and duodenal obstruction // Endoscopy. - 2007. - Vol. 39. - P. 440-447

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Алексей Шабунин, Михаил Тавобилов, Сергей Лебедев, Григорий Чеченин, Ирина Коржева, Алексей Карпов