БРАХИТЕРАПИЯ ВЫСОКОЙ И НИЗКОЙ МОЩНОСТИ ДОЗЫ В ЛЕЧЕНИИ КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
PDF

Ключевые слова

БРАХИТЕРАПИЯ
ВЫСОКАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ
НИЗКАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Цель: сравнить эффективность и токсичность низкомощностной и высокомощностной брахитерапии, применяемой в монорежиме у пациентов с локализованным раком предстательной железы групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования.

Материалы и методы. В исследование было включено 165 пациентов с локализованным РПЖ групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования. Всем пациентам была проведена брахитерапия в период с 2015 по 2016г. 65 пациентов получили лечение в объеме брахитерапии высокой мощности дозы (БТ-ВМД) с использованием микроисточника 192Ir в виде 2 фракций по 15 Гр с интервалом в 2 недели. 100 пациентов получили лечение в объеме брахитерапии с применением микроисточников 125I (БТ-НМД) в стандартном режиме до суммарной очаговой дозы 145 Гр. Медиана наблюдения составила 32 месяца. Все пациенты дали письменное информированное согласие.

Результаты. Общая ПСА-специфическая выживаемость составила 95,8%. За весь период наблюдения у 7 пациентов отмечен рост простатического специфического антигена (ПСА) (в группе БТ-ВМД - 2 пациента, БТ-НМД - 5 пациентов). По данным ПЭТ-КТ 68Ga-PSMA в группе HDR-BT в двух случаях рецидива выявлены отдаленные метастазы в кости скелета и регионарные лимфатические узлы. В группе БТ-НМД у 4 пациентов из 5 был выявлен местный рецидив опухоли (р = 0,085). Все случаи рецидива были выявлены у пациентов с промежуточным риском прогрессирования (р = 0,041). БТ-НМД показала более высокую частоту развития ранней генитоуринарной токсичности (ГУ) >2 степени, чем БТ-ВМД (p < 0.05). Частота поздней ГУ токсичности в группах достоверно не отличалась.

Заключение. БТ-ВМД показала эквивалентные результаты по сравнению с БТ-НМД у пациентов групп низкого и промежуточного рисков прогрессирования. Острая ГУ токсичность >2 отмечалась чаще у пациентов, пере несших БТ-НМД. Поздняя ГУ токсичность в группах не отличалась.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-3-434-440
PDF

Библиографические ссылки

Канаев С.В., новиков С.Н., новиков Р.В. и др. Брахитерапия рака предст ательной железы: сравнительная характеристика методик. // Онкоурология. - 2015. -Т. 11(2). - С. 69-76. - DOI: 10.17650/1726-9776-2015-11-2-69-76

Каприн А.Д., Мардынский Ю.С. Брахитерапия. // МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. - Обнинск, 2017. - С. 142.

Новиков С.Н, Ощепков В.Н., Канаев С.В. и др. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Экспертное совещание, 17 ноября 2016 Москва // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 3. - С. 10-22.

Agarwal M., Chhabra A.M., Amin N. et al. Long-term outcomes analysis of low-dose-rate Brachytherapy in clinically T3 high-risk prostate cancer // Brachytherapy. - 2018. - Vol. 17(6). - P. 882-887. - DOI: 10.1016/j.brachy.2018.07.001

Clinical Practice Guidelines in Oncology. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2018. // https:// www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate. pdf.

Demanes D., Ghilezan M. High-dose-rate Brachytherapy as monotherapy for prostate cancer // Brachytherapy. -2014. - Vol. 13. - P. 529-541.

D'hulst P, Mattelaer P, Darras J. at al. Low-dose-rate brachytherapy as a minimally invasive curative treatment for localised prostate cancer has excellent oncological and functional outcomes: a retrospective analysis from a single center // Cent. European J. Urol. - 2018. - Vol. 71(3). - P. 270-275.

Lamb D.S., Greig L., Russell G. At al. A prospective audit of the 10-year outcomes from low dose-rate brachytherapy for early stage prostate cancer // N. Z. Med. J. - 2018. - Vol. 131(1485). - P 13-18.

Skowronek J. Low-dose-rate or high-dose-rate brachytherapy in treatment of prostate cancer - between options // J. Contemp. Brachytherapy. - 2013. - Vol. 5. -№ 1. - P. 33-41. - DOI: 10.5114/jcb.2013.34342

Strom T.J., Cruz A.A., Figura N.B. at al. Health-related quality-of-life changes due to high-dose-rate Brachytherapy, low-dose-rate Brachytherapy, or intensity-modulated radiation therapy for prostate cancer // Brachytherapy. - 2015. - Vol. 14(6). - P. 818-825. - doi: 10.1016.

Yamazaki H., Masui K., Suzuki G. at al. High-dose-rate brachytherapy monotherapy versus low-dose-rate brachytherapy with or without external beam radiotherapy for clinically localized prostate cancer // Radiother. Oncol. - 2018. - pii: S0167-8140(18)33544-8.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Владимир Солодкий, Андрей Павлов, Алексей Цыбульский, Александр Пчелинцев, Иван Мошуров, Наталия Коротких, Дмитрий Каменев