Ключевые слова
хирургическое лечение
гастропанкреатодуоденальная резекция
протоковая карцинома
механическая желтуха
Как цитировать
Аннотация
Введение. В настоящее время рак поджелудочной железы остается одной из важных проблем хирургии и онкологии. Основным методом лечения операбельного рака поджелудочной железы остается гастропанкреатодуоденальная резекция с полным удалением опухоли и отрицательным краем линии резекции. Однако этот метод требует от хирургов продвинутых технических навыков и сопряжен с риском развития угрожающих жизни осложнений. Поэтому перед хирургами-онкологами, занимающихся лечением рака поджелудочной железы, стоит задача в совершенствовании хирургической техники, накоплении и анализе результатов лечения больных РПЖ.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ данных 99 операбельных больных с диагнозом рак головки поджелудочной железы, которым была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция с лимфодиссекцией на базе онкологического абдоминального отделения Ярославской клинической онкологической больницы с 2017 по 2020 гг.
Результаты. На предоперационном этапе у 72 (72,73 %) больных имелись симптомы механической желтухи. В целях ее купирования 66 (66,67 %) больным было выполнено дренирование желчных протоков. Миграция эндоскопического стента была выявлена у 3 больных, миграция чрескожного дренажа — у 2 пациентов. Средний интервал времени от дренирования до операции составил 28,8 ± 7,3 дней. Всем больным была выполнена сочетанная комбинированная гастропанкреатодуоденальная резекция с лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 24 (24,24 %) оперированных больных, из которых у 6 (6,66 %) развившиеся осложнения привели к летальному исходу; 75 (75,76 %) пациентов прошли лечение без осложнений. Причиной смерти чаще всего являлась несостоятельность панкреатикогастроанастомоза на фоне очагового панкреонекроза культи с развитием разлитого перитонита и полиорганной недостаточности; в одном случае наблюдался мезентериальный тромбоз проксимального сегмента верхней брыжеечной артерии с тотальным некрозом тонкой кишки.
Заключение. Непосредственные результаты хирургического лечения характеризуются значительной частотой послеоперационных осложнений (24,24 %), при приемлемом показателе летальности (6,66 %).
Библиографические ссылки
Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) - Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018: 250. ISBN: 978-5-85502-243-8. [Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality) – Ed by A.D. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M.: MNIOI im. P.A. Herzen - branch of the Federal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Radiology» of the Ministry of Health of Russia. 2018: 250. ISBN: 978-5-85502-243-8. (In Rus)].
Гурмиков Б.Н., Болоков М.С., Гурмикова Н.Л. Отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы. Обзор литературы. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 2: 142-147.-DOI: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-142-147. [Gurmikov B.N., Bolokov M.S., Gurmikova N.L. Long-term results of surgical treatment of pancreatic cancer. Literature review. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; 2: 142-147.-DOI: https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-142-147. (In Rus)].
Olakowski M., Grudzińska E. Pancreatic head cancer - Current surgery techniques. Asian J Surg. 2023; 46(1): 73-81.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.05.117.
Fernandes E.S.M., de Mello F.P.T., Braga Е.P., et al. A more radical perspective on surgical approach and outcomes in pancreatic cancer - a narrative review. J Gastrointest Oncol. 2023; 14(4): 1964-198.-DOI: https://doi.org/10.21037/jgo-22-763.
Серикулы Е., Маханбетхан Ш.Ш., Баймаханов Ж.Б., et al. Сравнительный анализ радикального хирургического лечения опухолей периампулярной зоны. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; (4): 24‑29. [Serikul E., Makhanbekhan Sh.Sh., Baimakhanov Zh.B., et al. Comparative analysis of radical surgical treatment of tumors of the periampullary zone. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2020; (4): 24‑29. (In Rus)].
Rieser C.J., Zenati M., Narayanan S., et al. Optimal management of resectable pancreatic head cancer in the elderly patient: does neoadjuvant therapy offer a survival benefit? Ann Surg Oncol. 2021; 28(11): 6264-6272.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-021-09822-1.
Михайлов И.В. Клинико-морфологическая характеристика и отдаленные результаты лечения рака головки поджелудочной железы. Проблемы здоровья и экологии. 2016; 4(50): 44-48. [Mikhailov I.V. Clinical and morphological characteristics and long-term results of treatment for pancreatic head cancer. Health and Environmental Problems. 2016; 4(50): 44-48. (In Rus)].
Михайлов И.В., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А., et al. Результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы. Проблемы здоровья и экологии. 2014; 1(39): 46-51. [Mikhailov I.V., Bondarenko V.M., Kudryashov V.A., et al. Results of surgical treatment of pancreatic cancer. Health and Environmental Problems. 2014; 1(39): 46-51. (In Rus)].
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2024 Дмитрий Викторович Омельченко, Александр Борисович Васин