关键词
рак поджелудочной железы
ранее выявление
группы риска
##submission.howToCite##
摘要
Введение. Рак поджелудочной железы характеризуется одними из самых низких показателей раннего выявления среди опухолей желудочно-кишечного тракта. На ранних стадиях болезнь протекает без выраженной клинической симптоматики, а при первичном обращении более чем у половины больных устанавливают местнораспространенную или метастатическую стадию болезни. Разработка и применение новых подходов к выявлению рака поджелудочной железы на ранних стадиях имеет важное клиническое значение.
Цель. Разработка и применение методики раннего выявления рака поджелудочной железы на основе проведения организационного эксперимента в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Материалы и методы. Организационный эксперимент представлял из себя двухэтапную систему определения и дополнительного обследования пациентов, выделенных в группу риска рака поджелудочной железы. На первом этапе в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи выявляли пациентов «с высоким риском» наличия рака поджелудочной железы, на втором этапе в условиях Федерального центра проводили их направленное обследование с целью подтверждения диагноза с последующим анализом результатов.
Результаты. Всего в период проведения организационного эксперимента с 01.2019 по 12.2023 на первом этапе обследовано 2162 пациента. В группу риска их них выделено 735 человек, из которых диагноз подтвердили у 182 (24,7 %). Из них 0 стадия заболевания зарегистрирована у 22,5 %, I стадия — у 35,1 %, II стадия — у 33,5 %, III — 6,5 %. У 2,4 % пациентов при обследовании выявлены дистантные изменения, размер первичного очага в поджелудочной железе при этом не превышал 2 см. Благодаря проведенному организационному эксперименту, в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи удалось достоверно расширить охват прикрепленного контингента, а также увеличить доли консультаций врачей-онкологов. На этапе референс-центра удалось увеличить объем высокотехнологичных методов обследования и лечения данной категории больных.
Выводы. Проведенный организационный эксперимент продемонстрировал эффективность предлагаемой методики раннего выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы как на этапе первичной медико-санитарной помощи, так и в условиях специализированного центра.
参考
Zottl J., Sebesta C.G., Tomosel E., et al. Unraveling the burden of pancreatic cancer in the 21st century: Trends in incidence, mortality, survival, and key contributing factors. Cancers (Basel). 2025; 17(10): 1607.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers17101607.
Siegel R.L., Kratzer T.B., Giaquinto A.N., et al. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025; 75(1): 10-45.-URL: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21871.
Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33538338.
Cipora E., Partyka O., Pajewska M., et al. Treatment costs and social burden of pancreatic cancer. Cancers (Basel). 2023; 15(6): 1911.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15061911.
Кудашкин Н.Е., Гладков О.А., Загайнов В.Е., et al. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли. 2025; 15(3s2): 464–479.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-15-3s2-1.1-18 [Kudashkin N.E., Gladkov O.A., Zagaynov V.E., et al. Pancreatic cancer. Malignant Tumours. 2025; 15(3s2-1.1): 464–479.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-15-3s2-1.1-18 (In Rus)].
Clift A.K., Tan P.S., Patone M., et al. Predicting the risk of pancreatic cancer in adults with new-onset diabetes: development and internal-external validation of a clinical risk prediction model. Br J Cancer. 2024; 130(12), 1969–1978.-DOI: https://doi.org/10.1038/s41416-024-02693-9.
Kawai M., Fukuda A., Otomo R., et al. Early detection of pancreatic cancer by comprehensive serum miRNA sequencing with automated machine learning. Br J Cancer. 2024; 131: 1158–1168.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39198617/.
Lin Z., Adeniran E.A., Cai Y., et al. Early detection of pancreatic cancer: current advances and future opportunities. Biomedicines 2025; 13, 1733.-DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines13071733.
Hernández-Blanquisett A., Quintero-Carreño V., Martínez-Ávila M.C., et al. Metastatic pancreatic cancer: Where are we? Oncol Rev. 2024; 17: 11364.-URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10830814/.-DOI: https://doi.org/10.3389/or.2023.11364.
Osei-Bordom D.C., Serifis N., Brown Z.J., et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma: Emerging therapeutic strategies. Surg Oncol. 2022; 43: 101803.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101803.
Yamada R., Tsuboi J., Murashima Y., et al. Advances in the early diagnosis of pancreatic ductal adenocarcinoma and premalignant pancreatic lesions. Biomedicines. 2023; 11(6): 1687.-DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines11061687.
Montoya Mira J.L., Quentel A., Patel R.K.,et al. Early detection of pancreatic cancer by a high-throughput protease-activated nanosensor assay. Sci Transl Med. 2025; 17(785).-DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.adq3110.
Hajibandeh S., Intrator C., Carrington-Windo E., et al. Accuracy of the END-PAC model in predicting the risk of developing pancreatic cancer in patients with new-onset diabetes: A systematic review and meta-analysis. Biomedicines. 2023; 11(11): 3040.-DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines11113040.
##submission.copyrightStatement##