ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РАДИКАЛЬНЫХ ПОДКОЖНЫХ/КОЖЕСОХРАННЫХ МАСТЭКТОМИЙ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ПРИ РАКЕ
PDF

Ключевые слова

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ
КОЖЕСОХРАННАЯ МАСТЭКТОМИЯ
РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РЕЦИДИВ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация

В статье проанализированы 472 пациентки с диагнозом рак молочной железы (рМЖ), которым выполнены радикальные подкожные/кожесохранные мастэктомии в комбинированном или комплексном лечении. В отделение онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена радикальная кожесохранная мастэктомия выполнена у 255 (54,1 %), радикальная подкожная мастэктомия у 217 (45,9 %) пациенток. Реконструкция осуществлялась аутотканями, экспандером, с последующей заменой на эндопротез, а также комбинацией лоскутов и эндопротезов. Средний возраст больных составил 43,8±2,2 (18-73) лет. У 11 (2,3±0,7 %) больных диагностирован рецидив РМЖ, при этом в 6 случаях локальный и в 5 случаях регионарный рецидив (метастазы в подключичных лимфатических узлах). Лечение рецидивов РМЖ было следующим: в двух случаях проведены курсы полихимиотерапии, в 8 выполнены операции - иссечение рецидива в молочной железе (3) и подключичная лимфаденэктомия (2), удаление реконструированной железы (3), в 1 случае - лучевая терапия. В 13 % рецидивы РМЖ были диагностированы при IIIC стадии РМЖ, наименьший процент рецидива 1,4 % при I стадии. При люминальном типе А рецидив РМЖ диагностирован в 1,8 %, при люминальном В в 3,6 %, при тройном негативном типе - 2,5 %, при люминальном В Her2 позитивном - 4,1 %. Метастазы РМЖ в нашей группе пациенток диагностированы у 26 (5,5±1 %) пациенток. Наибольший процент отдаленного мета-стазирования в нашем исследовании был выявлен - 12,5 % при ІІІВ стадии, наименьший процент 3,4 при I стадии РМЖ. 3 летняя общая выживаемость пациенток РМЖ в нашей группе составила 97,4 %(n=269).

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-6-832-837
PDF

Библиографические ссылки

Захарков Л.И. Подкожные радикальные мастэктомии с первичной реконструкцией при лечении больных раком молочной железы: диссертация.. к.м.н. Москва, 2006 - 113 с.

Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А. Рецидивы рака молочной железы после подкожных радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией // Исследования и практика в медицине. - 2014. - Т. 1. - № 1. - С. 24-28.

Зикиряходжаев А.Д., Волченко H.H., Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А. Поражение сосково-ареолярного комплекса у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. - 2017. - Т. 63. - № 4. - С. 593-597.

Канаев С.В. Роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы // Практическая онкология. - 2002. - Т. 3. - № 1. - С. 45-51.

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. - М., 2018. - С. 236.

Куклин И.А. Оптимизация хирургического лечения и реабилитации при опухолях молочной железы. Автореф. на соиск. д.м.н. - Иркутск, 2009. - 35 с.

Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Петерсон С.Б., Протасов А.В., Беневский А.И. Местные и региональные рецидивы после мастэктомии с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы // Вестник РГМУ. - 2013. - № 4. - С. 24-27.

Шивилов Е.В. Прогностические факторы в выборе оптимального объема операции у больных раком молочной железы. - Диссертация канд.мед.наук., 2009. - С. 170.

Хмелевский Е.В. Лучевая терапия рецидивов рака молочной железы // Вопр.онкол. - 2000. - Т. 46. - № 2. - С. 167-171.

Aalders K.C., Bommel A.C., Dalen Т. Contemporary risks of local and regional recurrence and contralateral breast cancer in patients treated for primary breast cancer // European Journal of Cancer. - 2016. - Vol. 63. - P. 118-126.

Arvold N.D., Taghian A.G., Niemierko A. Age, Breast Cancer Subtype Approximation, and Local Recurrence After Breast-Conserving Therapy // Journal of clinical oncology. 2011. - Vol. 29. - № 29. - P. 3885-3891.

Billar JA, Dueck AC, Gray RJ. et al. Preoperative predictors of nipple-areola complex involvement for patients undergoing mastectomy for breast cancer // Ann Surg Oncol. - 2011. - Vol. 18(11). - P. 3123-3128.

Castaneda С.А., Rebaza P., Castillo М. Critical review of axillary recurrence in early breast cancer // Critical Reviews in Oncology / Hematology. 2018. - Vol. 129. - P. 146-152.

D'Alonzo M1, Martincich L, Biglia N. et al. Clinical and radiological predictors of nipple-areola complex involvement in breast cancer patients // R. Eur J Cancer. - 2012. - Vol. 48(15). - P. 2311-2318.

Fisher B., Anderson S., Fisher E., et al. Significance of ipsilateral breast tumour recurrence after lumpectomy // The Lancet. - 1991. - Vol. 338 (8763). - P. 327-331.

Fisher В., Anderson S., Redmond C.K. et al. Reanalysis and results after 12 years of follow-up in a randomized clinical trial comparing total mastectomy with lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 333. - P. 1456.

Huang N., Liu М., Chen. J. Surgical management of breast cancer in China. A 15-year single-center retrospective study of 18, 502 patients // Medicine. - 2016. - Vol. 95. - P 45-52.

Kris M.G., Benowitz S.I., Adams S. Успехи клинической онкологии 2010: наиболее значимые достижения в лечении, профилактике и скрининге онкологических заболеваний. Сообщение Американского общества клинической онкологии (ASKO) // Журнал клинической онкологии. - 2011. - Т. 5. - № 1. - С. 80-101.

Merino T., Ip Т., Dominguez F. et al. Risk factors for loco-regional recurrence in breast cancer patients: a retrospective study // Oncotarget. - 2018. - Vol. 9. - P. 30355-30362.

Missana MC, Laurent I, Germain M, Lucas S, Barreau L. Long-term oncological results after 400 skin-sparing mastectomies // Journal of Visceral Surgery. - 2013. - Vol. 150(5). - P. 313-320.

Slavin S.A., Schnitt S.J., Duda R.B. et al. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction: oncologic risk and aesthetic results in patients with early-stage breast cancer // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 102. - P. 49-62.

Yi.M., Kronowitz S.J., Meric-Bernstam F. et al. Local, regional, and systemic recurrence rates in patients undergoing skin-sparing mastectomy compared with conventional mastectomy // Cancer. - 2011. - Vol. 117(5). - P. 916-924.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2019 Азиз Зикиряходжаев, Елена Рассказова, Шахноз Хакимова