Предварительные результаты проспективного одноцентрового обсервационного исследования эффективности и безопасности безоперационной стратегии «Watch & Wait» для больных раком прямой кишки

Карачун , А. М., Самсонов, Д. В., & Моисеенко , А. Б. (2025). Предварительные результаты проспективного одноцентрового обсервационного исследования эффективности и безопасности безоперационной стратегии «Watch & Wait» для больных раком прямой кишки. Вопросы онкологии, 71(5), OF–2517. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2517

Аннотация

Введение. Безоперационная тактика «Watch & Wait» в рамках клинических исследований продемонстрировала хорошие результаты в отношении больных раком прямой кишки, достигших полного клинического ответа на неоадъювантную терапию, что позволило рекомендовать ее к применению в специализированных учреждениях. Однако пока не ясно, насколько данная лечебная стратегия окажется безопасной и эффективной в условиях рутинного применения, какую приверженность соблюдать, регламент контрольного обследования продемонстрируют пациенты.

Материалы и методы. С 2022 по 2025 гг. в условиях федерального центра осуществлен набор в проспективное одноцентровое исследование 65 больных местнораспространенным раком прямой кишки с диагностированным полным регрессом опухоли на неоадъювантную терапию. В настоящее время продолжается наблюдение за пациентами, в результате которого планируется оценить их трехлетние безрецидивную и общую выживаемости.

Результаты. К моменту публикации нарушений режима наблюдения не имели 46 (70,8 %) больных. Возобновленный опухолевый рост зарегистрирован в 17 (26,2 %) случаях, из них 15 пациентов подверглись хирургическому лечению, один принял решение оперироваться в другом учреждении, второй от операции категорически отказался. 13 (86,7 %) вмешательств носили R0 характер, два расценены как R1.

Заключение. Выводы о эффективности и безопасности планируется сформулировать по завершении трехлетнего периода наблюдения.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-5-OF-2517

Загрузок: 0

pdf

Библиографические ссылки

Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma. N Engl J Med. 1985; 312(23): 1465-1472.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM198506063122301.

Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L., et al. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. N Engl J Med. 1991; 324(11): 709-715.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199103143241101.

NIH consensus conference. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. JAMA. 1990; 264(11): 1444-1450.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.1990.03450110090034.

Sauer R., Fietkau R., Wittekind C., et al. Adjuvant vs. neoadjuvant radiochemotherapy for locally advanced rectal cancer: the German trial CAO/ARO/AIO-94. Colorectal Dis. 2003; 5(5): 406-415.-DOI: https://doi.org/10.1046/j.1463-1318.2003.00509.x.

Habr-Gama A., Perez R.O., Nadalin W., et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. Ann Surg. 2004; 240: 711-717.-DOI: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000141194.27992.32.

Самсонов Д.В., Карачун А.М. Качество жизни у больных раком прямой кишки при постоянной стоме и низком колоректальном анастомозе. Вопросы онкологии. 2022; 68(2): 178-181.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-2-178-181. [Samsonov D.V., Karachun А.М. Quality of life in patients with rectal cancer with permanent stoma and low colorectal anastomosis. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(2): 178-181.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-2-178-181 (in Rus)].

van der Valk M.J.M., Hilling D.E., Bastiaannet E., et al. CJH IWWD Consortium. Long-term outcomes of clinical complete responders after neoadjuvant treatment for rectal cancer in the International Watch & Wait Database (IWWD): an international multicentre registry study. Lancet. 2018; 391(10139): 2537-2545.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31078-X.

Sammour T., Price B.A., Krause K.J., Chang G.J. Nonoperative management or 'Watch and Wait' for rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant chemoradiotherapy: a critical appraisal. Ann Surg Oncol. 2017; 24(7): 1904-1915.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-017-5841-3.

Dattani M., Heald R.J., Goussous G., et al. Oncological and survival outcomes in Watch and Wait patients with a clinical complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer: a systematic review and pooled analysis. Ann Surg. 2018; 268(6): 955-967.-DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002761.

Dossa F., Chesney T.R., Acuna S.A., Baxter N.N. A watch-and-wait approach for locally advanced rectal cancer after a clinical complete response following neoadjuvant chemoradiation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017; 2(7): 501-513.-DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30074-2.

Smith J.J., Strombom P., Chow O.S., et al. Assessment of a watch-and-wait strategy for rectal cancer in patients with a complete response after neoadjuvant therapy. JAMA Oncol. 2019; 5(4): e185896.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.5896.

Lopez-Campos F., Martín-Martín M., Fornell-Perez R., et al. Watch and wait approach in rectal cancer: Current controversies and future directions. World J Gastroenterol. 2020; 26(29): 4218-4239.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i29.4218.

Habr-Gama A., Gama-Rodrigues J, São Julião G.P., et al. Local recurrence after complete clinical response and watch and wait in rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation: impact of salvage therapy on local disease control. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014; 88(4): 822-828.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.12.012.

Самсонов Д.В., Моисеенко А.Б., Карачун А.М. Стратегия «Watch & Wait» в радикальном лечении рака прямой кишки: добиваемся полного ответа всеми способами? Вопросы онкологии. 2022; 68(5): 548-554.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-5-548-554. [Samsonov D.V., Moiseenko A.B., Karachun А.М. Watch & Wait strategy in the radical treatment of rectal cancer: evoking a complete response by all means? Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2022; 68(5): 548-554.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-5-548-554 (in Rus)].

Карачун А.М., Самсонов Д.В., Моисеенко А.Б. Варианты оптимизации неоадъювантной терапии рака прямой кишки. Колопроктология и эндоскопическая хирургия в Узбекистане. 2023; 1: 28-33.-DOI: https://doi.org/10.56121/2181-4260-2023-1-28-33. [Karachun А.М., Samsonov D.V., Moiseenko A.B. Options for optimizing neoadjuvant therapy for rectal cancer. Coloproctology and endoscopic surgery in Uzbekistan. 2023; 1: 28-33.-DOI: https://doi.org/10.56121/2181-4260-2023-1-28-33 (in Rus)].

Федянин М.Ю., Ачкасов С.И., Болотина Л.В., et al. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли. 2020; 10(3s2-1): 350-391.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-22. [Fedyanin M.Yu., Achkasov S.I., Bolotina L.V., et al. Practical recommendations for the drug treatment of rectal cancer. Malignant Tumors. 2020; 10(3s2-1): 350-391.-DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-22 (in Rus)].

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Надежда Александровна Бриш, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Алексей Михайлович Карачун, Елена Викторовна Ткаченко, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Любовь Владимировна Страх, Максим Иванович Служев, Юлия Владимировна Алексеева, Сергей Валерьевич Кондратьев, Константин Константинович Лебедев, Ольга Игоревна Понасенко, Лариса Валентиновна Филатова, Борис Сергеевич Каспаров, Владислав Владимирович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Роль коррекции нутритивной недостаточности в повышении эффективности лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка , Вопросы онкологии: Том 70 № 5 (2024)
Алексей Викторович Гуляев, Лидия Леонидовна Панайотти, Алексей Михайлович Карачун, Развитие абдоминальной онкологии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Посвящается Р.А. Мельникову , Вопросы онкологии: Том 70 № 5 (2024)
Сергей Николаевич Новиков, Елена Ивановна Тюряева, Роман Владимирович Новиков, Денис Владимирович Самсонов, Павел Юрьевич Гришко, Марина Валерьевна Гринкевич, Алексей Михайлович Карачун, Олег Борисович Ткаченко, Елена Викторовна Ткаченко, Юлия Сергеевна Мельник, Юлия Петровна Шишканова, Ольга Игоревна Пономарева, Сергей Сергеевич Литинский, Сергей Валерьевич Кондратьев, Максим Иванович Служев, Александр Витальевич Корнилов, Александра Юрьевна Олькина, Александра Николаевна Сидорова, Лия Маратовна Савельева, Антон Юрьевич Зозуля, Сергей Васильевич Канаев, Алексей Михайлович Беляев, Внутриполостная высокомощностная адаптивная брахитерапия в лечении низкорасположенных опухолей прямой кишки: вероятность достижения полного клинического ответа , Вопросы онкологии: Том 71 № 5 (2025)