Методика КТ-артериогепатикографии у больных с метастазами в печени с колоректальным раком после системной лекарственной терапии

Нестерова, В. В., Нестеров, Д. В., Буровик, И. А., Багненко, С. С., Балахнин, П. В., Кулиш, А. В., Гришко, П. Ю., Шмелев, А. С., Малькевич, В. И., Загайнов, Е. В., Карачун, А. М., Бусько, Е. А., Козубова, К. В., Мамонтова, А. С., & Ярмолюк, И. И. (2025). Методика КТ-артериогепатикографии у больных с метастазами в печени с колоректальным раком после системной лекарственной терапии . Вопросы онкологии, 71(6), OF–2399. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-6-OF-2399

Аннотация

Введение. Колоректальный рак занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости в мире, метастазы в печени обнаруживают у 25 % пациентов на момент первичной диагностики и у 50 % пациентов после резекции первичной опухоли.

Цель. Предложить и апробировать методику КТ-артериогепатикографии для диагностики метастазов колоректального рака в печени после химиотерапии.

Материалы и методы. В исследование включено семь пациентов с колоректальным раком и метастазами в печени после неоадъювантной химиотерапии. Всем пациентам выполнена КТ-артериогепатикография с внутриартериальным введением 40 мл йодсодержащего контрастного препарата (300-320 мг йода/мл) со скоростью 2 мл/с. Сканирование проводилось в две фазы: на 22 сек (семь пациентов) и 33-38 сек (шесть пациентов) от начала введения контрастного вещества. Оценивались наличие капиллярной фазы контрастирования, визуализация метастазов и периферического ободка контрастирования вокруг них, выраженность транзиторных участков артериального усиления печени (ТАУП).

Результаты. Выявлено 19 метастазов печени. Капиллярная фаза контрастирования на 22 сек достигнута у четырех из семи пациентов (57 %), на 33-38 сек — у всех шести обследованных на этой фазе пациентов (100 %). Гиперваскулярный ободок контрастирования визуализировался у 15 необызвествленных метастазов (100 %) в обе фазы сканирования с одинаковой выраженностью. ТАУП отмечены у всех пациентов при сканировании на 22 сек с уменьшением выраженности к 33-38 сек.

Заключение. Предложенная методика КТ-артериогепатикографии обеспечивает 100 % визуализацию периферического ободка контрастирования у необызвествленных метастазов колоректального рака после химиотерапии. Сканирование на 33-38 сек предпочтительнее из-за стабильного достижения капиллярной фазы и меньшей выраженности перфузионных артефактов при сохранении диагностической ценности ободка контрастирования.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-6-OF-2399

Загрузок: 0

pdf

Библиографические ссылки

Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.

Van Cutsem E., Nordlinger B., Adam R., et al. European Colorectal Metastases Treatment Group. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer. 2006; 42(14): 2212-2221.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.04.012.

Choi S.H., Kim S.Y., Park S.H., et al. Diagnostic performance of CT, gadoxetate disodium-enhanced MRI, and PET/CT for the diagnosis of colorectal liver metastasis: Systematic review and meta-analysis. J Magn Reson Imaging. 2018; 47(5): 1237-1250.-DOI: https://doi.org/10.1002/jmri.25852.

Schulz A., Viktil E., Godt J.C., et al. Diagnostic performance of CT, MRI and PET/CT in patients with suspected colorectal liver metastases: the superiority of MRI. Acta Radiol. 2016; 57(9): 1040-1048.-DOI: https://doi.org/10.1177/0284185115617349.

Shah A.J., Callaway M., Thomas M.G., Finch-Jones M.D. Contrast-enhanced intraoperative ultrasound improves detection of liver metastases during surgery for primary colorectal cancer. HPB (Oxford). 2010; 12(3): 181-187.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2009.00141.x.

Costa P.F., Coelho F.F., Jeismann V.B., et al. Repeat hepatectomy for recurrent colorectal liver metastases: A comparative analysis of short- and long-term results. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2022; 21(2): 162-167.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2021.08.005.

Oldenburg A., Hohmann J., Foert E., et al. Detection of hepatic metastases with low MI real time contrast enhanced sonography and SonoVue. Ultraschall Med. 2005; 26(4): 277-284.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-2005-858526.

Matsui O., Takashima T., Kadoya M., et al. Liver metastases from colorectal cancers: detection with CT during arterial portography. Radiology. 1987; 165(1): 65-69.-DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.165.1.2819942.

Irie T., Tsushima Y., Terahata S., et al. Rim enhancement in colorectal metastases at CT during infusion hepatic arteriography. Does it represent liver parenchyma or live tumor cell zone? Acta Radiologica. 1997; 38(3): 416-421.-DOI: https://doi.org/10.1080/02841859709172093.

Cheng J., Qiu M., Zhang Y., et al. Enhanced rim on MDCT of colorectal liver metastases: assessment of ability to predict progression-free survival and response to bevacizumab-based chemotherapy. Am J Roentgenol. 2020; 215(6): 1377-1383.-DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.19.22280.

Bluemke D.A., Soyer P., Fishman E.K. Nontumorous low-attenuation defects in the liver on helical CT during arterial portography: frequency, location, and appearance. Am J Roentgenol. 1995; 164(5): 1141-1145.-DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.164.5.7717221.

Балахнин П.В., Шачинов Е.Г., Шмелев А.С., et al. Внутриартериальное Контрастирование для визуализации, навигации, мониторинга и оценки ответа на лечение при проведении чрескожной криоабляции гиповаскулярных метастазов в печени. Практическая Онкология. 2018; 19(1): 69-92.-URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=32879064. [Balakhnin P.V., Shachinov E.G., Shmelev A.S., et al. Intra-arterial contrast enhancement for visualization, navigation, monitoring and treatment response assessment during percutaneous cryoablation of hypovascular liver metastases. Practical Oncology. 2018; 19(1): 69-92.-URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=32879064 (In Rus)].

Gupta R., Cheung A.C., Bartling S.H., et al. Flat-panel volume CT: fundamental principles, technology, and applications. Radiographics. 2008; 28(7): 2009-2022.-DOI: https://doi.org/10.1148/rg.287085004.

Pellerin O., Pereira H., Van Ngoc Ty C., et al. Is dual-phase C-arm CBCT sufficiently accurate for the diagnosis of colorectal cancer liver metastasis during liver intra-arterial treatment? Eur Radiol. 2019; 29(10): 5253-5263.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-019-06173-0.

Kim H.J., Kim A.Y., Kim T.K., et al. Transient hepatic attenuation differences in focal hepatic lesions: dynamic CT features. Am J Roentgenol. 2005; 184(1): 83-90.-DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.184.1.01840083.

Colagrande S., Centi N., La Villa G., Villari N. Transient hepatic attenuation differences. Am J Roentgenol. 2004; 183(2): 459-464.-DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.183.2.1830459.

Semelka R., Hussain S., Marcos H., Woosley J. Perilesional enhancement of hepatic metastases: correlation between MR imaging and histopathologic findings-initial observations. Radiology. 2000; 215(1): 89-94.-DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.215.1.r00mr2989.

Ozaki K., Higuchi S., Kimura H., Gabata T. Liver metastases: Correlation between Imaging Features and Pathomolecular Environments. RadioGraphics. 2022; 42(7): 1994-2013.-DOI: https://doi.org/10.1148/rg.220056.

Li L., Liu L.-Z., Xie Z.-M., et al. Multi-phasic CT arterial portography and CT hepatic arteriography improving the accuracy of liver cancer detection. World J Gastroenterol. 2004; 10(21): 3118-3121.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i21.3118.

Inoue E., Fujita M., Hosomi N., et al. Double phase CT arteriography of the whole liver in the evaluation of hepatic tumors. J Comput Assist Tomogr. 1998; 22(1): 64.-DOI: https://doi.org/10.1097/00004728-199801000-00011.

Yamasaki M., Furukawa A., Murata K., Morita R. Transient hepatic attenuation difference (THAD) in patients without neoplasm: frequency, shape, distribution, and causes. Radiat Med. 1999; 17(2): 91-96.

Colagrande S., Carmignani L., Pagliari A., Capaccioli L., et al. Transient hepatic attenuation differences (THAD) not connected to focal lesions. Radiol Med. 2002; 104(1-2): 25-43.

Nelson R.C., Thompson G.H., Chezmar J.L., et al. CT during arterial portography: diagnostic pitfalls. Radiographics. 1992; 12(4): 705-718.-DOI: https://doi.org/10.1148/radiographics.12.4.1321980.

Roth J., Wallner B., Safi F. Arterial perfusion abnormalities of the liver after hepatic arterial infusion chemotherapy and their correlation with changes in the metastases: evaluation with CT and angiography. AJR Am J Roentgenol. 1989; 153(4): 751-754.-DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.153.4.751.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Алексей Михайлович Беляев , Владимир Федорович Семиглазов, Сергей Сергеевич Багненко , Сергей Васильевич Киричук, Александр Николаевич Стуков, Алексей Викторович Гуляев, Сергей Николаевич Новиков, Елена Вилльевна Бахидзе, Асель Галимовна Кудайбергенова, Владислав Владимирович Семиглазов, Николай Сергеевич Устимов, Мария Николаевна Филковская, Мария Сергеевна Кобышева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Институт онкологии в годы Великой Отечественной войны. Посвящается 80-летию Великой Победы , Вопросы онкологии: Том 71 № 2 (2025)
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Владимир Фёдорович Семиглазов, Екатерина Александровна Бусько, Возрастные особенности распространенности, ранней диагностики и выживаемости больных раком молочной железы (клинико-популяционное исследование) , Вопросы онкологии: Том 70 № 3 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, Кирилл Станиславович Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, Сергей Николаевич Новиков, Павел Иванович Крживицкий , Жанна Викторовна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Оценка результатов лечения в зависимости от различных видов локального воздействия у пациентов с диагнозом рак молочной железы с полным патоморфологическим ответом после неоадъювантной системной терапии , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Петр Владимирович Криворотько, Яна Игоревна Бондарчук, Александр Валерьевич Комяхов , Сергей Сергеевич Багненко, Елена Константиновна Жильцова, Антонина Викторовна Черная , Владислав Владимирович Семиглазов, Анна Сергеевна Артемьева , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Лариса Павловна Гиголаева, Александр Сергеевич Емельянов, Николай Сергеевич Амиров , Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Сергей Сергеевич Ерещенко, Константин Юрьевич Зернов , Кирилл Станиславович Николаев, Валерий Евгеньевич Левченко, Дарья Глебовна Ульрих, Диана Артуровна Еналдиева, Алексей Михайлович Беляев, Владимир Федорович Семиглазов, Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях , Вопросы онкологии: Том 70 № 1 (2024)
Надежда Александровна Бриш, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Алексей Михайлович Карачун, Елена Викторовна Ткаченко, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Любовь Владимировна Страх, Максим Иванович Служев, Юлия Владимировна Алексеева, Сергей Валерьевич Кондратьев, Константин Константинович Лебедев, Ольга Игоревна Понасенко, Лариса Валентиновна Филатова, Борис Сергеевич Каспаров, Владислав Владимирович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев, Роль коррекции нутритивной недостаточности в повышении эффективности лечения пациентов с местнораспространенным раком желудка , Вопросы онкологии: Том 70 № 5 (2024)
Кирилл Станиславович Николаев, Георгий Георгиевич Прохоров, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов , Тенгиз Тенгизович Табагуа, Александр Валерьевич Комяхов, Елена Константиновна Жильцова, Константин Юрьевич Зернов , Дарья Глебовна Ульрих, Валерий Евгеньевич Левченко , Екатерина Александровна Бусько, Алексей Михайлович Беляев , Аблационные технологии в лечении рака молочной железы: обзор литературы , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Екатерина Александровна Бусько , Эльвира Сергеевна Любимская, Ксения Вячеславовна Козубова , Андрей Игоревич Целуйко , Виктория Олеговна Смирнова , Петр Владимирович Криворотько , Виктория Владимировна Мортада , Вера Сергеевна Аполлонова , Николай Сергеевич Амиров , Александр Сергеевич Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко , Патимат Абдулкадыровна Исаева , Роман Андреевич Кадырлеев , Ирина Эдуардовна Денисова , Борис Сергеевич Каспаров , Татьяна Николаевна Трофимова , Владислав Владимирович Семиглазов , Сергей Сергеевич Багненко , Обоснование необходимости установки клипсы после выполнения ВАБ образований молочной железы с неопределенным потенциалом злокачественности , Вопросы онкологии: Том 71 № 3 (2025)
Алексей Викторович Гуляев, Лидия Леонидовна Панайотти, Алексей Михайлович Карачун, Развитие абдоминальной онкологии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Посвящается Р.А. Мельникову , Вопросы онкологии: Том 70 № 5 (2024)
Екатерина Александровна Бусько, Ксения Вячеславовна Козубова, Анна Васильевна Кулиш, Сергей Сергеевич Багненко, Эльвира Сергеевна Любимская, Валерий Фёдорович Климашевский, Мимикрия в онкологии: редкое клиническое наблюдение воспалительной псевдоопухоли печени , Вопросы онкологии: Том 70 № 4 (2024)
Мария Олеговна Карпенко, Кирилл Георгиевич Шостка, Евгений Владимирович Загайнов, Алексей Владимирович Шиляев, Илья Владимирович Калинин, Хирургические аспекты лечения местно-распространенного рака толстой кишки , Вопросы онкологии: Том 70 № 1 (2024)

1 2 3 > >>