МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫЕ КАРБАПЕНЕМ-НЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ

Аннотация

Инфекции, вызванные мультирезистентными грамотрицательными бактериями, являются одной из серьезных проблем, возникающих при лечении онкологических пациентов. особую угрозу представляют штаммы с механизмом резистентности, опосредованным карбапенемазами, что связано с быстрой скоростью распространения таких штаммов и высокой частотой встречаемости среди них множественной устойчивости к антимикробным препаратам. В данной работе показано, что 14 из 399 грамотрицательных бактерий (3,5 %), выделенных из клинического материала 11 пациентов с солидными опухолями (n=581) в госпитале федерального уровня с января 2015 по апрель 2016 гг. оказались нечувствительными к карбапенемам. Среди них 3 штамма Klebsiella pneumonia, 2 - Enterobacter cloacae, 2 - Pseudomonas aeruginosa и 7 -Acinetobacter baumannii. Все 14 штаммов были устойчивы к широкому спектру антимикробных препаратов, включая бета-лактамы, аминогликозиды, монобактамы, фторхинолоны. Единственным антимикробным препаратом, к которому была сохранена чувствительность у всех, кроме одного штамма E. cloacae, был колистин. Этот штамм был нечувствителен ко всем 10 антимикробным препаратам, протестированным в исследовании, включая тигеци-клин. Зафиксированы два случая инфицированности одного пациента одновременно 2-3 видами мультирезистентных бактерий. У 79 % мультирезистентных штаммов были обнаружены гены приобретенных карбапенемаз типов OXA40/24, KPC, VIM и NDM. Несмотря на то, что мультирезистентные карбапенем-нечувствительные штаммы грамотрицательных бактерий были выделены у сравнительно небольшого количества онкологических больных, большинство этих штаммов представляют особую эпидемиологическую и клиническую опасность.