关键词
How to Cite
摘要
Актуальность. Рак предстательной железы занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиям в России. Одним из наиболее эффективных инструментов лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы является радикальная простатэктомия. Примерно 35% больных рискуют столкнуться с биохимическим рецидивом в течение 10 лет после перенесенной радикальной простатэктомии.
Цель исследования. Исследование направлено на оценку плотности ПСА в качестве предиктора наступления биохимического рецидива и выявления морфологических факторов риска прогрессирования после перенесенной радикальной простатэктомии у пациентов с локализованным раком предстательной железы.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов лечения 147 пациентов с локализованным раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию в период с февраля 2001г по август 2015г. Произведена оценка прогностической и клинической значимости параметра плотности ПСА.
Результаты. Рецидив опухоли зафиксирован у 53 (36,05%) пациентов. Плотность ПСА (р=0,006), сумма баллов по шкале Глисона (р=0,0006), послеоперационная стадия T (р=0,0002), выход опухоли за пределы капсулы (р=0,019), распространение опухоли на семенные пузырьки (р=0,001) и изменение стадии (р=0,0007) продемонстрировали связь с возникновением рецидива опухоли. Установлена связь плотности ПСА с выявлением морфологических факторов риска прогрессирования по результатам радикальной простатэктомии. При помощи ROC – анализа (AUC=0,635, р=0,005) определено пороговое значение плотности ПСА (>0,309 нг/мл/см3), превышение которого было связано со статистически значимым снижением показателей безрецидивной выживаемости. По результатам многофакторного анализа только плотность ПСА, послеоперационная сумма баллов по шкале Глисона и распространение опухоли на семенные пузырьки продемонстрировали связь с возникновением биохимического рецидива (p<0,05).
Заключение. Плотность ПСА является значимым фактором оценки риска возникновения биохимического рецидива, а его включение в предоперационные номограммы может повысить их прогностический потенциал.
参考
Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). 2019:250–250 [Kaprin A, Starinsky V, Petrova G et al. Population-based registry of cancer patients in the Russian Federation. 2019:250–250 (In Russ.)].
Hull GW, Rabbani F, Abbas F et al. Cancer control with radical prostatectomy alone in 1,000 consecutive patients // J Urol. 2002;167(2 Pt 1):528–534. doi:10.1097/00005392-200202000-00018
Blute ML, Bergstralh EJ, Iocca A et al. Use of Gleason score, prostate specific antigen, seminal vesicle and margin status to predict biochemical failure after radical prostatectomy // J Urol. 2001;165(1):119–125. doi:10.1097/00005392-200101000-00030
Han M, Partin AW, Zahurak M et al. Biochemical (prostate specific antigen) recurrence probability following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer // J Urol. 2003;169(2):517–523. doi:10.1097/01.ju.0000045749.90353.c7
Mottrie A, De Naeyer G, Novara G et al. Robotic radical prostatectomy: a critical analysis of the impact on cancer control // Curr Opin Urol. 2011;21(3):179–184. doi:10.1097/MOU.0b013e328344e53e
Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA et al. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy // JAMA. 1999;281(17):1591–1597. doi:10.1001/jama.281.17.1591
Makarov DV, Trock BJ, Humphreys EB et al. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate-specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to 2005 // Urology. 2007;69(6):1095–1101. doi:10.1016/j.urology.2007.03.042
Benson MC, Whang IS, Pantuck A, et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer // J Urol. 1992;147(3 Pt 2):815–816. doi:10.1016/s0022-5347(17)37393-7
Radwan MH, Yan Y, Luly JR et al. Prostate-specific antigen density predicts adverse pathology and increased risk of biochemical failure // Urology. 2007;69(6):1121–1127. doi:10.1016/j.urology.2007.01.087
Sfoungaristos S, Perimenis P. PSA density versus risk stratification for lymphadenectomy-making decision in patients with prostate cancer undergoing radical prostatectomy // Int Urol Nephrol. 2011;43(4):1073–1079. doi:10.1007/s11255-011-9942-9
Freedland SJ, Wieder JA, Jack GS et al. Improved risk stratification for biochemical recurrence after radical prostatectomy using a novel risk group system based on prostate specific antigen density and biopsy Gleason score // J Urol. 2002;168(1):110–115.
Freedland SJ, Kane CJ, Presti JCJr et al. Comparison of preoperative prostate specific antigen density and prostate specific antigen for predicting recurrence after radical prostatectomy: results from the search data base // J Urol. 2003;169(3):969–973. doi:10.1097/01.ju.0000051400.85694.bb
Jones TD, Koch MO, Bunde PJ et al. Is prostate-specific antigen (PSA) density better than the preoperative PSA level in predicting early biochemical recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy? // BJU Int. 2006;97(3):480–484. doi:10.1111/j.1464-410X.2006.06022.x
Kundu SD, Roehl KA, Yu X et al. Prostate specific antigen density correlates with features of prostate cancer aggressiveness // J Urol. 2007;177(2):505–509. doi:10.1016/j.juro.2006.09.039
Brassell SA, Kao TC, Sun L et al. Prostate-specific antigen versus prostate-specific antigen density as predictor of tumor volume, margin status, pathologic stage, and biochemical recurrence of prostate cancer // Urology. 2005;66(6):1229–1233. doi:10.1016/j.urology.2005.06.106
Magheli A, Rais-Bahrami S, Trock BJ et al. Prostate specific antigen versus prostate specific antigen density as a prognosticator of pathological characteristics and biochemical recurrence following radical prostatectomy // J Urol. 2008;179(5):1780–1784. doi:10.1016/j.juro.2008.01.032
Богомолов О.А., Школьник М.И., Жаринов Г.М. Предоперационная
кинетика простатспецифического антигена как фактор прогноза
безрецидивной выживаемости после радикальной простатэктомии. //
Онкоурология. 2014;10(4):47-51. https: // doi: 10.17650/1726-9776-2014-
-4-47-51 (Bogomolov OA, Shkolnik MI, Zharinov G.M. The preoperative
kinetics of prostate-specific antigen as a predict of relapse-free survival
after radical prostatectomy. // Cancer Urology. 2014;10(4):47-51. (In Russ.)
https: // doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-4-47-51)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021