关键词
How to Cite
摘要
Инфекции, вызванные мультирезистентными грамотрицательными бактериями, являются одной из серьезных проблем, возникающих при лечении онкологических пациентов. особую угрозу представляют штаммы с механизмом резистентности, опосредованным карбапенемазами, что связано с быстрой скоростью распространения таких штаммов и высокой частотой встречаемости среди них множественной устойчивости к антимикробным препаратам. В данной работе показано, что 14 из 399 грамотрицательных бактерий (3,5 %), выделенных из клинического материала 11 пациентов с солидными опухолями (n=581) в госпитале федерального уровня с января 2015 по апрель 2016 гг. оказались нечувствительными к карбапенемам. Среди них 3 штамма Klebsiella pneumonia, 2 - Enterobacter cloacae, 2 - Pseudomonas aeruginosa и 7 -Acinetobacter baumannii. Все 14 штаммов были устойчивы к широкому спектру антимикробных препаратов, включая бета-лактамы, аминогликозиды, монобактамы, фторхинолоны. Единственным антимикробным препаратом, к которому была сохранена чувствительность у всех, кроме одного штамма E. cloacae, был колистин. Этот штамм был нечувствителен ко всем 10 антимикробным препаратам, протестированным в исследовании, включая тигеци-клин. Зафиксированы два случая инфицированности одного пациента одновременно 2-3 видами мультирезистентных бактерий. У 79 % мультирезистентных штаммов были обнаружены гены приобретенных карбапенемаз типов OXA40/24, KPC, VIM и NDM. Несмотря на то, что мультирезистентные карбапенем-нечувствительные штаммы грамотрицательных бактерий были выделены у сравнительно небольшого количества онкологических больных, большинство этих штаммов представляют особую эпидемиологическую и клиническую опасность.
参考
Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. Попов Д.А. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг.//Клин. ми-кробиол. и антимикробн. химиотерапия. -2014. -Т. 16. -С. 254-265.
Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Попов Д.А. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг.//Клин. микробиол. и антимикробн. химиотерапия. -2014. -Т. 16. -№ 4. -С. 266-272.
Шабанова В.В., Краснова М.В., Божкова С.А. и др. Первый случай выявления в России Klebsiella pneumoniae ST147, продуцирующей NDM-1 карбапенемазу, в травматолого-ортопедическом стационаре//Травматология и ортопедия России. -2015. -Т. 2. -№ 76. -С. 90-98.
Ageevets V.A., Partina I.V., Lisitsyna E.S. et al. Emergence of carbapenemase-producing Gram-negative bacteria in Saint Petersburg, Russia//Int. J. Antimicrob. Agents. -2014. -Vol. 44. -№ 2. -P. 152-155.
Andria N., Henig O., Kotler O. et al. Mortality burden related to infection with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria among haematological cancer patients: a retrospective cohort study//J. Antimicrob. Chemother. -2015. -Vol. 70. -№ 11. -P 3146-3153.
Fursova N.K., Astashkin E.I., Knyazeva A.I. et al. The spread of bla OXA-48 and bla OXA-244 carbapenemase genes among Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Enterobacter spp. isolated in Moscow, Russia//Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. -2015. -Vol. 14. -P. 46-53.
Gudiol C., Carratalà J. Antibiotic resistance in cancer patients//Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. -2014. -Vol. 12. -№ 8. -P. 1003-1016.
Hoffman M.J., Bhatia R. Infectious complications of solid tumor malignancy//Hospital Medicine Clinics. -2016. -Vol. 5. -№ 3. -P 379-399.
Magiorakos A.P, Srinivasan A., Carey R.B. et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance//Clin. Microbiol. Infect. -2012. -Vol. 18. -P. 268-281.
Meletis G. Carbapenem resistance: overview of the problem and future perspectives//Ther. Adv. Infect. Dis. -2016. -Vol. 3. -№ 1. -P 15-21.
Partina I., Ageevets V., Goncharov A. et al. Cross-sectional study of fecal carriage of carbapenem resistant Gram-negative bacteria in Saint Petersburg hospitals//25th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Copenhagen, Denmark, 2015. https://www.escmid.org/escmid_library/online_lecture_library/?search=1¤t_page=1&search_term=partina
Perez F., Adachi J., Bonomo R.A. Antibiotic-resistant gram-negative bacterial infections in patients with cancer//Clin. Infect. Dis. -2014. -Vol. 59. -Suppl 5. -P. S335-S339.
The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 6.0, 2016. http://www.eucast.org.
Trecarichi E.M., Tumbarello M. Antimicrobial-resistant Gram-negative bacteria in febrile neutropenic patients with cancer: current epidemiology and clinical impact//Curr. Opin. Infect. Dis. -2014. -Vol. 27. -№ 2. -P. 200-210.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2017