Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Представленный литературный обзор посвящен детальному описанию особенностей морфологии, гистологического многообразия и «мозаичности» структуры, нечасто встречающегося в практической работе новообразования — злокачественной опухоли из оболочек периферических нервов с дивергентной дифференцировкой. Анализ данных позволил выделить прогностические факторы и особые признаки течения указанной патологии.
Материалы и методы. По теме обзора в период c декабря 2023 г. по март 2024 г. проведен поиск и анализ литературных источников с использованием печатных зарубежных изданий, поисковых систем баз данных и электронных библиотек PubMed, Medline, Scopus, National Library of Medicine и eLibrary, всего было найдено 96 публикаций.
Результаты. В обзор было включено 60 источников литературы. Злокачественная опухоль из оболочек периферических нервов (ЗООПН) среди пяти нозологических форм, формирующих 3/4 от объема в структуре заболеваемости сарком мягких тканей, занимает пятое место после недифференцированной саркомы, лейомиосаркомы, липосаркомы и синовиальной саркомы. ЗООПН в отличии от абсолютного большинства данных злокачественных новообразований, имеющих мезенхимальное происхождение, относится к опухолям нейроэктодермальной природы, ее особенностью является высокая тканевая пластичность, сопровождающаяся мультилинейной дифференцировкой и проявляющаяся морфологической и/или фенотипической гетерогенностью. Указанный особенный признак реализуется в отдельном субтипе ЗООПН — ЗООПН с дивергентной дифференцировкой, уникальность которой на фоне довольно обширной субпопуляции сарком с комбинированной морфологией заключается в широте диапазона дивергентной дифференцировки, реализующейся широким тканевым многообразием и отличиями в биологическом потенциале дивергентного компонента. В обзоре представлены описанные в литературе клинические случаи ЗООПН с разнообразным, в т. ч. множественным дивергентным компонентом, указаны факторы неблагоприятного течения и прогноза таких опухолей, показана вариабельность гистотипического спектра дивергентного компонента, а также обозначены особенности двух наиболее агрессивных ЗООПН со злокачественным дивергентным компонентом — злокачественной Тритон-опухоли и ЗООПН с дивергентной ангиосаркоматозной дифференцировкой.
Выводы. Проблема опухолей с комбинированной морфологией, к которым относится ЗООПН с дивергентной дифференцировкой, в значительной степени обусловлена трудностями морфологической верификации, нередко ведущими к диагностической ошибке. Комплексный подход в морфологической диагностике с использованием иммуногистохимического и, в ряде случаев, молекулярно-генетического методов, является непременным правилом для патолога в его повседневной практике, что позволит в меньшие сроки и максимально корректно идентифицировать подобный процесс.
Библиографические ссылки
Magro G., Broggi G., Angelico G., et al. Practical approach to histological diagnosis of peripheral nerve sheath tumors: an update. Diagnostics. 2022; 12: 1463.-DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12061463.
Goldblum J.R., Folpe A.L., Weiss S.W., Enzinger F.M. Enzinger and Weiss’s Soft tissue tumors. 6th edition. Publisher Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, US. 2014: 1155.-ISBN: 9780323088343.
Devadoss C.W., Rau A.R., Manjari S., et al. Paediatric malignant peripheral nerve sheath tumor with osteoid, rhabdomyosarcomatous, and liposarcomatous differentiation. J Postgrad Med. 2014; 60: 348-349.-DOI: https://doi.org/10.4103/0022-3859.138835.
John I., Bartlett D.L., Rao U.N.M. Radiation-induced glandular malignant peripheral nerve sheath tumor. Int J Surg Pathol. 2017; 25(7): 635-639.-DOI: https://doi.org/10.1177/1066896917710718.
Mae K., Kato Y., Namiko K.U., et al. A case of malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyoblastic differentiation: malignant triton tumor. Case Rep Dermatol. 2013; 5: 373-378.-DOI: https://doi.org/10.1159/000357610.
Pytel P., Taxy J.B., Krausz T. Divergent differentiation in malignant soft tissue neoplasms: the paradigm of liposarcoma and malignant peripheral nerve sheath tumor. Int J Surg Pathol. 2005; 13(1): 19-28.-DOI: https://doi.org/10.1177/106689690501300103.
Ducatman B.S., Scheithauer B.W. Malignant peripheral nerve sheath tumors with divergent differentiation. Cancer. 1984; 54: 1049-1057.-DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19840915)54:6<1049::aid-cncr2820540620>3.0.co;2-1.
Omar T., Raslan H., Sheikh S.E., et al. Low-grade malignant triton tumor of the neck: a case report and review of the literature. Hindawi Publishing Corporation. Case Rep Pathol. 2014; 2014: 674094.-DOI: https://doi.org/10.1155/2014/674094.
National Cancer Institute (NCI). Thesaurus Encyclopedia. 2023.-URL: https://ncithesaurus.nci.nih.gov/ncitbrowser/.
Deepthi B., Soumia B., Swyritha G., et al. Primary chondroblastic osteosarcoma with glandular areas - An extremely rare case of divergent differentiation. ACHR. 2022; 7(2): 122-125.-DOI: https://doi.org/10.18231/j.achr.2022.025.
Rodriguez F.J., Scheithauer B.W., Abell-Ale P.C., et al. Low grade malignant peripheral nerve sheath tumor with smooth muscle differentiation. Acta Neuropathol. 2007; 113: 705-709.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00401-006-0171-8123.
Stasik C.J., Tawfik O. Malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyosarcomatous differentiation (malignant triton tumor). Arch Pathol Lab Med. 2006; 130: 1878-1881.-DOI: https://doi.org/10.5858/2006-130-1878-MPNSTW.
Janczar K., Tybor K., Józefowicz M., et al. Low grade malignant peripheral nerve sheath tumor with mesenchymal differentiation: a case report. Pol J Pathol. 2011; 4: 278-281.
Prem S., Gangothri S., Reddy K.S., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor of the mandible: a case report and review of literature. J Neurol Res. 2011; 1(5): 219-222.-DOI: https://doi.org/10.4021/jnr74e.
Tomas D., Franjic D.B., Mijic A., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor with numerous signet-ring and lipoblast-like cells. J Cutan Pathol. 2009; 36: 77-79.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2008.01005.x.
Antonescu C.R., Scheithauer B.W., Woodruff J.M. Malignant tumors of the peripheral nerves: MPNST with divergent differentiation. In: Tumors of the Peripheral Nervous System. AFIP Atlas of Tumor Pathology. American Registry of Pathology, Silver Spring, Maryland. 2013; 4(19): 429-450.
AlAli B.M., Amr S.S. Malignant glandular triton tumor arising in the radial nerve with prolonged survival: a case report and review of the literature. Hindawi. Case Rep Pathol. 2021; 2021: 4614185.-DOI: https://doi.org/1010.1155/2021/4614185.
Kurtkaya-Yapicier O., Scheithauer B.W., Woodruff J.M., et al. Schwannoma with rhabdomyoblastic differentiation: a unique variant of malignant triton tumor. Am J Surg Pathol. 2003; 27(6): 848-853.-DOI: https://doi.org/10.1097/00000478-200306000-00020.
Abrahao-Machado L.F., Bacchi C.E., de Freitas C.P., Hornick J.L. Malignant peripheral nerve sheath tumour with multilineage divergent differentiation including a neuroblastic component. Malignant peripheral nerve sheath tumour with multilineage divergent differentiation including a neuroblastic component. Histopathology. 2022; 80(3): 607-609.-DOI: https://doi.org/10.1111/his.14536.
Bovée J.V.M.G. Jason L. Hornick: Practical soft tissue pathology: a diagnostic approach, 2nd edition. Virchows Arch. 2018; 473(6): 785-786.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00428-018-2440-z.
Haverbeke C.V., Ferdinande L., Verbeke S., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumour with heterologous liposarcomatous differentiation: case report and review of the literature. Pathology. 2018; 50(4): 475-478.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.pathol.2017.12.343.
Coindre J.M., Guillou L. Dedifferentiated sarcomas of bone and soft tissue. European Society of Pathology. Winter Meeting Programme. Soft Tissue and Bone. 2010; 356-358.
Meis J.M. «Dedifferentiation» in bone and soft-tissue tumors. A histological indicator of tumor progression. Pathol Annu. 1991; 26Pt 1: 37-62.
Taylor K., Kransdorf M.J., Schwartz A.J., et al. Mosaic-pattern dedifferentiation in liposarcoma and chondrosarcoma: imaging features of an uncommon form of dedifferentiation. Skeletal Radiology. 2018; 47: 877-882.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-017-2866-4.
Dahlin D.C., Beabout J.W. Dedifferentiation of low-grade chondrosarcomas. Cancer. 1971; 28: 461-466.-DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(197108)28:2<461::aid-cncr2820280227>3.0.co;2-u.
Machado I., Arana E., Cruz J., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor with osseous heterologous differentiation in uncommon locations (heart and retropharynx). Int J Surg Pathol. 2016; 24(5): 456-462.-DOI: https://doi.org/10.1177/1066896916632908.
Meshikhes A.W.N., Duhaileba M.A., Amr S.S. Malignant peripheral nerve sheath tumor with extensive osteosarcomatous and chondrosarcomatous differentiation: A case report. Int J Surg Case Rep. 2016; 25: 188-191.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.06.041.
Huang L., Espinoza C., Welsh R. Malignant peripheral nerve sheath tumor with divergent differentiation. Arch Pathol Lab Med. 2003; 127: e147-e150.-DOI: https://doi.org/10.5858/2003-127-e147-MPNSTW.
Rouse R.V. Surgical Pathology Criteria. Stanford School of Medicine. Stanford University Medical Center. 2016.-URL: https://swap.stanford.edu/was/20220731082811/http://surgpathcriteria.stanford.edu/.
Hanna S.A., Tirabosco R., Amin A., et al. Dedifferentiated chordoma: a report of four cases arising 'de novo'. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90(5): 652-656.-DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B5.20365.
Алиев М.Д., Соловьев Ю.Н., Хараташвили Т.К., et al. Хондросаркома кости. Издательский Дом «Инфра-М» (Москва). 2006; 216. [Aliev M.D., Soloviev Yu.N., Kharatishvili T.K., et al. Chondrosarcoma of bone. Publishing House «Infra-M» (Moscow). 2006: 216. (In Rus)].
Röpke M., Boltze C., Neumann H.W., et al. Genetic and epigenetic alterations in tumor progression in a dedifferentiated chondrosarcoma. Pathol Res Pract. 2003; 199(6): 437-444.-DOI: https://doi.org/10.1078/0344-0338-00443.
Weber K.L., Raymond A.K. Low-grade/dedifferentiated/high-grade chondrosarcoma: a case of histological and biological progression. Iowa Orthop J. 2002; 22: 75-80.-URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888368 (21.05.2024).
Guo A., Liu A., Wei L., Song X. Malignant peripheral nerve sheath tumors: differentiation patterns and immunohistochemical features - a mini-review and our new findings. J Cancer. 2012; 3: 303-309.-DOI: https://doi.org/10.7150/jca.4179.
Jha A. Tumor dedifferentiation: diagnostic and therapeutic implications. J Pathol Nep. 2017; 7: 1202-1211.-DOI: https://doi.org/10.3126/jpn.v7i2.18021.
Hornick J.L., Nielsen G.P. Beyond «Triton» malignant peripheral nerve sheath tumors with complete heterologous rhabdomyoblastic differentiation mimicking spindle cell rhabdomyosarcoma. Am J Surg Pathol. 2019; 43(10): 1323-1330.-DOI: https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000001290.
Morphopoulos G.D., Banerjee S.S., Ali H.H., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumour with vascular differentiation: a report of four cases. Histopathology. 1996; 28(5): 401-410.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1996.tb00001.x.
Pumputis A. E., Callan L., Branch A., et al. Predictors of recurrence and survival in malignant triton tumours: a case report and systematic review systematic review of malignant triton tumours. 2022.-DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1226390/v1.
Elli M., Can B., Ceyhan M., et al. Intrathoracic malignant peripheral nerve sheath tumor with angiosarcoma in a child with NF1. Tumori. 2007; 93(6): 641-644.-DOI: https://doi.org/10.1177/030089160709300625.
Tirabosco R., Galloway M., Bradford R., et al. Liposarcomatous differentiation in malignant peripheral nerve sheath tumor. Pathology-Research and Practice. 2010; 206: 138-142.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.prp.2009.04.005.
Saito T., Oki S., Mikami T., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor with divergent cartilage differentiation from the acoustic nerve: case report. No To Shinkei. 2000; 52(8): 734-739. Japanese.-URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11002486.
Shintaku M., Wada K., Wakasa T., Ueda M. Malignant peripheral nerve sheath tumor with fibroblastic differentiation in a patient with neurofibromatosis type 1: imprint cytological findings. Acta Cytologica. 2011; 55: 467-472.-DOI: https://doi.org/10.1159/000330676.
Huss-Bawab J., Sakioka J., Tiwari N., et al. Extensive glandular and neuroendocrine differentiation of a malignant peripheral nerve sheath tumor in a neurofibromatosis-1 patient. JCRC. 2022; 7(11): 133-137.
Miyakoshi N., Nishikawa Y., Shimada Y., et al. Intraosseous malignant peripheral nerve sheath tumor with focal epithelioid diffеrеntiation of the thoracic spine. Neurol India. 2007; 55(1): 64-66.-DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.30431.
Cunha K.S.G., Caruso A.C., de Faria P.A.S., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: clinicopathological aspects, expression of p53 and survival. Clinics. 2012; 67(8): 963-968.-DOI: https://doi.org/10.6061/clinics/2012(08)18.
Miki Y., Thway K. Malignant peripheral nerve sheath tumor with divergent glandular differentiation. Int J Surg Pathol. 2017; 25(4): 310-313.-DOI: https://doi.org/10.1177/1066896917696749.
Gougeon F., Doyon J., Sauthier P., Rahimi K. Vaginal malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) with unusual liposarcomatous differentiation - a case report. Report Int J Cancer Clin Res. 2015; 2: 030.
Mentzel T., Katenkamp D. Intraneural angiosarcoma and angiosarcoma arising in benign and malignant peripheral nerve sheath tumours: clinicopathological and immunohistochemical analysis of four cases. Histopathology. 1999; 35(2): 114-120.-DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2559.1999.00714.x.
Suresh T.N., Kumar M.L., Prasad C.S., et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor with divergent differentiation. Indian J Pathol Microbiol. 2009; 52(1): 74-76.-DOI: https://doi.org/10.4103/0377-4929.44971.
Fisher C. Divergent differentiation in soft tissue sarcomas. I Clin Pathol. 1996; 49: 697-698.-DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.49.9.697.
Thway K. Pathology of Soft Tissue Sarcomas. Clinical Oncology. 2009; 21: 695e-705e.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clon.2009.07.016.
Thway K., Hamarneh W., Miah A.B., Fisher C. Malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyosarcomatous and glandular elements: rare epithelial differentiation in a triton tumor. I J Surg Pathol. 2015; 23(5): 377-783.-DOI: https://doi.org/10.1177/1066896915583996.
Sternberg S.S., Mills S.E., Carter D. 2010. Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology. 5th ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2010.-URL: https://archive.org/details/sternbergsdiagno0000unse.
Shete S., Bolde S., Pandit G., et al. Unusual histological variant of malignant peripheral nerve sheath tumor with rhabdomyoblastic differentiation. World J Clin. 2015; 3(4): 389-392.-DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i4.389.
Chao M.M., Levine J.E., Ruiz R.E., et al. Mediastinal malignant triton tumor: A rare case series and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2019; 62: 115-119.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.08.020.
Wu J.Y., Sheu L.F., Yao C.Y. Insidious malignant triton tumor of the chest wall with late flare-up. Tzu Chi Medical Journal. 2016; 28: 121-123.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcmj.2014.11.00.1.
Herzberg J., Corradini G.M., von Seydewitz C., et al. Malignant triton tumor of the rectum - A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020; 76: 517-521.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.10.027.
Chughtai A., Anwar M.F., Rathore S., et al. Malignant triton tumor of thigh: a case report and review of literature. Pak J Pathol. 2017; 28(3): 141-144.
Ishikawa M., Chou H., Imamura N., et al. Malignant triton tumor of the left thoracic cavity: a case report. J Surg Case Rep. 2019; 8: 1-3.-DOI: https://doi.org/10.1093/jscr/rjz246.
Bishop J.A., Thompson L.D.R., Cardesa A., et al. Rhabdomyoblastic differentiation in head and neck malignancies other than rhabdomyosarcoma. Head and Neck Pathol. 2015; 9: 507-518.-DOI: https://doi.org/10.1007/s12105-015-0624-2.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025