Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. В настоящее время в онкогинекологии отсутствует стандартизированная концепция органосохраняющего лечения женщин репродуктивного возраста. Среди отечественных и зарубежных исследователей происходит накопление опыта, совершенствование критериев отбора пациенток и оптимизация хирургических подходов с целью разработки персонализированных алгоритмов ведения и дальнейшего наблюдения таких пациенток.
Цель. Оценить репродуктивные исходы и результаты выживаемости больных репродуктивного возраста после органосохраняющего лечения по поводу злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.
Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое исследование, в которое включены 420 пациенток репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет) с онкогинекологическими заболеваниями. Всем больным проводили диагностику, обследование и органосохраняющие хирургические вмешательства в отделении инновационной онкологии и гинекологии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова с января 2019 по январь 2025 г. При установке диагноза было проведено полное обследование и хирургическое лечение с применением стандартов и рекомендаций, принятых на территории РФ.
Результаты. Из 420 пациенток с онкогинекологическими заболеваниями органосохраняющее лечение завершили 273 (65,0 %). Рецидивы отмечены у двух (2,6 %) больных раком шейки матки, у 20 (33,3 %) больных пограничными опухолями яичников, у пяти (16,1 %) пациенток с начальным раком яичников, у 22 (21,1 %) больных раком эндометрия. Не отмечали рецидивов у больных гладкомышечными опухолями тела матки неясного потенциала злокачественности. Летальные исходы отметили у двух пациенток после органосохраняющего лечения по поводу рака шейки матки. Беременность среди больных раком шейки матки наступила в 13 наблюдениях (16,67 %), у 22 (36,7 %) пациенток с пограничными опухолями яичников, у четырех больных (12,5 %) злокачественными новообразованиями яичников, у 63 (66,3 %) пациенток с начальным раком эндометрия и у одной больной (10 %) с опухолью тела матки неясного потенциала злокачественности (STUMP).
Заключение. Полученные результаты в совокупности с данными мировой литературы подтверждают возможность проведения органосохраняющих хирургических методик у пациенток с онкогинекологическими заболеваниями, демонстрируя высокую онкологическую безопасность и благоприятные репродуктивные исходы. Индивидуализированный подход с оценкой возможности органосохраняющего лечения при онкогинекологических заболеваниях позволяет достигнуть не только хороших показателей выживаемости, но и, в ряде случаев, сохранения репродуктивной функции пациенток.
Библиографические ссылки
Surveillance Research Program, National Cancer Institute. SEER*Explorer: An interactive website for SEER cancer statistics* [Interactive Database]. Surveillance Research Program, National Cancer Institute. 2025; VRS 4.0.-URL: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/ (accessed 2025 Apr 27).
Close A.G., Dreyzin A., Miller K.D., et al. Adolescent and young adult oncology — past, present, and future. CA Cancer J Clin. 2019; 69(6): 485-96.-DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21585.
Aagaard M., á Rogvi J., Modin F., et al. Short term complications of conisation and long term effects on fertility related outcomes in Denmark: register based nationwide cohort study. BMJ. 2025; e078140.-DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078140.
Schuurman T., Zilver S., Samuels S., et al. Fertility-sparing surgery in gynecologic cancer: A systematic review. Cancers (Basel). 2021; 13(5): 1008.-DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13051008.
Morice P., Scambia G., Abu-Rustum N.R., et al. Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE. Lancet Oncol. 2024; 25(11): e602-10.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00262-6.
Bogani G., Chiappa V., Vinti D., et al. Long-term results of fertility-sparing treatment for early-stage cervical cancer. Gynecol Oncol. 2019; 154(1): 89-94.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.04.007.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cervical Cancer. Version 1.2025. 2025.-URL: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1437 (accessed 2024 Jul 20).
Cibula D., Fischerova D., Potter R., et al. The European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology/European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2018; 28(4): 641-55.-DOI: https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000001216.
Fricová L., Kommoss S., Scambia G., et al. Reproductive outcomes after fertility-sparing surgery for cervical cancer — results of the multicenter FERTISS study. Gynecol Oncol. 2024; 190: 179-85.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2024.08.020.
Cibula D., Raspollini M.R., Planchamp F., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with cervical cancer — Update 2023*. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33(5): 649-66.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004429.
Wang L., Zhong Q., Tang Q., Wang H. Second fertility-sparing surgery and fertility-outcomes in patients with recurrent borderline ovarian tumors. Arch Gynecol Obstet. 2022; 306(4): 1177-83.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-022-06431-5.
Westermann T., Karabeg E., Heitz F., et al. Role of fertility-sparing surgery and further prognostic factors in borderline tumors of the ovary. Int J Gynecol Cancer. 2024; 34(6): 898-905.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-005214.
Zheng G., Liu Y., Wang Q., et al. Prognosis and fertility of stage II to IV borderline ovarian tumors after fertility-sparing surgery. Int J Gynecol Cancer. 2025; 35(4): 101666.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijgc.2025.101666.
Swift B.E., Covens A., Mintsopoulos V., et al. Oncologic and pregnancy outcomes after fertility-sparing surgery for stage I, low-grade endometrioid ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2022; 32(10): 1276-82.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2022-003560.
Birge Ö., Bakır M.S., Doğan S., et al. Survival analysis and obstetric outcomes in patients with early stage ovarian cancer undergoing fertility-sparing surgery. J Ovarian Res. 2022; 15(1): 135.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13048-022-01082-1.
Gaughran J., Rosen O’Sullivan H., Lyne T., et al. Fertility preserving surgery outcomes for ovarian malignancy: Data from a tertiary cancer centre in central London. J Clin Med. 2022; 11(11): 3195.-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11113195.
Heras M., Alonso-Espias M., Arencibia O., et al. Real implication of fertility-sparing surgery for ovarian cancer: Reproductive outcomes. Diagnostics. 2024; 14(13): 1424.-DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics14131424.
Rizzo A., Ricci A.D., Saponara M., et al. Recurrent uterine smooth-muscle tumors of uncertain malignant potential (STUMP): State of the art. Anticancer Res. 2020; 40(3): 1229-38.-DOI: https://doi.org/10.21873/anticanres.14064.
Travaglino A., Raffone A., Gencarelli A., et al. Stanford parameters stratify the risk of recurrence in gynecologic smooth muscle tumors of uncertain malignant potential. APMIS. 2021; 129(6): 283–90.-DOI: https://doi.org/10.1111/apm.13135.
Arcieri M., Cianci S., Martinelli C., et al. Uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential (STUMP) treated with conservative surgery: Systematic review of reproductive outcomes. Clin Exp Obstet Gynecol. 2022; 49(12).-DOI: https://doi.org/10.31083/j.ceog4912267.
Richtarova A., Boudova B., Dundr P., et al. Uterine smooth muscle tumors with uncertain malignant potential: analysis following fertility-saving procedures. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33(5): 701-6.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2022-004038.
Giannini A., Golia D’Augè T., Bogani G., et al. Uterine sarcomas: A critical review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023; 287: 166-70.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.06.016.
Chen J., Cao D., Yang J., et al. Oncological and reproductive outcomes for gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitors or levonorgestrel-releasing intra-uterine system in women with endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia. Int J Gynecol Cancer. 2022; 32(12): 1561-7.-DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2022-003882.
Novikova O.V., Nosov V.B., Panov V.A., et al. Live births and maintenance with levonorgestrel IUD improve disease-free survival after fertility-sparing treatment of atypical hyperplasia and early endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2021; 161(1): 152-9. -DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.01.001.
Liu Q., Zhou H., Yu M., et al. GnRH-a-based fertility-sparing treatment of atypical endometrial hyperplasia (AEH) and early endometrial carcinoma (EC) patients: a multicenter, open-label, randomized designed clinical trial protocol. Trials. 2024; 25(1): 578.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-024-08414-0.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026