Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Введение. Рак молочной железы остается наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди пациенток репродуктивного возраста. Достижения в персонализированной системной терапии обеспечили улучшение долгосрочной выживаемости, что актуализирует проблему сохранения фертильности, безопасного планирования гестации и лактации у данной категории больных.
Цель. Систематизация современных данных об оптимальных временных интервалах инициации беременности, возможности грудного вскармливания после завершения противоопухолевого лечения у пациенток с различными молекулярно-биологическими подтипами рака молочной железы.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ клинико-анамнестических данных 25 пациенток (медиана наблюдения — 92,9 мес.), реализовавших репродуктивную функцию (2019–2025) после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы I–III стадий на базах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Дополнительно проведен нарративный обзор литературы с поиском в базах PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, а также материалах конгрессов SABCS, ASCO, ESMO (2023–2025).
Результаты. Средний возраст установления диагноза рака молочной железы в исследуемой когорте составил 30,1 ± 4,5 года, возраст на момент наступления беременности после лечения — 35,8 ± 3,9 года. В структуре заболевания преобладали локализованные формы (I–II стадии — 88,0 %), а также люминальные молекулярно-биологические подтипы (64,0 %). У 24,0 % пациенток зарегистрировано прогрессирование заболевания, преимущественно при HER2-позитивном и тройном негативном раке молочной железы. Грудное вскармливание было реализовано у 72,0 %. Временное прерывание адъювантной гормонотерапии на период до двух лет не ассоциировано с повышением краткосрочного риска рецидива. Лактация не ухудшает онкологический прогноз, в том числе у носительниц герминальных мутаций BRCA.
Заключение. Современная доказательная база позволяет пересмотреть ранее принятые ограничительные парадигмы: беременность после лечения РМЖ является онкологически безопасной при условии строгой персонализации сроков ее наступления с учетом молекулярного подтипа, стадии заболевания и завершенного объема терапии. Обязательным условием выступает мультидисциплинарное ведение пациенток с участием онколога, репродуктолога и акушера-гинеколога.
Библиографические ссылки
Всемирная организация здравоохранения. Рак молочной железы. ВОЗ. Женева. 2024; 16. [World Health Organization. Breast cancer. WHO. Geneva. 2024; 16. (In Rus)].-URL: www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (21.04.2026)
Centers for disease control and prevention. Breast cancer among women younger than 45. United States Cancer Statistics. 2025.-URL: www.cdc.gov/united-states-cancer-statistics/publications/breast-cancer-among-young-women.html (21.04.2026).
American Cancer Society. Survival rates for breast cancer. American Cancer Society. Atlanta. 2026.-URL: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html (21.04.2026).
Ruggeri M., Pagan E., Bagnardi V., et al. Fertility concerns, preservation strategies and quality of life in young women with breast cancer: Baseline results from an ongoing prospective cohort study in selected European Centers. The Breast. 2019; 47: 85-92.-DOI: 10.1016/j.breast.2019.07.001.
Chen M., Wang X., Lan N., et al. Prevalence and impact of fertility preservation among young women with breast cancer. Sci Rep. 2025; 15: 7549.-DOI: 10.1038/s41598-025-91197-4.
Стенина М.Б., Пароконная А.А., Полушкина Е.С., et al. Особенности лекарственной терапии при солидных опухолях на фоне беременности. Злокачественные опухоли. 2024; 14(3s2-1): 47-64. [Stenina M.B., Parokonnaya A.A., Polushkina E.S., et al. Features of drug therapy for solid tumors during pregnancy. Malignant Tumours. 2024; 14(3s2-1): 47-64. (In Rus)]. -DOI: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-03.
Ульрих Д.Г., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., et al. Рак молочной железы во время беременности: точка зрения онколога. Опухоли женской репродуктивной системы. 2025; 21(2): 16-25. [Ulrikh D.G., Krivorotko P.V., Zhiltsova E.K., et al. Breast cancer during pregnancy: an oncologist's point of view. Tumors of Female Reproductive System. 2025; 21(2): 16-25 (In Rus)].-DOI: 10.17650/1994-4098-2025-21-2-16-25.
Azim H.A.Jr., Niman S.M., Partridge A.H., et al. Breastfeeding in women with hormone receptor-positive breast cancer who conceived after temporary interruption of endocrine therapy: Results from the POSITIVE trial. Ann Oncol. 2024; 35(Suppl. 4).-DOI: 10.1016/j.annonc.2024.08.2248.
Lambertini M., Blondeaux E., Agostinetto E., et al. Pregnancy after breast cancer in young BRCA carriers: an international hospital-based cohort study. JAMA. 2024; 331(1): 49-59.-DOI: 10.1001/jama.2023.25463.
Pagani O., Niman S.M., Ruggeri M., et al. LBA12 5-year follow-up results from the POSITIVE (Pregnancy Outcome and Safety of Interrupting Therapy for Women with Endocrine Responsive Breast Cancer) trial. Ann Oncol. 2025; 36(Suppl. 5): S1672.-DOI: 10.1016/j.annonc.2025.09.022.
Partridge A.H., Niman S.M., Ruggeri M., et al. Interrupting endocrine therapy to attempt pregnancy after breast cancer. N Engl J Med. 2023; 388(18): 1645-1656.-DOI: 10.1056/NEJMoa2212856.
Peccatori F.A., Niman S.M., Partridge A.H., et al. Breastfeeding after hormone receptor-positive breast cancer: Results from the POSITIVE trial. J Clin Oncol. 2025; 43(24): 2712-2719.-DOI: 10.1200/JCO-24-02697.
Pregnancy Outcome and Safety of Interrupting Therapy for Women with Endocrine Responsive Breast Cancer (POSITIVE). ETOP IBCSG Partners Foundation. Clinical trial record. ClinicalTrials.gov: NIH. 2014; NCT02308085:-URL: https://clinicaltrials.gov/study/NCT02308085 (21.04.2026).
Зикиряходжаев А.Д., Новикова О.В., Рассказова Е.А. Роды после лечения рака молочной железы: опыт МНИОИ им. П.А. Герцена. Вопросы онкологии. 2016; 62(4): 457. [Zakiryakhodzhaev A.D., Novikova O.V., Rasskazova E.A. Childbirth after treatment for breast cancer: experience of the P.A. Herzen Moscow Research Oncology Institute. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2016; 62(4): 457 (In Rus)].-URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/article/view/314/314.
Loren A.W., Lacchetti C., Amant F., et al. Management of cancer during pregnancy: ASCO guideline. J Clin Oncol. 2026; 44(3): 200-251.-DOI: 10.1200/JCO-25-02115.
Mordenfeld Kozlovsky N., Partridge A.H., Sella T. Pregnancy after breast cancer: Latest evidence and practical considerations. Ther Adv Med Oncol. 2025; 17: 17588359251346648.-DOI: 10.1177/17588359251346648.
Maxwell C., Adam S., Bergman L., et al. Pregnancy after cancer: FIGO Best practice advice. Int J Gynecol Obstet. 2025; 169(3): 1119-1126.-DOI: 10.1002/ijgo.70139.
Mei H., Song Q., Lu W., et al. Cancer outcomes of pregnancy after diagnosis of breast cancer in premenopausal women: An updated systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2025; 15: 1644566.-DOI: 10.3389/fonc.2025.1644566.
Azim H.A.Jr., Niman S.M., Partridge A.H., et al. Fertility preservation and assisted reproduction in patients with breast cancer interrupting adjuvant endocrine therapy to attempt pregnancy. J Clin Oncol. 2024; 42(24): 2822-2832.-DOI: 10.1200/JCO.23.02292.
Lambertini M., Peccatori F.A., Anderson R.A., et al. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in post-pubertal cancer patients: ESMO clinical practice guideline. Ann Oncol. 2020; 31(12): 1664-1678.-DOI: 10.1016/j.annonc.2020.09.006.
Perachino M., Poggio F., Arecco L., et al. Update on pregnancy following breast cancer diagnosis and treatment. Cancer J. 2022; 28(3): 176-182.-DOI: 10.1097/PPO.0000000000000599.
Pleasant V., Ulrich N., Pearlman M.D., Moravek M.B. Reproductive considerations for patients with early-onset breast cancer. Curr Breast Cancer Rep. 2022; 14(2): 37-45.-DOI: 10.1007/s12609-022-00445-3.
Blondeaux E., Delucchi V., Mariamidze E., et al. Breastfeeding after breast cancer in young BRCA carriers: Results from an international cohort study. Ann Oncol. 2024; 35(Suppl. 4): S1076-S1077.-DOI: 10.1016/j.annonc.2024.08.2249.
Hale T.W., Rowe H.E. Medications and mothers' milk™ 2024: A manual of lactational pharmacology. New York: Springer Publishing. 2024; 1100.-ISBN: 978-0826183040.
Su H.I., Lacchetti C., Letourneau J., et al. Fertility preservation in people with cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2025; 43(12): 1488-1515.-DOI: 10.1200/JCO-24-02782.
Ulrikh E., Kalinina E., Dikareva E., et al. Personalized treatment of malignant tumors during pregnancy. Medicine (Baltimore). 2022; 101(26): e29803.-DOI: 10.1097/MD.0000000000029803.
Lambertini M., Blondeaux E., Bruzzone M., et al. Pregnancy after breast cancer: A systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2021; 39(29): 3293-3305.-DOI: 10.1200/JCO.21.00535.
Iqbal J., Amir E., Rochon P.A., et al. Association of prior breast cancer with pregnancy and neonatal outcomes. JAMA Netw Open. 2022; 5(11): e2242073.-DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.42073.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2026