Поздние осложнения лекарственного лечения рака молочной железы: остеопороз, кардиотоксичность, нарушения фертильности (Часть 2)
Загрузок: 72
Просмотров: 165
pdf

Ключевые слова

рак молочной железы
осложнения адъювантной гормонотерапии
осложнения адъювантной химиотерапии
остеопороз
фертильность
кардиотоксичность
приверженность лечению
комплаенс

Как цитировать

Семиглазова, Т. Ю., Понасенко, О. И., Лященко, В. А., Абдуллаева, Ш. Р., Кудряшова, Т. И., Бриш, Н. А., Алексеева, Ю. В., Крутов, А. А., Ткаченко, Е. В., Филатова, Л. В., Козявин, Н. А., Лавринович, О. Е., Караваева, Т. А., Ульрих, Е. А., Семиглазов, В. В., Каспаров, Б. С., Криворотько, П. В., & Семиглазов, В. Ф. (2025). Поздние осложнения лекарственного лечения рака молочной железы: остеопороз, кардиотоксичность, нарушения фертильности (Часть 2). Вопросы онкологии, 71(1), OF–2029. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-OF-2029

Аннотация

Достижения последних лет в усовершенствовании методов лечения рака молочной железы (РМЖ) позволили значительно увеличить общую выживаемость среди больных. Наибольшее значение приобретает качество жизни данной категории пациентов в отдаленных перспективах, на которое оказывают влияние поздние осложнения проведенной ранее гормонотерапии и химиотерапии. Так, длительная адъювантная гормонотерапия способствует ускорению темпа потери минеральной плотности костной ткани со скоростью от 2 до 11 % в год, приводя к развитию остеопороза и увеличению риска патологических переломов. Такие широко используемые в лечении РМЖ препараты как антрациклиновые антибиотики и трастузумаб обладают как острой, так и отсроченной кардиотоксичностью, в результате возрастает риск развития поздних сердечно-сосудистых событий через 5 и более лет после завершения лечения. Помимо этого, комплексное лечение РМЖ оказывает отрицательное влияние на фертильность, снижая вероятность наступления беременности на 60 %. Однако имеющиеся данные указывают на отсутствие негативного влияния беременности после завершения комплексного лечения РМЖ на онкологические исходы. В данном обзоре литературы будут рассмотрены имеющиеся данные о механизмах развития, методах профилактики, диагностики и лечения остеопороза и кардиотоксичности, индуцированных химиотерапией и гормонотерапией, а также проблемы фертильности после комплексного лечения РМЖ. Помимо этого, будут затронуты вопросы приверженности лечению (комплаенса) и наблюдения за пациентами после завершения лечения. Подчеркивается, что мультимодальный персонализированный подход с привлечением специалистов различных медицинских направлений позволяет своевременно диагносцировать и эффективно лечить поздние осложнения лекарственной терапии РМЖ, способствовать стойкой ремиссии.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-OF-2029
Загрузок: 72
Просмотров: 165
pdf

Библиографические ссылки

Kohler B.A., Sherman R.L., Howlader N., et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2011, Featuring Incidence of Breast Cancer Subtypes by Race/Ethnicity, Poverty, and State. J Natl Cancer Inst. 2015; 107(5). pii: djv121.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djv048.

Семиглазова Т.Ю., Понасенко О.И., Лященко В.А., et al. Поздние осложнения проведенной химиотерапии и гормонотерапии при лечении рака молочной железы: общая слабость, когнитивные нарушения, периферическая нейропатия, индуцированные лечением миелопролиферативные заболевания (Часть 1). Вопросы онкологии. 2024; 70(3): 411-423.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-411-423. [Semiglazova T.Yu, Ponasenko O.I., Lyaschenko V.A., et al. Late complications of chemotherapy and hormone therapy in the treatment of breast cancer: general weakness, cognitive impairment, peripheral neuropathy, treatment-induced myeloproliferative diseases (part 1). Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2024; 70(3): 411-423.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-411-423. (In Rus)].

Francis P.A., Pagani O., Fleming G.F., et al. Tailoring adjuvant endocrine therapy for premenopausal breast cancer. N Engl J Med. 2018; 379(2): 122-137.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803164.

Waqas K., Lima Ferreira J., Tsourdi E., et al. Updated guidance on the management of cancer treatment-induced bone loss (CTIBL) in pre- and postmenopausal women with early-stage breast cancer. J Bone Oncol. 2021; 28: 100355.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbo.2021.100355.

Tseng O.L., Spinelli J.J., Gotay C.C., et al. Aromatase inhibitors are associated with a higher fracture risk than tamoxifen: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018; 10(4): 71-90.-DOI: https://doi.org/10.1177/1759720X18759291.

Goldvaser H., Barnes T.A., Šeruga B., et al. Toxicity of extended adjuvant therapy with aromatase inhibitors in early breast cancer: a systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2018; 110(1): 10.1093/jnci/djx141.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djx141.

Xu J., Cao B., Li C., et al. The recent progress of endocrine therapy-induced osteoporosis in estrogen-positive breast cancer therapy. Front Oncol. 2023; 13: 1218206.-DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1218206.

Lambertini M., Arecco L., Woodard T.L., et al. Advances in the management of menopausal symptoms, fertility preservation, and bone health for women with breast cancer on endocrine therapy. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2023; 43: e390442.-DOI: https://doi.org/10.1200/EDBK_390442.

Багрова С.Г., Басин Е.М., Борзов К.А., et al. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. 2023 (13); #3s2: 45-58.-URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2023/2023-39.pdf. [Bagrova S.G., Basin E.M., Borzov K.A. et al. Prevention and treatment of bonne tissue pathology in malignant neoplasms. Practical recommendations RUSSCO, part 2. Malignant Tumours. 2023 (13), #32: 45-58.-URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2023/2023-39.pdf. (In Rus)].

Shapiro C.L., Van Poznak C., Lacchetti C., et al. Management of osteoporosis in survivors of adult cancers with nonmetastatic disease: ASCO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2019; 37(31): 2916-2946.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01696.

Kwan M.L., Lo J.C., Laurent C.A., et al. A prospective study of lifestyle factors and bone health in breast cancer patients who received aromatase inhibitors in an integrated healthcare setting. J Cancer Surviv. 2023; 17(1): 139-149.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11764-021-00993-0.

Thomas G.A., Cartmel B., Harrigan M., et al. The effect of exercise on body composition and bone mineral density in breast cancer survivors taking aromatase inhibitors. Obesity (Silver Spring). 2017; 25(2): 346-351.-DOI: https://doi.org/10.1002/oby.21729.

Kim S.H., Cho Y.U., Kim S.J., et al. The effect on bone outcomes of adding exercise to supplements for osteopenic breast cancer survivors: a pilot randomized controlled trial. Cancer Nurs. 2016; 39(2): 144-152.-DOI: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000245.

Winters-Stone K.M., Dobek J., Nail L.M., et al. Impact + resistance training improves bone health and body composition in prematurely menopausal breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Osteoporos Int. 2013; 24(5): 1637-1646.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-012-2143-2.

Prieto-Alhambra D., Servitja S., Javaid M.K., et al. Vitamin D threshold to prevent aromatase inhibitor-related bone loss: the B-ABLE prospective cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2012; 133(3): 1159-67.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-012-2013-9.

Saarto T., Sievänen H., Kellokumpu-Lehtinen P., et al. Effect of supervised and home exercise training on bone mineral density among breast cancer patients. A 12-month randomised controlled trial. Osteoporos Int. 2012; 23(5): 1601-1612.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-011-1761-4.

Gnant M., Frantal S., Pfeiler G., et al. Long-term outcomes of adjuvant denosumab in breast cancer. NEJM Evid. 2022; 1(12): EVIDoa2200162.-DOI: https://doi.org/10.1056/EVIDoa2200162.

Anastasilakis A.D., Makras P., Yavropoulou M.P., et al. Denosumab discontinuation and the rebound phenomenon: a narrative review. J Clin Med. 2021; 10(1): 152.-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10010152.

Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2015; 386(10001): 1353-1361.-DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60908-4.

Srikanthan K., Klug R., Tirona M., et al. Creating a biomarker panel for early detection of chemotherapy related cardiac dysfunction in breast cancer patients. J Clin Exp Cardiolog. 2017; 8(3): 507.-DOI: https://doi.org/10.4172/2155-9880.1000507.

Greenlee H., Iribarren C., Rana J.S., et al. Risk of cardiovascular disease in women with and without breast cancer: the pathways heart study. J Clin Oncol. 2022; 40(15): 1647-1658.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.01736.

Lee C.H., Zhang J.F., Yuan K.SP., et al. Risk of cardiotoxicity induced by adjuvant anthracycline-based chemotherapy and radiotherapy in young and old Asian women with breast cancer. Strahlenther Onkol. 2019; 195(7): 629-639.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00066-019-01428-7.

Wu S.P., Tam M., Vega R.M., et al. Effect of breast irradiation on cardiac disease in women enrolled in BCIRG-001 at 10-year follow-up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 99(3): 541-548.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.06.018.

Doyle J.J., Neugut A.I., Jacobson J.S., et al. Chemotherapy and cardiotoxicity in older breast cancer patients: a population-based study. J Clin Oncol. 2005; 23(34): 8597-8605.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.5841.

Upshaw J.N., Ruthazer R., Miller K.D., et al. Personalized decision making in early stage breast cancer: applying clinical prediction models for anthracycline cardiotoxicity and breast cancer mortality demonstrates substantial heterogeneity of benefit-harm trade-off. Clin Breast Cancer. 2019; 19(4): 259-267.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2019.04.012.

Waliany S., Caswell-Jin J., Riaz F., et al. Pharmacovigilance analysis of heart failure associated with anti-HER2 monotherapies and combination regimens for cancer. JACC CardioOncol. 2023; 5(1): 85-98.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2022.09.007.

Procter M., Suter T.M., de Azambuja E., et al. Longer-term assessment of trastuzumab-related cardiac adverse events in the Herceptin Adjuvant (HERA) trial. J Clin Oncol. 2010; 28(21): 3422-3428.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.0463.

Advani P.P., Ballman K.V., Dockter T.J., et al. Long-term cardiac safety analysis of NCCTG N9831 (Alliance) adjuvant trastuzumab trial. J Clin Oncol. 2016; 34(6): 581-587.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2015.61.8413.

Козявин Н.А., Мурейко Е.А., Каспаров Б.С., et al. Сердечно-сосудистые осложнения современной лекарственной противоопухолевой терапии: химиотерапии, таргетной и иммунотерапии: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. 2023; 82.-ISBN: 978-5-6048250-2-0. [Koziavin N.A., Mureiko E.A., Kasparov B.S., et al. Cardiovascular complications of modern drug antitumor therapy: chemotherapy, targeted and immunotherapy: a textbook for students in the system of higher and additional professional education. St. Petersburg: N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology. 2023; 82.-ISBN: 978-5-6048250-2-0. (In Rus)].

Valiyaveettil D., Joseph D., Malik M. Cardiotoxicity in breast cancer treatment: Causes and mitigation. Cancer Treat Res Commun. 2023; 37: 100760.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2023.100760.

Darby S.C., McGale P., Taylor C.W., et al. Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breast cancer: prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER cancer registries. Lancet Oncol. 2005; 6(8): 557-565.-DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(05)70251-5.

Семиглазова Т.Ю., Телетаева Г.М., Козявин Н.А., et al. Диагностика и профилактика кардиотоксичности у больных раком молочной железы с позиций онколога и кардиолога. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13(3): 17-27.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-3-17-27. [Semiglazova T.Yu., Teletaeva G.M., Kozyavin N.A., et al. Diagnosis and prevention of cardiotoxicity in patients with breast cancer from the standpoint of an oncologist and a cardiologist. Tumors of female reproductive system. 2017; 13(3): 17-27.-DOI: https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-3-17-27. (In Rus)].

Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022; 43(41): 4229-4361.-DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.

Seidman A., Hudis C., Pierri M.K., et al. Cardiac dysfunction in the trastuzumab clinical trials experience. J Clin Oncol. 2002; 20(5): 1215-1221.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2002.20.5.1215.

Виценя М.В., Агеев Ф.Т., Орлова Р.В., et al. Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой лекарственной терапии. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли, 2023 (13), #3s2: 86-111.-URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2023/2023-42.pdf. [Vicenya M.V., Ageev F.T., Orlova R.V., et al. Practical recommendations for the correction of cardiovascular toxicity of antitumor drug therapy. Practical recommendations RUSSCO, part 2. Malignant Tumours. 2023; (13) #3s2: 86-111.-URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2023/2023-42.pdf. (In Rus)].

Gerstl B., Sullivan E., Ives A., et al. Pregnancy outcomes after a breast cancer diagnosis: a systematic review and meta-analysis. Clin Breast Cancer. 2018; 18(1): e79-e88.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.06.016.

Lambertini M., Blondeaux E., Bruzzone M., et al. Pregnancy after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol. 2021; 39(29): 3293-3305.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.21.00535.

Lambertini M., Peccatori F.A., Demeestere I., et al. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in post-pubertal cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020; 31(12): 1664-1678.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.006.

Lambertini M., Blondeaux E., Agostinetto E., et al. Pregnancy after breast cancer in young BRCA carriers: an international hospital-based cohort study. JAMA. 2023; e2325463.-DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2023.25463.

Bae S.Y., Lee J., Lee J.S., et al. Prognosis of pregnancy after breast cancer diagnosis according to the type of treatment: A population-based study in Korea by the SMARTSHIP group. Breast. 2022; 63: 46-53.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.03.005.

Rauh-Hain J.A., Zubizarreta J., Nitecki R., et al. Survival outcomes following pregnancy or assisted reproductive technologies after breast cancer: A population-based study. Cancer. 2022; 128(17): 3243-3253.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.34371.

Anderson R.A., Lambertini M., Hall P.S., et al. Survival after breast cancer in women with a subsequent live birth: Influence of age at diagnosis and interval to subsequent pregnancy. Eur J Cancer. 2022; 173: 113-122.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.06.048.

Chuang S.C., Lin C.H., Lu Y.S., et al. Mortality of pregnancy following breast cancer diagnoses in taiwanese women. Oncologist. 2020; 25(2): e252-e258.-DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2019-0451.

Lee M.H., Kim Y.A., Hong J.H., et al. Outcomes of pregnancy after breast cancer in Korean women: a large cohort study. Cancer Res Treat. 2020; 52(2): 426-437.-DOI: https://doi.org/10.4143/crt.2018.382.

Lambertini M., Kroman N, Ameye L., et al. Long-term safety of pregnancy following breast cancer according to estrogen receptor status. J Natl Cancer Inst. 2018; 110(4): 426-429.-DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djx206.

Iqbal J., Amir E., Rochon P.A., et al. Association of the timing of pregnancy with survival in women with breast cancer. JAMA Oncol. 2017; 3(5): 659-665.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.0248.

Valentini A., Lubinski J., Byrski T., et al. The impact of pregnancy on breast cancer survival in women who carry a BRCA1 or BRCA2 mutation. Breast Cancer Res Treat. 2013; 142(1): 177-185.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-013-2729-1.

Azim H.A. Jr., Santoro L., Pavlidis N., et al. Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Eur J Cancer. 2011; 47(1): 74-83.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2010.09.007.

Arecco L., Blondeaux E., Bruzzone M., et al. Safety of pregnancy after breast cancer in young women with hormone receptor-positive disease: a systematic review and meta-analysis. ESMO Open. 2023; 8(6): 102031.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.102031.

Partridge A.H., Niman S.M., Ruggeri M., et al. Interrupting endocrine therapy to attempt pregnancy after breast cancer. N Engl J Med. 2023; 388(18): 1645-1656.-DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2212856.

Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П., et al. Приверженность лечению. Российское национальное руководство. Под ред. Николаева Н.А., Мартынова А.И., Скирденко Ю.П. М.: Издательский дом Академии Естествознания. 2022; 224.- ISBN: 978-5-91327-746-6. [Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko Yu.P., et al. Adherence to treatment. Russian national guidelines. Ed. Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko Yu.P. Moscow: Publishing House of the Academy of Natural Sciences. 2022; 224.-ISBN: 978-5-91327-746-6. (In Rus)].

Yussof I., Mohd Tahir N.A., Hatah E., et al. Factors influencing five-year adherence to adjuvant endocrine therapy in breast cancer patients: A systematic review. Breast. 2022; 62: 22-35.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.01.012.

Chirgwin J.H., Giobbie-Hurder A., Coates A.S., et al. Treatment adherence and its impact on disease-free survival in the breast international group 1-98 trial of tamoxifen and letrozole, alone and in sequence. J Clin Oncol. 2016; 34(21): 2452-9.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2015.63.8619.

Bright E.E., Finkelstein L.B., Nealis M.S., et al. A systematic review and meta-analysis of interventions to promote adjuvant endocrine therapy adherence among breast cancer survivors. J Clin Oncol. 2023; 41(28): 4548-4561.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.23.00697.

Charles C., Bardet A., Larive A., et al. Characterization of depressive symptoms trajectories after breast cancer diagnosis in women in France. JAMA Netw Open. 2022; 5(4): e225118.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.5118.

Dumas A., Vaz Luis I., Bovagnet T., et al. Impact of breast cancer treatment on employment: results of a multicenter prospective cohort study (CANTO). J Clin Oncol. 2020; 38(7): 734-743.-DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.19.01726.

Brauer E.R., Long E.F., Petersen L., et al. Current practice patterns and gaps in guideline-concordant breast cancer survivorship care. J Cancer Surviv. 2023; 17(3): 906-915.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11764-021-01152-1.

Каспаров Б.С., Ковлен Д.В., Семиглазова Т.Ю., et al. Исследование эффективности персонализированной реабилитации больных операбельным раком предстательной железы. Вопросы онкологии. 2023; 69(3): 422-428.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-3-422-428. [Kasparov B.S., Kovlen D.V., Semiglazova T.Yu., et al. Study on the effectiveness of personalised rehabilitation of patients with operable prostate cancer. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2023; 69(3): 422-428.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-3-422-428. (In Rus)].

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025