Лечение местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы
PDF

Ключевые слова

рак молочной железы
постлучевая брахиоплексопатия

Аннотация

Цель настоящей публикации - демонстрация и разбор клинического случая эффективности стимуляции спинного мозга в лечении хронического медикаментозно-резистентного невропатического болевого синдрома у пациентки 52 лет, которой в 2000 г. проводилась лучевая терапия по поводу рака правой молочной железы. Через 10 лет обратилась с жалобами на боль и слабость в правой конечности. после осмотра и обследования был выставлен диагноз правосторонней постлучевой брахиоплексопатии. На фоне приема антидепрессанта и антиконвульсанта в течение года отмечался положительный эффект, который затем стал угасать. В связи с этим пациентке была имплантирована система эпидуральной электростимуляции шейного утолщения спинного мозга. В послеоперационном периоде было отмечено значительное улучшение анальгетического эффекта. Также удалось снизить дозы потребляемых анальгетиков. продуктивность использования стимуляции спинного мозга в лечении хронических болевых синдромов невропатического генеза была неоднократно показана в результатах клинических исследований и мета-анализов. Тем не менее, эффекты этого метода лечения при постлучевых повреждениях нервной системы, а также их возможные патофизиологические механизмы изучены недостаточно. приведенный клинический пример является одним из первых не только в отечественной, но и в мировой литературе и обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлеНИИ.
https://doi.org/10.18722/VO2016624524-528
PDF

Литература

Пасов В. В., Бардычев М. С. Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы // Мед. радиол. и радиацион. безопасность. - 2001. - № 5 - С. 71-76.

Abdel-Aziz S., Ghaleb A. H. Cervical spinal cord stimulation for the management of pain from brachial plexus avulsion // Pain Medicine. - 2014. № 15 - P. 712 714.

Brill S., Aryeh I. G. Neuromodulation in the Management of Pain from Brachial Plexus Injury // Pain Physician. -2008. - № 11 - P. 81-85.

Chang Chien G. C., Candido K. D., Saeed K., Knezevic N. N. Cervical spinal cord stimulation treatment of deafferentation pain from brachial plexus avulsion injury complicated by complex regional pain syndrome // A&A Case Reports. - 2014. - № 3 - P. 29-34.

Clavo B., Robaina F., Montz R. et. al. Modification of glucose metabolism in radiation-induced brain injury areas using cervical spinal cord stimulation // Acta Neurochirurgica. - 2009. - № 151. - P. 1419-1425.

Cruccu G., Aziz T. Z, Garcia-Larrea L. et al. EFNS guidelines on neurostimu // Eur J Neurol. - 2007. -№ 14. - P. 952-970.

Delanian S., Lefaix J. L. Pradat P. F. Radiation-induced neuropathy in cancer survivors // Radiotherapy and Oncology. - 2012. - № 105. P. 273-282.

Gosk J., Rutowski R., Reichert P., Rabczynski J. Radiation-induced brachial plexus neuropathy - aetiopathogenesis, risk factors, differential diagnostics, symptoms and treatment // Folia Neuropathologica. 2007. - № 45. P. 26 - 30.

Hamid B., Haider N. Spinal cord stimulator relieves neuropathic pain in a patient with radiation-induced transverse myelitis // Pain Practice. - 2007. - № 7. P. 345 - 347.

Pradat P. F, Delanian S. Late radiation injury to peripheral nerves // Handbook of Clinical Neurology. - 2013. № 115. P 743-758.

Rubin D. I. Diseases of the plexus // CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. - 2008. № 3. P. 156 179.

Wolter T. Spinal cord stimulation for neuropathic pain: current perspectives // Journal of Pain Research. - 2014. - № 7. P. 651 - 663.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.