Как цитировать
Аннотация
Цель исследования явилось изучение эффективности и безопасности интраоперационного нейромониторига (ИОНМ) добавочных нервов (ДН) в ходе боковых шейных лимфаденэктомий (БШЛАЭ).
Материал и методы. Основная группа исследования – 63 больных раком щитовидной железы (РЩЖ) с подтверждением метастатического поражения лимфатических узлов II-V групп шеи, и у которых предпринят ИОНМ ДН во время БШЛАЭ. Группа контроля – 60 больных, у которых ИОНМ ДН во время БШЛАЭ не проводился. В основной группе был 21 (33,3%) мужчина и 42 (66,7%) женщины, средний возраст 50,7 ± 8,7 лет. В контрольной группе мужчин – 11 (18,2%), женщин – 49 (81,8%), средний возраст – 47,2 ± 6,8 лет.
Результаты. У всех больных основной исследуемой группы получен ответ на электрическое раздражение ДН во время проведения ИОНМ.
Клинически у больных основной группы: в 58 (92,1%) наблюдениях без изменений; в 4 (6,3%) случаях – умеренная боль при подъеме и отведении верхней конечности в срок до двух недель после операции; у 1 (1,6%) пациентки – временное затруднение отведения руки в плечевом суставе до 90°. В контрольной группе: в 5 (8,3%) наблюдениях – повреждение ДН, проявлявшееся в виде отсутствия сокращения трапециевидной мышцы в ответ на электрическое раздражение нерва; в 12 (20%) наблюдениях – боли при подъёмах и отведениях верхних конечностей с соответствующих сторон в сроки до 3-4 недель после операций.
Заключение. ИОНМ ДН является безопасным и эффективным способом снижения частоты повреждения ДН, что доказано уменьшением нарушений функции верхних конечностей с 13,3% до 1,6% в период с 2000 до 2020 гг. в сочетании с усовершенствованиями органосохраняющей техники операций.
Библиографические ссылки
Романчишен А.Ф., Багатурия Г.О., Вабалайте К.В., Сокуренко Г.Ю. Местно-распространенный рак щитовидной железы: диагностика, лечение, отдаленные и непосредственные результаты: учебное пособие. СПб: СпецЛит, 2017: 175 Romanchishen A.F., Bagaturija G.O., Vabalayte K.V., Sokurenko G.Ju. Mestno-rasprostranennyj rak shhitovidnoj zhelezy: diagnostika, lechenie, otdalennye i neposredstvennye rezul'taty: uchebnoe posobie. SPb: SpecLit, 2017: 175 (In Russ.).
Kim S.Y., Kim B-W., Pyo J.Y. et al. Macrometastasis in Papillary Thyroid Cancer Patients is Associated with Higher Recurrence in Lateral Neck Nodes.World J Surg. 2018; 42:123–129. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4158-5.
Randolph G.W. Surgery of thyroid and parathyroid gland. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013.
Crile G. Excision of cancer. JAMA. 1906; 47: 1780-1786 https://doi.org/10.1001/jama.1906.25210220006001a
Marchetta F.C., Sako K., Matsuura H. Modified neck dissection for carcinoma of the thyroid gland. Am J Surg. 1970; 120 (4): 452-455. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(70)80005-8.
Sako K., Marchetta F.C., Razack M.S., Shedd D.P. Modified radical neck dissection for metastatic carcinoma of the thyroid. A reappraisal. Am J Surg. 1985; 150 (4): 500-502. https://doi.org/10.1016/0002-9610(85)90163-1.
MacFee W.F. Transverse incisions for neck dissection. Plastic and Reconstructive Surgery. 1960; 26(2):242. https://doi.org/10.1097/00006534-196008000-00019.
Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Мосягин В.Б. и др. Оперативные доступы в экстренной и плановой хирургии органов шеи. Хирургия. 2018; (5): 75-80 Romanchishen A.F., Gostimsky A.V., Mosyagin V.B. et al. Surgical approaches in urgent and elective surgery of the neck. Khirurgiia (Mosk). 2018; (5):75-80. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018575-80 (In Russ.).
Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Романчишен Ф.А., Карпатский И.В. Первый опыт в России использования эстетических доступов и интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных и добавочных нервов при операциях по поводу рака щитовидной железы и рецидивного зоба у детей. Педиатр. 2017; 8 (S1): M278-M279 Romanchishen A.F., Vabalayte K.V., Romanchishen F.A., Karpatsky I.V. Pervyi opyt v Rossii ispol'zovaniya esteticheskikh dostupov i intraoperatsionnogo neiromonitoringa vozvratnykh gortannykh i dobavochnykh nervov pri operatsiyakh po povodu raka shchitovidnoi zhelezy i retsidivnogo zoba u detei. Pediatr. 2017; 8 (S1): M278-M270 (In Russ.).
Witt R.L., Gillis T., Pratt R, Jr. Spinal accessory nerve monitoring with clinical outcome measures. Ear Nose Troat J. 2006;85:540-544. https://doi.org/10.1177/014556130608500820.
Witt R.L., Rejto L. Spinal accessory nerve monitoring in selective and modified neck dissection. Laryngoscope. 2007; 117:776-780. https://doi.org/10.1097/mlg.0b013e3180341a0c.
Dillon F.X. Electromyographic (EMG) neuromonitoring in otolaryngology head and neck surgery. Anesthesiol Clin. 2010. 2010; 28:423-442. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2010.07.011.
Birinci Y., Genc A., Ecevit M.C. et al. Spinal Accessory nerve monitoring and clinical outcome result of nerve-sparing neck dissection. Head and Neck Surgery. 2014; 151(2):253-259. https://doi.org/10.1177/0194599814531021.
Румянцев П.О. Интраоперационный нейромониторинг при операциях на щитовидной железе. Эндокринная хирургия. 2012; 6 (2):42-47 Rumyantsev P.O. Intraoperative neuromonitoring in thyroid surgery. Endocrine surgery. 2012; 6 (2): 42-47. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2012-2-42-47 (In Russ.).
Kupferman M.E., Patterson D.M., Mandel S.J. et al. Safety of modified radical neck dissection for differentiated thyroid carcinoma. Laryngoscope. 2004; 114: 403-406. https://doi.org/10.1097/00005537-200403000-00002.
Leipzig B., Suen J.Y., English J.L. Functional evaluation of the spinal accessory nerve after neck dissection. Am J Surg. 1983; 146:526-530. https://doi.org/10.1016/0002-9610(83)90246-5.
Remmler D., Byers R., Scheetz J. et al. A prospective study of shoulder disability resulting from radical and modified neck dissections. Head Neck Surg. 1986;8:280-286. https://doi.org/10.1002/hed.2890080408.
Erisen L., Basel B., Irdesel J. et al. Shoulder function after accessory nerve-sparing neck dissections. Head Neck. 2004;26: 967-971. https://doi.org/10.1002/hed.20095.
Koybasioglu A., Tokcaer A.B., Uslu S. et al. Accessory nerve function after modified radical and lateral neck dissections. Laryngoscope. 2000;110:73-77. https://doi.org/10.1097/00005537-200001000-00014.
Tsuji T., Tanuma A., Onitsuka T. et al. Electromyographic find- ings after different selective neck dissections. Laryngoscope. 2007;117:319-322. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000249781.20989.5c.
Cappiello J., Piazza C., Giudice M. et al. Shoulder disability after different selective neck dissections (levels II-IV versus levels II- V): a comparative study. Laryngoscope. 2005; 115:259-263. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000154729.31281.da.
Grosheva M., Wittekindt C., Guntinas-Lichius O. Prognostic value of electroneurography and electromyography in facial palsy. Laryngoscope. 2008;118:394-397. https://doi.org/10.1097/mlg.0b013e31815d8e68.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2021