Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Цель. Целью настоящего исследования является ретроспективный анализ онкологической эффективности чрезротового доступа в хирургическом лечении плоскоклеточного рака полости рта в зависимости от глубины инвазии (ГИ) первичной опухоли.
Материалы и методы. В исследование включены 122 пациента в возрасте от 30 до 80 лет (средний возраст — 57,8 ± 10,2 года) с диагнозом плоскоклеточный рак языка и дном полости рта с глубиной инвазии (ГИ) опухоли, не превышающей 20 мм. В зависимости от ГИ, пациенты были разделены на группы: Группа 1 (ГИ — от 1 до 5 мм, 35 пациентов), Группа 2 (от 6 до 10 мм, 55) и Группа 3 (от 11 до 20 мм, 32). Эффективность оценивалась с помощью параметров: частота местного, регионарного рецидива, локорегионарный контроль, частота отдаленного метастастазирования, общая выживаемость по методу Каплана — Майера. Логранговый критерий использован для оценки разницы в параметрах выживаемости. Точный критерий Фишера применялся для выяснения статистической значимости дискретных величин.
Результаты. Медиана наблюдения составила 39,5 мес. (диапазон — 4-134 мес.). Частота местного и регионарного рецидива в Группах 1, 2, 3 составила 6 и 6, 7 % и 16, 19 и 19 %. Локорегионарный контроль достигнут у 89, 84 и 69 % пациентов Групп 1, 2 и 3 соответственно. Отдаленные метастазы диагностированы в 3, 9 и 12 % случаев. Статистической значимости разница в этих показателях не достигла. Вторые первичные опухоли возникли у 14 пациентов (11,4 %) с наиболее частым поражением полости рта (шесть случаев, 4,9 %). Общая пятилетняя выживаемость в Группах 1, 2 и 3 составила 80,8, 65,9 и 37,1 %. Разница показателей общей выживаемости оказалась статистически значимой (р = 0,031). Группа 3 характеризовалась большей степенью локорегионарного распространения опухоли и более частым применением адъювантной лучевой терапии.
Выводы. Применение чрезротового доступа сопровождается низкой частотой возникновения местного рецидива при ГИ, не превышающей 10 мм. При росте ГИ выше данного порога происходит увеличение частоты локального рецидива, однако зависимость этого увеличения от типа примененного хирургического доступа требует дальнейших исследований.
Библиографические ссылки
Мерабишвили В.М., Беляев А.М. Состояние онкологической помощи в России: динамика пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями и ее ранговое распределение по всем локализациям опухолей. Популяционное исследование на уровне Северо-Западного федерального округа. Вопросы онкологии. 2023; 69(2): 227-237.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-227-237. [Merabishvili V.M., Belyaev A.M. The state of on-cology care in Russia: dynamics of five-year survival of patients with malignant neoplasms and its ranked distribution across all tumor sites. Population study at the level of the Northwestern Fed-eral District of Russia. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2023; 69(2): 227-237.-DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-227-237 (in Rus)].
Chen S.-W., Zhang Q., Guo Z.-M., et al. Trends in clinical features and survival of oral cavity cancer: fifty years of experience with 3,362 consecutive cases from a single institution. Cancer Manag Res. 2018; 10: 4523-4535.-DOI: https://doi.org/10.2147/CMAR.S171251.
Sexton G.P., Hintze J.M., Walsh P., et al. Epidemiology and management of oral cavity squamous cell carcinoma in Ireland. Am J Otolaryngol. 2024; 45(3): 104235.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2024.104235.
Болотин М.В., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Саприна О.А. Трансоральные лазерные резекции опухолей полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2016; 6(1): 28-32.-DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-28-32. [Bolotin M.V., Mudunov A.M., Azizyan R.I., Saprina O.A. Transoral laser resections of oral cavity and oropharyngeal tumors. Head and Neck Tumors (HNT). 2016; 6(1): 28-32.-DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-28-32 (in Russ)].
Ganly I., Patel S., Shah J. Early stage squamous cell cancer of the oral tongue—clinicopathologic features affecting outcome. Cancer. 2012; 118(1): 101-111.-DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.26229.
Marhic A., Guerlain J., Benmoussa N., et al. Replacement of lip-split mandibulotomy by pull-through approach for T3–4 oral carcinomas. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021; 50(9): 1123-1130.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.10.011.
Missale F., Marchi F., Iandelli A., et al. Oncological outcomes of compartmental surgery and wide local excision in oral tongue and floor of the mouth cancer. Oral Oncology. 2022; 135: 106210.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.106210.
Wilbrand J.-F., Schmermund D., Knitschke M., et al. Ex corpore linguae: A cohort analysis after a unique surgical technique in oral cancer resection. J Craniomaxillofac Surg. 2018; 46(2): 190-194.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.11.013.
Piazza C., Grammatica A., Montalto N., et al. Compartmental surgery for oral tongue and floor of the mouth cancer: Oncologic outcomes. Head Neck. 2019; 41(1): 110-115.-DOI: https://doi.org/10.1002/hed.25480.
Sinha P., Hackman T., Nussenbaum B., et al. Transoral laser microsurgery for oral squamous cell carcinoma: Oncologic outcomes and prognostic factors. Head Neck. 2014; 36(3): 340-351.-DOI: https://doi.org/10.1002/hed.23293.
Koh E.S., Pandey A., Banuchi V.E., et al. Depth of invasion as an independent prognostic factor in early-stage oral cavity squamous cell carcinoma. Am J Otolaryngol Head Neck Med Surg. 2024; 45: 104269.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2024.104269.
Struckmeier A. K., Eichhorn P., Agaimy A., et al. Comparison of the 7th and revised 8th UICC editions (2020) for oral squamous cell carcinoma: How does the reclassifcation impact staging and survival? Virchows Archiv. 2024; 484(6): 901-913.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00428-023-03727-y.
Lee M.K., Choi Y. Correlation between radiologic depth of invasion and pathologic depth of invasion in oral cavity squamous cell: A systematic review and meta-analysis. Oral Oncology. 2023; 136: 106249.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2022.106249.
Battoo A.J., Thankappan K., Ahmad S.Z., et al. Efficacy of per oral access in the surgical management of T2/T3 oral cavity squamous cell carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 147(6): 1069-1075.-DOI: https://doi.org/10.1177/0194599812456812.
Li H., Li J., Yang B., et al. Mandibular lingual release versus mandibular lip-split approach for expanded resection of middle-late tongue cancer: A case-control study. J Cranio-Maxillo-Fac Surg. 2015; 43(7): 1054-1058.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2015.05.008.
Fang Q., Li P., Qi J., et al. Value of lingual lymph node metastasis in patients with squamous cell carcinoma of the tongue. Laryngoscope. 2019; 129(11): 2527-2530.-DOI: https://doi.org/10.1002/lary.27927.
Tirelli G., Piccinato A., Antonucci P., et al. Surgical resection of oral cancer: en‑bloc versus discontinuous approach. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; 277(11): 3127-3135.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-020-06016-5.
Marhic A., Guerlain J., Benmoussa N., et al. Replacement of lip-split mandibulotomy by pull-through approach for T3–4 oral carcinomas. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021; 50(9): 1123-1130.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.10.011.
Slaughter D.P., Southwick H.W., Smejkal W. «Field cancerization» in oral stratified squamous epithelium. Clinical implications of multicentric origin. Cancer. 1953; 6(5): 963-8.-DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(195309)6:5<963::aid-cncr2820060515>3.0.co;2-q.
Rennemo E., Zätterström U., Boysen M. Outcome of local failures after oral cancer – recurrence vs. second primary. J Oral Pathol Med. 2010; 39(9): 657-661.-DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.2010.00905.x.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2025