ТРЕХМЕРНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ БРАХИТЕРАПИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО КТ/МРТ ИЗОБРАЖЕНИЯМ
PDF

Ключевые слова

РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
БРАХИТЕРАПИЯ

Аннотация

Представлены собственные результаты трехмерного КТ/МРТ планирования брахитерапии (БТ) у 115 больных местнораспространенным раком шейки матки (РШМ) T2b-3bN0-1M0. Цель исследования - оценка различий визуализации объемов мишени опухоли и органов риска на момент их оконтуривания для дозиметрического планирования и проведения БТ РШМ с использованием КТ и МРТ. Результаты исследования выявили, что применение МРТ изображений для дозиметрического планирования дозового распределения на заданный объем мишени опухоли шейки матки является наилучшим методом визуализации мягкотканого компонента опухолевого процесса в сравнении с КТ изображениями, позволяет дифференцированно визуализировать шейку и тело матки, непосредственно опухолевый объем. Нами отмечено статистически значимо более четкое оконтуривание объема HR-CTV по МРТ в сравнении с КТ изображениями (32,9 см3 против 45,9 см3, соответственно, р = 0,0002), что является важным для локального контроля за опухолевым процессом. Оконтуривание органов риска (мочевой пузырь и прямая кишка) по МРТ изображениям позволяет более четко визуализировать контуры, что статистически значимо снижает дозовую нагрузку при индивидуальном дозиметрическом планировании в контрольном объеме D2cc, т.е. минимальная дозовая нагрузка в 2 см3 органа риска: СД D2cc для мочевого пузыря составила 24,3 иГр по МРТ против 34,8 иГр по КТ (р = 0,045); СД D2cc для прямой кишки -18,7 иГр по МРТ против 26,8 иГр по КТ (р = 0,046). Это является прогностически важным этапом, позволяющим предупредить проявление лучевых повреждений.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-5-645-650
PDF

Библиографические ссылки

Моисеенко В.М. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO) // В.М. Моисеенко и соавт. - М.: Общество онкологов-химиотерапевтов. - 2014. - С. 138-146.

Chargari C., Magné N., Dumas I. et al. Physics contributions and clinical outcome with 3D-MRI-based pulsed-dose-rate intracavitary brachytherapy in cervical cancer patients // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2009. - Vol. 74(1). - P. 133-139.

Charra-Brunaud C., Levitchi M., Delannes M. Clinical results of a french prospective study of 3D brachytherapy for cervix carcinoma. Dosimetric // Radiother Oncol. - 2011. - Vol. 99. - P. 57.

Dimopoulos J., Petrow P., Tanderup K. et al. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (IV): Basic principles and parameters for MR imaging within the frame of image based adaptive cervix cancer brachytherapy // Radiother Oncol. - 2012. - Vol. 103(1). - P. 113-122.

Gill B.S., Kim H., Houser C.J. et al. MRI-guided high-dose-rate intracavitary brachytherapy for treatment of cervical cancer: the University of Pittsburgh experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2015. - Vol. 91(3). - P. 540-547.

Haie-Meder C., Potter R., Van Limbergen E. et al. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO working group (I): concepts and terms in 3D image based 3D treatment planning in cervix cancer brachytherapy with emphasis on MRI assessment of GTV and CTV // J. Radiother Oncol. - 2005. - Vol. 74 (3). -P. 235-245.

Hellebust T.P., Kirisits C., Berger D. et al. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group: considerations and pitfalls in commissioning and applicator reconstruction in 3D image-based treatment planning of cervix cancer brachytherapy // Radiother Oncol. - 2010. - Vol. 96(2). - P. 153-160.

ICRU report № 89 Prescribing, Recording, and Reporting Brachytherapy For Cancer of the Cervix. Prepared in collaboration with Groupe Europe' en de Curiethe'rapie -European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) (Published June 2016) // Journal of the ICRU. - 2013. - Vol. 13. - № 1. - 274 p.

Ken Yoshida, Hideya Yamazaki, Satoaki Nakamura et al. Role of vaginal pallor reaction in predicting late vaginal stenosis after high-dose-rate brachytherapy in treatmentnaive patients with cervical cancer // Gynecol Oncol. -2015. - Vol. 26(3). - P. 179-184.

Kirchheiner K., Nout R.A., Tanderup K. et al. Manifestation pattern of early-late vaginal morbidity after definitive radiation (chemo)therapy and image-guided adaptive brachytherapy for locally advanced cervical cancer: an analysis from the EMBRACE study // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2014. - Vol. 89(1). - P. 88-95.

Krishnatry R., Patel F.D., Singh P. et al. CT or MRI for image-based brachytherapy in cervical cancer // Jpn J. Clin. Oncol. - 2012. - Vol. 42(4). - P. 309-313.

Lee L.J., Das I.J., Higgins S.A. et al. American Brachytherapy Society consensus guidelines for locally advanced carcinoma of the cervix. Part III: low-dose-rate and pulsed-dose-rate brachytherapy // Brachytherapy. - 2012. - Vol. 11. - P. 53-57.

Lindegaard J.C., Fokdal L.U., Nielsen S.K. et al. MRI-guided adaptive radiotherapy in locally advanced cervical cancer from a Nordic perspective // Acta Oncol. - 2013. - Vol. 52(7). - P. 1510-1519.

Nag S., Cardenes H., Chang S. et al. Proposed guidelines for image-based intracavitary brachytherapy for cervical carcinoma: report from Image-Guided Brachytherapy Working Group // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2004. - Vol. 60. - P. 1160-1172.

Nomden C.N., A.A. de Leeuw, Roesink J.M. et al. Clinical outcome and dosimetric parameters of chemo-radiation including MRI guided adaptive brachytherapy with tandem-ovoid applicators for cervical cancer patients: a single institution experience // Radiother Oncol. - 2013. - Vol. 107. - P. 69-74.

Potter R., Haie-Meder C., Van Limbergen E. et al. GEC ESTRO Working Group. Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): concepts and terms in 3D image-based treatment planning in cervix cancer brachytherapy-3D dose volume parameters and aspects of 3D image-based anatomy, radiation physics, radiobiology // J. Radiother Oncol. -2006. - Vol. 78(1). - P. 67-77.

Potter R., Georg P., Dimopoulos J.C. et al. Clinical outcome of protocol based image (MRI) guided adaptive brachytherapy combined with 3D conformal radiotherapy with or without chemotherapy in patients with locally advanced cervical cancer // Radiother Oncol. - 2011. -Vol. 100(1). - P. 116-123.

Rijkmans E.C., Nout R.A. Improved survival of patients with cervical cancer treated with image-guided brachytherapy compared with conventional brachytherapy // Gynecol. Oncol. - 2014. - Vol. 135(2). - P. 231-238.

Tharavichitkul E., Chakrabandhu S., Wanwilairat S. et al. Intermediate-term results of image-guided brachytherapy and high-technology external beam radiotherapy in cervical cancer: Chiang Mai University experience // Gynecol. Oncol. - 2013. - Vol. 130. - P. 81-85.

Viswanathan A.N., Thomadsen B. American Brachytherapy Society Cervical Cancer Recommendations Committee; American Brachytherapy Society. American Brachytherapy Society consensus guidelines for locally advanced carcinoma of the cervix. Part I: general principles // Brachytherapy. - 2012. - Vol. 11(1). - P. 3 - 46.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2018 Ольга Кравец, Елена Романова, Олег Козлов, Михаил Нечушкин, А. Гаврилова, А. Белова