Ключевые слова
Как цитировать
Аннотация
Несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза и некроз желудочного трансплантата являются тяжелыми осложнениями в резекционной хирургии пищевода. одним из современных способов профилактики развития данного вида осложнений является применение флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым для объективной оценки кровоснабжения трансплантата.
Материалы и методы. Нами изучены результаты 26 резекций пищевода по поводу рака с использованием данной технологии. Анастомоз формировали на шее у 14 пациентов, в плевральной полости у 12 больных. Кровоснабжение трансплантата оценивали через 30 секунд после внутривенного болюсного введения 6 мг индоцианина зеленого (рег. №: лп-001963 от 28.12.12 г.) с помощью лазерной флуоресцентной ангиографии (прибор SPY2000, № рЗн 2017/5518 от 25.03.2017 г). Провели сравнение полученных результатов с исходами лечения 35 пациентов, оперированных без использования данной технологии.
Результаты. В контрольной группе пациентов несостоятельность или некроз желудочного стебля выявлены у 6 из 35 пациентов. В то же время, среди 26 пациентов, оперированных с применением флуоресцентной методики оценки кровоснабжения трансплантата, отмечено 2 несостоятельности шейного анастомоза, 1 из которых привела к летальному исходу. Некрозы трансплантата в этой группе пациентов не выявлены, что привело к статистически значимому снижению числа тяжелых (степень III-V по классификации Dindo-Clavien) осложнений при применении изучаемой методики, p=0,033.
Заключение. Лазерная флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым позволяет объективно оценить кровоснабжение желудочного транс плантата и, потенциально, снизить число тяжелых осложнений в хирургии пищевода.
Библиографические ссылки
Еникеев Р.Ф., Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Морошек А.А. Профилактика несостоятельности эзофагога-строанастомоза на шее при экстирпации пищевода по поводу рака с одномоментной эзофагопластикой стеблем желудка // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - Т. 11. - № 1. - С. 109-111.
Плаксин С.А., Саблин Е.Е. Факторы риска несостоятельности эзофагогастроанастомоза в зависимости от вида пластики пищевода. Пермский Медицинский Журнал. - 2016. - Т. 33. - С. 23-27.
Fu S.J., Ho V.P., Ginsberg J. et al. Complications, not minimally invasive surgical technique, are associated with increased cost after esophagectomy // Minim Invasive Surg. - 2016. - Vol. 2016. - P. 7690632. - DOI: 10.1155/2016/7690632
Kassis E.S., Kosinski A.S., Ross P. Jr. et al. Predictors of anastomotic leak after esophagectomy: an analysis of the society of thoracic surgeons general thoracic database // Ann Thorac. Surg. -2013. - Vol. 96(6). - P. 1919-1926.
Kitagawa H., Namikawa T., Iwabu J., Hanazaki K. Gastric tube reconstruction with superdrainage using indocyanine green fluorescence during esophagectomy // In Vivo. - 2017. - Vol. 31(5). - P. 1019-1021.
Kitagawa H., Namikawa T., Iwabu J. et al. Assessment of the blood supply using the indocyanine green fluorescence method and postoperative endoscopic evaluation of anastomosis of the gastric tube during esophagectomy // Surg. Endosc. - 2018. - Vol. 32(4). - P. 1749-1754.
Markar S.R., Arya S., Karthikesalingham A., Hanna G.B. Technical factors that afect anastomotic integrity following esophagectomy: systematic review and meta-analysis // Ann Surg. Oncol. - 2013. - Vol. 20. - P. 4274-4281.
Nakashima Y., Saeki H., Yukaya T. et al. Blood flow assessment with indocyanine green fluorescence angiography for pedicled omental flap on cervical esophagogastric anastomosis after esophagectomy // J. Am. Coll. Surg. - 2016. - Vol. 222(5). - P. e-67-9.
Ohi M., Toiyama Y., Mohri Y. et al. Prevalence of anastomotic leak and the impact of indocyanine green fluorescein imaging for evaluating blood flow in the gastric conduit following esophageal cancer surgery // Esophagus. - 2017. - Vol. 14(4). - P. 351-359.
Rino Y., Yukawa N., Sato T. et al. Visualization of blood supply route to the reconstructed stomach by indocyanine green fluorescence imaging during esophagectomy // BMC Med Imaging. - 2014. - Vol. 14. - P. 18.
Ryan C.E., Paniccia A., Meguid R.A., McCarter M.D. Thransthoracic anastomotic leak after esophagectomy: current trends // Ann Surg. Oncol. - 2017. - Vol. 24(1). - P. 281-290.
Zehetner J., DeMeester S.R., Alicuben E.T. et al. Intraoperative assessment of perfusion of the gastric graft and correlation with anastomotic leaks after esophagectomy // Ann Surg. - 2015. - Vol. 262. - P. 74-78.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
© АННМО «Вопросы онкологии», Copyright (c) 2019