Клинический случай: периоперационная флуоресцентная ICG-ангиография мочеточников у пациента с ортотопическим резервуаром после повторных стриктур уретероилеоанастомозов

Клинический случай: периоперационная флуоресцентная ICG-ангиография мочеточников у пациента с ортотопическим резервуаром после повторных стриктур уретероилеоанастомозов. (2025). Вопросы онкологии, 71(1), 199-204. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2025-71-1-199-204

Аннотация

Введение. Радикальная цистэктомия является одной из наиболее сложных операций в оперативной онкологии и урологии. Частота осложнений ортотопического мочевого резервуара колеблется на уровне 40-50 %, включая стриктуры уретероилеоанастомозов до 20 % случаев. Периоперационная флуоресценция тканей позволяет достоверно оценить степень их кровоснабжения. Нами был разработан и запатентован способ периоперационной визуализации мочеточников методом ICG-ангиографии.

Описание случая. Мужчина, 60 лет, после комплексного лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря в объёме трансуретральной резекции, неоадъювантной химиотерапии и радикальной цистэктомии с формированием ортотопического мочевого резервуара по Штудеру обратился по поводу нарушения самостоятельного мочеиспускания спустя 7 лет после основного лечения. При обследовании выявлены повторные стриктуры обоих уретероилеоанастомозов, наличие нефростомических дренажей. Выполнено оперативное вмешательство в объёме лапароскопической реимплантации обоих мочеточников к ортотопическому резервуару с использованием методики периоперационной флуоресцентной ICG-диагностики мочеточников. Операционный и послеоперационный период прошли без непосредственных осложнений. В настоящий момент пациент более трёх лет находится под динамическим наблюдением без признаков рецидива стриктур уретероилеоанастомозов.

Заключение. Периоперационная ICG-ангиография является эффективным и доступным методом диагностики и профилактики послеоперационных осложнений, ассоциированных с уретероилеоанастомозами.

pdf

Библиографические ссылки

Cerruto M.A., D'Elia C., Siracusano S., et al. Is Health-related quality of life after radical cystectomy using validated questionnaires really better in patients with ileal orthotopic neobladder compared to ileal conduit: a meta-analysis of retrospective comparative studies. Curr Urol. 2017; 10(2): 57-68.-DOI: https://doi.org/10.1159/000447153.

Porena M., Mearini L., Zucchi A., et al. Perugia ileal neobladder: functional results and complications. World J Urol. 2012; 30(6): 747-752.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00345-012-0985-z.

Kim S.H., Yu A., Jung J.H., et al. Incidence and risk factors of 30-day early and 90-day late morbidity and mortality of radical cystectomy during a 13-year follow-up: a comparative propensity-score matched analysis of complications between neobladder and ileal conduit. Jpn J Clin Oncol. 2014; 44(7): 677-685.-DOI: https://doi.org/10.1093/jjco/hyu051.

Moeen A.M., Safwat A.S., Gadelmoula M.M., et al. Does the site of the orthotopic neobladder outlet matter? A prospective randomized comparative study. Eur J Surg Oncol. 2018; 44(6): 847-852.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.01.094.

Zhong H., Shen Y., Yao Z., et al. Long-term outcome of spiral ileal neobladder with orthotopic ureteral reimplantation. Int Urol Nephrol. 2020; 52(1): 41-49.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11255-019-02296-x.

Мудунов А.М., Гельфанд И.М., Кропотов М.А., et al. Улучшение диагностики «скрытого» метастазирования при плоскоклеточном раке слизистой оболочки полости рта сТ1-2N0М0. Опухоли головы и шеи. 2022; 12(1): 12-25.-DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-1-12-25. [Mudunov A.M., Gelfand I.M., Kropotov M.A., et al. Improved diagnostics of «concealed» metastases in patients with сТ1–2N0М0 oral squamous cell carcinoma. Head and Neck Tumors (HNT). 2022; 12(1): 12-25.-DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-1-12-25. (In Rus)].

Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г., Севостьянов С.И. Интраоперационная флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым – метод профилактики несостоятельности колоректального анастомоза (систематический обзор литературы). Колопроктология. 2017; (4): 82-87.-DOI: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-4-82-87. [Alekseev M.V., Rybakov E.G., Sevostiyanov S.I. Indocyanine green intraoperative angiography as prophilaxis of colorectal anastomotic leakage (a systematic review). Koloproktologia. 2017; (4): 82-87.-DOI: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-4-82-87. (In Rus)].

Kitai T., Inomoto T., Miwa M., Shikayama T. Fluorescence navigation with indocyanine green for detecting sentinel lymph nodes in breast cancer. Breast Cancer. 2005; 12(3): 211-215.-DOI: https://doi.org/10.2325/jbcs.12.211.

Тихоновская М. Н., Шевчук А. С. Исследование сторожевых лимфатических узлов при раннем раке яичников: первый опыт ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Тазовая хирургия и Онкология. 2022; 12(3): 19-25.-DOI: https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-3-19-25. [Tikhonovskaya M.N., Shevchuk A.S. Sentinel lymph node detection in early stage ovarian cancer: the primary experience in N. N. Blokhin national medical Research Center of Oncology. Pelvic Surgery and Oncology. 2022; 12(3): 19-25.-DOI: https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-3-19-25. (In Rus)].

Polom W., Migaczewski M., Skokowski J., et al. Multispectral imaging using fluorescent properties of indocyanine green and methylene blue in colorectal surgery-initial experience. J Clin Med. 2022; 11(2): 368..-DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11020368.

Jafari M.D., Wexner S.D., Martz J.E., et al. Perfusion assessment in laparoscopic left-sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg. 2015; 220(1): 82-92.e1.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.09.015.

Rausa E., Zappa M.A., Kelly M.E., et al. A standardized use of intraoperative anastomotic testing in colorectal surgery in the new millennium: is technology taking over? A systematic review and network meta-analysis. Tech Coloproctol. 2019; 23(7): 625-631.-DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-019-02034-6.

Tobis S., Knopf J.K., Silvers C.R., et al. Near infrared fluorescence imaging after intravenous indocyanine green: initial clinical experience with open partial nephrectomy for renal cortical tumors. Urology. 2012; 79(4): 958-964.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.10.016.

Shah S.H., Movassaghi K., Skinner D., et al. Ureteroenteric strictures after open radical cystectomy and urinary diversion: the University of Southern California experience. Urology. 2015; 86(1): 87-91.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.03.014.

Anderson C.B., Morgan T.M., Kappa S., et al. Ureteroenteric anastomotic strictures after radical cystectomy-does operative approach matter? J Urol. 2013; 189(2): 541-547.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.09.034.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2025 Дарья Румянцева, Эльдар Мухамедович Мамижев, Николай Фёдорович Кротов, Имран Бейрутович Джалилов, Виталий Александрович Рыбальченко, Никита Андреевич Щекутеев, Марина Евгеньевна Карасева, Дмитрий Павлович Семейко; Яна Павловна Башмакова; Сергей Борисович Петров, Александр Константинович Носов

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Светлана Анатольевна Проценко, Валентина Андреевна Загоруйко, Анна Игоревна Семенова, Шейда Раджабали Кызы Абдуллаева, Екатерина Андреевна Мурейко, Карина Ервандовна Хидишян, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Борис Сергеевич Каспаров, Александр Константинович Носов, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Изучение факторов неблагоприятного прогноза у больных герминогенными опухолями яичка: 10-летний опыт poccийского референс-центра , Вопросы онкологии: Том 70 № 2 (2024)
Мария Владимировна Беркут, Евгений Наумович Имянитов, Владислав Ильич Тюрин, Наталья Владимировна Митюшкина, Анна Сергеевна Артемьева, Александр Константинович Носов, Клиническая оценка значимости изменений в генах FGFR2/3 при уротелиальном раке: ретроспективный анализ , Вопросы онкологии: Том 70 № 4 (2024)
Дарья Игоревна Румянцева, Эльдар Мухамедович Мамижев, Марина Евгеньевна Карасева, Никита Андреевич Щекутеев, Дмитрий Павлович Семейко, Сергей Борисович Петров, Александр Константинович Носов, Реконструктивные операции на мочеточниках. Алгоритм принятия решения. Обзор литературы , Вопросы онкологии: Том 70 № 1 (2024)
Эльдар Мухамедович Мамижев, Павел Васильевич Балахнин, Дарья Игоревна Румянцева, Василий Игоревич Малькевич, Александр Константинович Носов, Клинический случай: чрескожная транслюмбальная пункция и эмболизация лимфатических протоков под контролем плоскодетекторной компьютерной томографии (ПДКТ) — эффективный метод лечения лимфореи после забрюшинной лимфаденэктомии , Вопросы онкологии: Том 70 № 6 (2024)
Георгий Георгиевич Прохоров, Илья Александрович Буровик, Александр Константинович Носов, Денис Георгиевич Прохоров, Никита Андреевич Щекутеев, Мария Владимировна Беркут, Криоаблация в лечении онкоурологических больных с олигометастатическими поражениями костей , Вопросы онкологии: Том 70 № 6 (2024)
Валентина Андреевна Загоруйко, Александр Константинович Носов , Маргарита Сергеевна Князева, Никита Андреевич Щекутеев , Артур Юрьевич Малыгин, Дмитрий Алексеевич Савкин , Светлана Анатольевна Проценко , Перспективы применения микроРНК (mir-371, mir-302, mir-372, mir-367) в качестве биомаркера у больных герминогенными опухолями , Вопросы онкологии: Том 69 № 1 (2023)
Дарья Игоревна Румянцева, Эльдар Мухамедович Мамижев, Никита Андреевич Щекутеев, Александр Константинович Носов, Дмитрий Павлович Семейко, Сергей Борисович Петров, Реконструктивное лечение нижней трети мочеточника у онкологических больных , Вопросы онкологии: Том 69 № 6 (2023)
Мария Владимировна Беркут, Анна Игоревна Семенова, Алексей Викторович Новик, Дилором Хамидовна Латипова, Гульфия Мидхатовна Телетаева, Екатерина Александровна Шишаева, Александр Константинович Носов, Сравнительный анализ стандартного и расщепленного режимов введения цисплатина в рамках неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря , Вопросы онкологии: Том 71 № 6 (2025)