Спектр скелетно-мышечных проявлений у пациентов, находящихся в процессе лекарственной терапии по поводу злокачественного солидного новообразования

Аннотация

Цель исследования – изучить структуру скелетно-мышечной патологии (СМП) у пациентов, находящихся в процессе лекарственной терапии по поводу злокачественного новообразования.

Материалы и методы. Мы обследовали на наличие СМП 140 пациентов (средний возраст 55,4±13,0 лет), получающих лекарственную противоопухолевую терапию по поводу злокачественного солидного новообразования. Выявленная СМП была классифицирована и описана в зависимости от ее этиологии.

Результаты. У 113 (81%; 95% ДИ: 73-86%) пациентов присутствовали различные скелетно-мышечные проявления, которые включали в себя боль в суставах у 83 (59,3%) пациентов, у 14 (10%) – в мышцах, у 14 (10%) – в костях, у 7 (5%) – скованность в суставах более 30 минут по утрам, у 19 (13,6%) – припухание в области суставов, у 38 (27%) – боль в спине.  У 55 (39,3%; 95% ДИ: 32-48%) обследованных пациентов СМП была ассоциирована с проводимой лекарственной противоопухолевой терапией и проявлялась в том числе острым таксан-индуцированным болевым синдромом у 24 пациентов, у 13 – постхимиотерапевтическими артритами/артралгиями, у 6 – скелетно-мышечными иммуноопосредованными осложнениями терапии ингибиторами контрольных точек, у  6 – артропатией, ассоциированной с препаратами, подавляющими действие половых гормонов. У 24 (17,1%, 95% ДИ: 12-24%) обследованных пациентов СМП была обусловлена неопластическим (n=21) или паранеопластическим процессами (n=3), еще 57 (40,7%; 95% ДИ: 33-49%) пациентов имели СМП, не связанную с проводимой противоопухолевой терапией, неоплазией или паранеоплазией.

Заключение. СМП у онкологических пациентов гетерогенна и представляет собой отдельную недостаточно изученную проблему. Это диктует необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на изучение клинических форм различных типов СМП, особенностей их течения, влияния на исходы противоопухолевой терапии и качество жизни пациентов. Кроме того, необходима разработка эффективных методов лечения изучаемых состояний, что возможно только при совместной работе онкологов и ревматологов.