Послеоперационные инфекционные осложнения в реконструктивной хирургии опухолей молочной железы с применением эндопротезов

Аннотация

Введение. Несмотря на наметившуюся в последнее время тенденцию к деэскалации хирургического лечения рака молочной железы, 25-35 % пациентов по-прежнему нуждаются в выполнении мастэктомии. В связи с повышением требований к качеству жизни больных особенно актуальным стало выполнение реконструктивных операций, в том числе с использованием эндопротезов. Наличие инородных материалов в ране, возможность формирования на их поверхности биопленок повышает риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, что может неблагоприятно сказаться на течении онкологического заболевания.

Цель. Оценка частоты возникновения инфекционных осложнений после реконструктивных операций с использованием эндопротеза у больных раком молочной железы.

Материалы и методы. Представлены результаты проспективного рандомизированного исследования сравнения эффективности стандартной короткой и пролонгированной антибиотикопрофилактики при реконструктивных операциях с использованием алломатериалов у больных раком молочной железы, проводимого на базе отделения опухолей молочной железы отдела онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Оценена частота развития инфекций области хирургического вмешательства в исследуемых группах, а также влияние сезонности на риск возникновения раневой инфекции.

Результаты. В исследование включено 353 пациентки, которым выполнены реконструктивные операции на молочной железе с использованием экспандеров/ силиконовых имплантатов. Общая частота инфекций области хирургического вмешательства составила 7,4 %, в группе короткого курса антибиотикопрофилактики — 9,5 %, в группе пролонгированной антибиотикопрофилактики — 5,4 % (р = 0,132). Следует отметить, что большинство инфекционных осложнений зафиксированы в летние месяцы (р < 0,001). Только в июне-августе различия в частоте инфекционных осложнений между двумя режимами антибиотикопрофилактики оказались достоверно значимыми (р = 0,019). В таксономической структуре выявленных возбудителей инфекций области хирургического вмешательства лидирующее положение занимает золотистый стафилококк (76 %).

Выводы. Результаты исследования демонстрируют повышенный риск развития инфекционных осложнений после реконструктивных операций на молочной железе с использованием алломатериалов в жаркое время. Только летом пролонгированное назначение антибактериальных препаратов показывает большую эффективность по сравнению с коротким однодневным курсом.