Безопасность аминокислотных растворов для парентерального питания в абдоминальной онкохирургии

Яковлев, А. Ю., Симутис, И. С., Леваднев, Ю. В., Савельева, М. А., Блицын, К. С., Перфильев, Р. С., Дудорова, М. В., & Попова, О. А. (2026). Безопасность аминокислотных растворов для парентерального питания в абдоминальной онкохирургии. Вопросы онкологии, 72(4), 2682. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-4-2682

Аннотация

Введение. Безопасности и эффективности парентерального питания придается особое значение у онкохирургических пациентов.

Цель. Оценить метаболическую и органную безопасность аминокислотных растворов для парентерального питания с различным аминокислотным профилем и наличием/отсутствием сорбитола в составе стандартизированной комбинированной послеоперационной нутритивной поддержки у пациентов абдоминальной онкохирургии.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное мультицентровое исследование безопасности раннего парентерального назначения растворов аминокислот у 120 больных 18–80 лет с опухолями желудочно‑кишечного тракта I–III стадии. Пациентов случайным образом распределяли на две группы: получавшие стандартные аминокислотные растворы и с добавлением сорбитола. Обе схемы в течение пяти суток предусматривали введение 10 мл/кг аминокислотного раствора в сутки в сочетании с 10 %-ным раствором декстрозы на фоне раннего энтерального питания. Регистрировали показатели метаболизма (глюкозу, лактат, малоновый диальдегид, аминокислотный профиль), водно-электролитного обмена (K⁺, Na⁺, Cl^-, Ca²⁺, водный баланс) и биохимические показатели, характеризующие органную патологию и нутритивный статус.

Результаты. На протяжении этапов исследования не было зарегистрировано случаев превышения референсных интервалов изучаемых показателей. Применение раствора аминокислот с дополнительным включением сорбитола не привело к изменению показателей метаболизма и печеночно-почечной дисфункции. Изучаемые препараты показали одинаково высокий профиль безопасности.

Заключение. После операций на желудочно-кишечном тракте растворы аминокислот обеспечивают одинаково высокий уровень безопасности в отношении метаболизма, водно-электролитного баланса и органных дисфункций у онкохирургических больных.

https://doi.org/10.37469/0507-3758-2026-72-4-2682

Загрузок: 0

pdf

Библиографические ссылки

Ackers S. Assessing health professionals' knowledge and confidence associated with the use of parenteral nutrition. Br J Nurs. 2026; 35(8): 16-20.-DOI: 10.12968/bjon.2026.0138.

Greene W.R., Davis A.N., Hannah A. Parenteral nutrition in surgical care: When, how, and why. Surg Clin North Am. 2026; 106(2): 273-286.-DOI: 10.1016/j.suc.2025.12.004.

Durán-Poveda M., Bonavina L., Reith B., Caruso R., et al. Nutrition practices with a focus on parenteral nutrition in the context of enhanced recovery programs: An exploratory survey of gastrointestinal surgeons. Clin Nutr. ESPEN. 2022; 50: 138-147.-DOI: 10.1016/j.clnesp.2022.06.007.

Heisler C., Edwards B., Collier B. Enteral and parenteral nutrition in emergency general surgery and trauma patients. Surg Clin North Am. 2026; 106(2): 237-248.-DOI: 10.1016/j.suc.2025.12.006.

Romain M., Weissman C., Abu-Tair K., et al. Patterns of parenteral nutrition use in the inpatient setting: A retrospective cohort study. Nutr Clin Pract. 2026; 41(2): 598-607.-DOI: 10.1002/ncp.70079.

Teleki B.J., Smith E.V., Freeman-Sanderson A., et al. Physiological barriers to oral intake in survivors of critical illness: A scoping review. Nutr Clin Pract. 2026; 41(2): 461-485.-DOI: 10.1002/ncp.11340.

Berlana D., Almendral M.A., Abad M.R., et al. Cost, time, and error assessment during preparation of parenteral nutrition: Multichamber bags versus hospital-compounded bags. J Parenter Enteral Nutr. 2019; 43(4): 557-565.-DOI: 10.1002/jpen.1436.

Wu F.H., Chao W.C., Wang T.J., et al. First-week caloric intake and 1-year mortality in critically ill medical patients with mechanical ventilation: A retrospective study. Asia Pac J Clin Nutr. 2026; 35(2): 189-196.-DOI: 10.6133/apjcn.202604_35(2).0002.

Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017; 36(1): 11–48.-DOI: 10.1016/j.clnu.2016.07.015.

Cederholm T., Barazzoni R., Austin P., et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017; 36(1): 49–64.-DOI: 10.1016/j.clnu.2016.09.004.

Singer P., Blaser A.R., Berger M.M. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019; 38(1): 48–79.-DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Периоперационная нутритивная поддержка взрослых пациентов: клинические рекомендации. М. 2021; 40. [Ministry of Health of the Russian Federation. Perioperative nutritional support of adult patients: clinical guidelines. Moscow. 2021; 40 (In Rus)].

Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., et al. Периоперационная нутритивная поддержка. Метаболический контроль и нутритивная поддержка у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2019; 4: 5-19.-DOI: 10.17116/anaesthesiology20190415. [Leyderman I.N., Gritsan A.I., Zabolotskikh I.B., et al. Metabolic monitoring and nutritional support in prolonged mechanically ventilated (MV) patients. Clinical guidelines. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2019; 4: 5-19.-DOI: 10.17116/anaesthesiology20190415 (In Rus)].

Holeček M. Branched-chain amino acids in health and disease: metabolism, alterations in liver diseases and supplementation. Nutrition &Amp; Metabolism. 2018; 15(1).-DOI: 10.1186/s12986-018-0271-1.

Plauth M., Bernal W., Dasarathy S., et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019; 38(2): 485–521.-DOI: 10.1016/j.clnu.2018.12.022.

Sun L.C., Shih Y.L., Lu C.Y., et al. Randomized, controlled study of branched chain amino acid-enriched total parenteral nutrition in malnourished patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery. Am Surg. 2008; 74(3): 237–242.

De Troy E., Gunst J., Wouters P.J., et al. Impact of tight blood glucose control on atrial fibrillation in critically ill patients receiving early parenteral nutrition: an individual patient data meta-analysis of two large randomized controlled trials. J Cardiothorac Surg. 2026; 21(1).-DOI: 10.1186/s13019-026-04066-0.

Kang G., Cheah M.C.C., Yen P.B., et al. Parenteral nutrition-related complications in older patients with acute intestinal failure: A descriptive cohort study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2024; 48(2): 174-183.-DOI: 10.1002/jpen.2578.

Weimann A., Braga M., Carli F., et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017; 36(3): 623–650.-DOI: 10.1016/j.clnu.2017.02.013.

Luo X., You Y.X., Wang X.W., et al. The clinical application of parenteral nutrition with Omega-3 fatty acids in patients after gastrectomy: a retrospective cohort study and cost-effectiveness analysis. Lipids Health Dis. 2026; 25: 140.-DOI: 10.1186/s12944-026-02949-8.

Koretz R.L., Avenell A., Lipman T.O. Nutritional support for liver disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 5.-DOI: 10.1002/14651858.CD008344.pub2.

Zhang Y., Gu Y., Guo T., et al. Perioperative immunonutrition for gastrointestinal cancer: a systematic review of randomized controlled trials. Surg Oncol. 2012; 22(2): e87–e95.-DOI: 10.1016/j.suronc.2012.01.002.

Bond A., Harrison S., Lal S., Gerber L. Development of a computational recommendation system for parenteral nutrition prescription: An algorithm study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2026; 50(3): 359-365.-DOI: 10.1002/jpen.70053.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.